泌尿科生殖器

问：病情描述:我今年21不知道怎么回事生殖器一开始有些滴白尿不尽.尿滴沥.阴囊潮湿.有些疼痛.硬的时候老是硬度不够没多长时候就软了.现在精子达不到指标.精子还和以前不一样就跟冻了一样.曾经治疗情况和效果:去医院检查说是前列腺.可一直没治好想得到怎样的帮助:请问我该怎么办该如何才能治好让我摆脱这样的厄运

陈宝财主治医师：病情分析：这个前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。指导意见：你可以吃点前列舒通胶囊或癃清胶囊看看，要大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅，禁忌性生活。

齐芳医师：病情分析：你好，这个就是前列腺的问题导致的。指导意见：你的这些情况都是由于前列腺的问题导致的，不是什么厄运，你坚持治愈前列腺炎就不会有事了的。

张奕奕医师：病情分析：你好，尿后滴白，一般多是前列腺炎症引起的，一般多见于长期手淫导致的。指导意见：建议平时尽量不要手淫或者频繁同房，可以服用些罗红霉素和前列康治疗的。

问：病情描述:我的阴茎是完全露出来的 不是像别人所说的包裹阴茎 我的是龟头全部露在外的 外皮可以自由上下翻动 这属于正常吧 不用做手术吧 如果不需要手术的话 为什么大夫让我做包皮手术？我就不明白为什么？需要医生帮助提供远程诊断:我的阴茎是完全露出来的 不是像别人所说的包裹阴茎 我的是龟头全部露在外的 外皮可以自由上下翻动 这属于正常吧 不用做手术吧 如果不需要手术的话 为什么大夫让我做包皮手术？我就不明白为什么？

爱心医生：病情分析：一般你这个是包皮过长引起的现象来的，多注意一下你自己的饮食指导意见：包皮手术之后是要多注意一下你自己的阴茎的卫生，以防出现感染的现象出现的

问：全部症状:龟头上一直长有不是很明显的小粒粒.勃起来好明显,有大半年多了,开始不多不明显就没太理它,但现越来越明显越来越多了,有时尿道里好像还隐隐刺痛.有时龟头会红伴有痒的感觉.暂无流脓或其他症状.三四年前有过高危性行为.请问这是什么病?会是艾滋或梅毒吗?去医院看什么科?检查哪一项?谢谢!发病时间及原因:大半年前治疗情况:以前没治疗,近期见粒粒越来越多就擦"达克宁-硝酸咪康唑乳膏".但好像没什么见效.想要得到的帮助:向各位专家咨询以上问题,希望专家们给我最好的解答!谢谢!

张连栋医师：病情分析:你好.建议暂停滥用药物,同时你的情况不能排除生殖器疱疹.需要及时就诊.意见建议:建议如下：首先,作为一种性传播疾病,需到正规医院及时确诊,通过抗病毒治疗等,可以有较好的疗效；第二,暂时停止性生活,伴侣需同时检查；避免不洁性行为.生活护理:锻炼身体,增强抵抗力.祝早日康复. 提问人的追问 2009-12-17 0:50:00首先谢谢各专家的解答!不过你们每个人的解答都不大相同,让我更担心更害怕了!如果真是性病的话,那真不知道怎跟老婆交代,离婚一定少不了了.忘了说明：我老婆这一年来也总不舒服,月经来之前两天,都说阴道里面涩和疼,乳房胀痛.但每次塞了达克宁栓又没事了.因此她去检查过妇科,说念珠菌感染（但一年了还是反复发作）.但我怀疑妇科检不出什么性病吧!我总担心除了念珠菌以外还隐藏着什么病?另外我自小包皮过长,软的时候只三分之一龟头!好怕好怕... 回复人的回复 2009-12-17 19:23:14你好.你情况需要和伴侣及时到医院检查,同时单凭叙述很容易出现诊断不明确,建议积极就诊,明确诊断.祝好.

爱心医生：病情分析:您存在龟头炎的可能性,建议去医院的检查治疗.意见建议:这一般不会是艾滋和梅毒,但是最好做一下化验比如抗体检测等.可以确定诊断.可去医院的皮肤性病科进行诊断治疗.在未明确诊断之前请不要随便用药,也别是激素类药物. 提问人的追问 2009-12-17 0:50:01首先谢谢各专家的解答!不过你们每个人的解答都不大相同,让我更担心更害怕了!如果真是性病的话,那真不知道怎跟老婆交代,离婚一定少不了了.忘了说明：我老婆这一年来也总不舒服,月经来之前两天,都说阴道里面涩和疼,乳房胀痛.但每次塞了达克宁栓又没事了.因此她去检查过妇科,说念珠菌感染（但一年了还是反复发作）.但我怀疑妇科检不出什么性病吧!我总担心除了念珠菌以外还隐藏着什么病?另外我自小包皮过长,软的时候只三分之一龟头!好怕好怕...

爱心医生：病情分析:可能是珍珠样疱疹,不像是艾滋或梅毒,尿道里好像还隐隐刺痛.有时龟头会红伴有痒的感觉.这些症状考虑有尿道感染意见建议:建议到医院泌尿外科,作进一步诊疗,查清病因再用药比较稳妥 提问人的追问 2009-12-17 0:49:59首先谢谢各专家的解答!不过你们每个人的解答都不大相同,让我更担心更害怕了!如果真是性病的话,那真不知道怎跟老婆交代,离婚一定少不了了.忘了说明：我老婆这一年来也总不舒服,月经来之前两天,都说阴道里面涩和疼,乳房胀痛.但每次塞了达克宁栓又没事了.因此她去检查过妇科,说念珠菌感染（但一年了还是反复发作）.但我怀疑妇科检不出什么性病吧!我总担心除了念珠菌以外还隐藏着什么病?另外我自小包皮过长,软的时候只三分之一龟头!好怕好怕... 回复人的回复 2009-12-17 7:59:19尽早到泌尿外科作进一步的诊疗,不要自己诊治

问：病情描述:第一天打了篮球。第二天莫名其妙的涨了苞疹.曾经治疗情况和效果:没发过病想得到怎样的帮助:生殖器疱疹挂什么科

问：如何确诊是什么感染到泌尿生殖器的，怎么内容敏感了啊？晕了病情描述:男:27岁，得病以前身体很棒。此次病情:一次带套发生性关系，第2天尿道口开始烧灼，到第11天时，晨起尿道口有透明液体，两颗睾丸中间的管子（会阴）？疼痛4天，17天时右侧睾丸开始持续疼痛连带小腹和大腿内侧。尿道口烧灼和一侧的腰和“睾丸疼痛”持续40天了，症状到现在。睾丸自己拿手捏或者估计按他的话疼痛也不明显和好的时候差不多，阴茎勃起后龟头表面有红颗粒不平整，软时候看不出颗粒，而且在勃起的时候透明粘性分泌物太多了，得病以前勃起时没有过那么多的透明分泌物，去过当地两家三甲医院治疗无效。曾经治疗情况和效果:1:发病第三天吃阿奇霉素和左氧5天没效果，改吃洛美分散片和阿奇霉素7天无效。之后停药一个礼拜尿常规，尿道分泌物支衣原体和尿细菌培养正常。2:过了一个礼拜换了一家医院做尿道分泌物支衣原体和淋球菌培养正常。前列腺掖常规卵磷小体++。医生开药:前列泰口服和多西环素口服20天，依诺沙星点滴11天。菌必治加帕珠沙星点滴5天。青霉素加甲硝唑加病毒唑加地米点滴4天。期间配合喝中药汤10天，感觉有一点点缓解，但意义不大感觉。3:停药4天后做尿常规正常，尿道口分泌物特殊细菌涂片检查（镜检）G+球菌。想得到怎样的帮助:各位大夫们，请帮帮我吧，我到底是什么病引起我的症状啊？难道哪个女人有目前不知明的病毒或者细菌还是真菌啊？我现在目前还要做什么检查，请你们告诉我，只要能确诊是什么引起的。到现在都确诊不了，至于乱磷小提两个加号，是少点，可也没白细胞什么的啊。前列腺炎偏偏这个时候发病？要是这样的话那肯定是哪个女人的脏东西肯定感染到我的前列腺了吧？是不是真菌感染啊？我上边做的所有检查能排除真菌吗？我该怎么办？请别长篇大论给我说理论了，资料能查的我都查过了。请告诉我具体在怎么做！在一次说声谢谢你们了。

李韬副主任医师：病情分析:你好。从你的描述症状上来看是泌尿系感染，而且很是典型的支原体。一般支原体恢复正常后这个症状还会存在2周左右，所以不要过于担心。指导意见:我建议你从饮食上注意调理一下，不要吃辛辣刺激的食物，多喝热水，多吃点清淡的，内衣和家人分开放洗，最好用沸水泡洗，阳光下暴晒，治疗期间不能同房，祝你早日康复！

齐芳医师：衣原体引起的感染。衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、啮齿类动物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼－包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外，其他衣原体的感染较少见。抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好。 衣原体 不能在人工培养基上生长，只能在寄主细胞内生长，能通过细胞滤器的微生物。因而长期以来被认为是病毒。但它又有细胞壁结构，借二分裂繁殖，含DNA和RNA二种核酸，胞浆内有核糖体，对磺胺和多种抗生素敏感，这些特性又类似细菌。1957年开始把衣原体归于细菌类，这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持。按伯杰氏新的分类，衣原体属立克次氏体纲衣原体科。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内形成致密型包涵体，其中含有丰富的糖原，碘染色阳性。对磺胺药和环丝氨酸类药物高度敏感。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型，不含糖原，碘染色阴性，对磺胺药不敏感，对环丝氨酸类药物低度敏感。 根据寄生的寄主不同，可将衣原体分成三类：①以人类为寄主。如沙眼－包涵体结膜炎衣原体、淋巴肉芽肿衣原体、鹦鹉热和鸟疫衣原体，可引起眼、泌尿生殖系和呼吸道疾病。②以鸟类为寄主。如鸟疫和鹦鹉热衣原体，可引起人和鸟类的呼吸道及全身感染。③以哺乳动物（除灵长类动物以外）为寄主。如家畜和啮齿类动物衣原体，可引起哺乳动物的呼吸道、胎盘、关节和肠道的疾病。衣原体在光学显微镜下有两种形态：一为原体，又称网状体，直径为200～500nm（毫微米），卵圆形,外周有细胞壁和细胞膜包裹,为衣原体的传染型。另一为始体，较大,直径为600～1200nm，外周亦有细胞壁和细胞膜包裹，为衣原体的繁殖型。衣原体的生活周期是：具有感染性的原体吸附于寄主易感细胞（指对病原体敏感而易受感染的细胞）的表面，随细胞的吞噬作用进入细胞浆，形成能繁殖的始体，始体在细胞浆空泡中进行多次二分裂。后寄主细胞充满多数的小颗粒（即原体）。随后寄生细胞破裂，原体释出，再侵入新的寄主细胞，完成新的生活周期。 衣原体对热较敏感，56℃时 5～10分钟即可灭活，-70℃可保存数年。常用消毒剂如0.1%甲醛和0.5%石炭酸溶液经24小时可以杀死衣原体,75％酒精杀灭力最强,半分钟即可将其灭活。污染的脸盆或毛巾干燥 1小时后其中的衣原体即可全部死亡。金霉素、四环素、氯霉素、磺胺药、利福平、 0.5％硫酸铜溶液等均可抑制其繁殖或将其杀灭。衣原体可用鸡胚培养。哺乳类动物的原代和传代细胞常用于衣原体的分离和培养。衣原体有两种不同的抗原，一为组特异性抗原,为所有衣原体共有,存在于衣原体的胞膜中，耐热，可用补体结合反应和琼脂扩散试验检测。另一为型特异性抗原，可借此将沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体分成不同血清型，存在于细胞壁中，可用中和试验和微量免疫荧光法检测。衣原体能产生内毒素，给小白鼠静脉注射可致寄主死亡，能被相应的抗毒素中和。 人类主要的衣原体感染 有以下几种： 沙眼－包涵体结膜炎衣原体感染 ①沙眼。②包涵体性结膜炎。又称“副沙眼”。③泌尿生殖道感染。一般通过性传播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关。此外，尚可引起赖特氏综合征（尿道炎－关节炎－结膜炎综合征）等。④新生儿衣原体感染。除包涵体性结膜炎外，尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女婴阴道炎等。 花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染 又称“第四性病”。主要通过性接触传播（见花柳性淋巴肉芽肿）。 鹦鹉热衣原体感染 即鹦鹉热，为人鸟共患的衣原体病。 诊断 除依靠典型临床表现外，确诊须根据实验室检查。①直接涂片找包涵体。结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色，在细胞内可见包涵体。应用免疫荧光抗体染色，可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断。②衣原体分离培养。取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或 Hela -229、BHk-21等细胞培养中，可以分离培养衣原体。③血清学检查。可用补体结合试验，抗体效价≥1:64即有诊断价值；急性期和恢复期双份血清,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大。但补体结合试验的特异性和敏感性均较差。应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)或放射免疫法(RIA) 检测抗体，敏感性较高，但不同衣原体之间可有交叉反应。用免疫荧光法检测抗体，不仅敏感性很高，而且可检出不同的衣原体及其血清型。 治疗与预防 可用四环素、红霉素、复方磺胺甲基异?唑、氨苄青霉素等全身治疗。对眼部感染可用利福平、四环素、红霉素眼药水滴眼。 预防措施为禁用公共毛巾；产前检查、妇科及泌尿科检查应加查衣原体，发现阳性者给予治疗，并同时治疗其配偶。对鸟类及禽类应进行检疫，尤其对进口的禽类更须注意。 沙眼衣原体是出名的性传播致病菌，能引起急性或慢性感染。在男性表现为尿道炎、附睾睾丸炎和直肠炎；女性则表现力宫颈炎、前庭大腺炎、尿道综合征以及盆腔炎症性疾病。 衣原体的发病在规定报告的地方、在那些经常开展普查的高危人群中及有可靠实验室检查的地方较多。在西方工业化国家，这种普查相当普遍。衣原体是最常见的可治愈的性传播疾病。在美国每年报告起码有400万病例，欧洲也起码有300万病例。亚洲的数据不太完整,但也足以证明在男性和女性尿道炎致病菌中,衣原体要比淋球菌更为常见。 发病率数据还未包括许多无症状性衣原体感染。在西方估计有25-30％的男性衣原体尿道炎是无症状或亚临床的，而7O－80％的女性衣原体宫颈炎亦是如此。对这么大量的匿性传染贮源必须予以治疗并且根治，以杜绝感柒在社区中的传播。 女性中隐匿性宫颈炎可以上行到上生殖道而导致并发症。的确，衣原体性内膜和输卵管感染很大部分是 亚临床的。隐匿性输卵管感染据认为是输卵管性不孕症的最常见病因，在北欧和美国已得到有关数据的证实。衣原体在输卵管性不孕症中的作用，可以从先前感染史中得到证实。许多研究表明，在有输卵管疾病的不孕妇女中，血清抗原阳性率最著高于输卵管无损伤的妇女。 虽然在输卵管活检标本中很少分离到衣原体，但衣原体抗原和核酸检查却己证实内膜组织中存在衣原体。在这些培养阴性但抗原阳性的病例中，输卵管慢性炎症不可能是由于先前已经根治的感染所遗留的非复制性抗原所造成的。更有可能的是衣原体以非培养的形态残留于组织中，但仍具有活性并且能诱发免疫病理变化。 衣原体的残留己在不同的细胞培养系中得到证实。沙眼衣原体有独特的生命周期，具有两种截然不同的形态和功能：原体（EB）和网状体（RB）。EB是感染相，攻击宿主细胞并进入细胞内。一旦进入宿主细胞后，就寄居在小泡内，外由通过溶酶体小囊防止溶解的包膜包裹。然后，它转化成具有代谢活性的微粒RB，开始生产蛋白和核酸，并通过二分裂复制。随着反复的复制，核内体扩展成为显微镜下可见的包涵体。在这个通常48-72小时的周期末，RB转化为多个EB，并通过细胞溶解而释放出来，去感染其它细胞并重复一个周期。 在组织培养系中已证实，环境因素可以影响这个过程。在不良条件下，衣原体不像平常一样复制，而是扩张成为居包涵体的明显非典型形态，在宿主细胞内存留几周甚至几个月。但是，一旦环境改善以后，它们又重新发育并产出感染性后代。 这种现象可以用衣原体是专性能源寄主微主物来解释，它们缺乏能源转运系统，因而需要宿主细胞的三磷酸腺苷来进行代谢和复制。它们还需要从宿主细胞取得其它营养物，如核苷酸、氨基酸、维生素类和辅因子。换句话说，它们必须和宿主细胞竞争来满足它们的代谢需要。当没有足够的能源时，衣原体可能就无法成功地竞争，因而停止发育。它们存留在细胞内，但没有活跃地复制。在外界环境改善时，细胞内营养物增多，即触发生长周期而再度活跃。 虽然在体内还没有衣原体存留的确实证据，但是据推测在被感染的人体中也会有同样的宿主／寄主的关系变化。衣原体感染的过程中，多种宿主因素可以导致寄主微生物静息，以后在激素、兔疫因子及营养筹环境刺激下会再次激活。例如怀孕时，免疫变化和激素改变可能会激活隐匿性衣原体而导致感染。同样，有些淋菌性尿道炎后病例，也认为是急性淋球菌感染时炎症变化激活了隐匿性衣原体而导致感染。此外，生殖道粘膜创伤也可以通过刺激粘膜主长，而触发残留的衣原体转化为活跃主长期。 目前尚不清楚到底是什么原因导致隐匿性衣原体感染，但肯定的是宿主及细菌因素可能参与其中。也可能是不同的生物属型具备不同的能力和宿主细胞建立寄主关系。 疾病的遗传易感性可能也起到一定的作用。HLA b27和衣原体尿道炎后Reiter综合征相关。在肯尼亚内罗毕进行的一项对性工作者的调查发现，衣原体PID妇女和1组对偶基因HLA a- 31相关。但对隐匿性PID、宫外孕和进展性输卵管不孕症的遣传易感性还需要进一步确定。 很多抗主素可以通过不同机制来抑制衣原体分化。据报道?内酞胺酶类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素和磺胺类都可以防止EB向RB转化，诱发形成扩张的非典型RB，抑制分裂繁殖或阻碍RB再转化成为EB。其疗效取决于抗生素水平以及感染细胞的发育阶段。在病人中，也可能由于抗生素剂量不足或用药时间不够而产主残留。此外，残留的微生物可能不如繁殖期那样对抗主

刘联承副主任医师：您好，您所描述的临床症状及体征太过于简单，我们无法从中对您的病情做出相应得临床判断，建议您可以提供其他更加有用的临床信息，例如发病时间、伴随症状、病灶图片或者具体报告单，既l往治疗史等等，以便我们做出相应的临床评价。

问：请问想检查一下泌尿生殖器正常不?需要化验什么

张怀轩主治医师：病情分析：你好，你的情况来看建议直接去正规医院检查。指导意见：你好，建议尽快去正规医院的泌尿科检查和治疗，祝你早日恢复健康。

马续威主任护师：你好，检查泌尿生殖器的话分很多种，一般来说有尿道分泌细胞检测仪，泌尿系统，彩超还有一些其他的一些相关的男女不同的检测。所以说并不能一概而论。

徐秀芬副主任护师：你好，根据你叙述的情况和想咨询的问题。如果你在排尿方面有异常。或者是有异常分泌物，那么需要检查分泌物和前列腺液，看被感染那种尿道炎和排除一下前列腺炎

问：病情描述:阴茎里应该有软骨吧，我发现我龟头里也有软骨了，还是順着长到尿道口附近，是什么回事，龟头在在静态下跟裤子磨擦，也感到敏感，感到阴茎长多了东西，用手摸，很明显那骨头是长的长的，究竟是什么问题？

吴淑华副主任护师：你好，阴茎里是海绵体，是没有软骨的，尿道口附近要考虑是尿道开口的膨大，正常人都有的，这没有其它情况不必处理的