手脚红肿疼痛

问：病情描述:患者男.23岁，军人出身，身体条件良好。病情:本来家在河南，此次坐火车来深圳打工，下车即发现身体部分部位，手，两肘，脚部，红肿巨痒！后来在药店买了些药好了，但是一段时间后突发荨麻疹，去医院打了点滴也好了，前几天因为饮食不节制，一夜之间脸上暴涨像青春痘一样的东西，摸起来刺刺的，几天后情况好转，但是脸上还是有一些黑色素沉淀的斑点，脚上和手上的情况一直没好，就是初始是一个小斑点，然后很痒，稍微摩擦就会红肿，走起路来还很痛，已经影响了工作和生活，有时候出现在左手指，有时候是手掌里，不确定的出现，脚上皮肤比以前粗糙多了。我曾经看了一个中医，说我这是湿毒，但是因为身上钱不多，就没敢看，请大夫看下我这是什么情况，我很痛苦！我该怎么办，最近在吃湿毒清。是真菌感染吗，还是真的是湿毒？曾经治疗情况和效果:德国急性荨麻疹想得到怎样的帮助:该怎么办？难治不？

李博杰副主任医师：你好，根据你身体患有急性荨麻疹，那边情况考虑是接触性过敏造成的，建议在医生指导下，通过甘草酸苷，左西替利嗪钙及维c等药物进行综合性治疗，避免辛辣刺激食物，海产品

危华玲副主任护师：你好，根据你的情况，在中医认为是湿毒所引起的，西医认为是真菌感染所引起的，一般情况下应该去皮肤科做一个过敏原测试，荨麻疹的话可以涂抹派瑞松，在患处表面，口服氯雷他汀进行治疗。

爱心医生：通过你的描述我了解到像你这种情况已经单靠药物很难得到有效的治疗，必须在医生的指导下对症治疗，由于情况复杂，每个人的具体情况又不相同如果你想对自己的病情做进一步的了解，请你由头像右方进入我的页面进行详谈，然后通过你的详谈我们对你的问题进行认真的分析，最后拿出一个行之有效的治疗方案。最后祝你早日康复！

问：患者性别: 男问题描述:从去年开始,手脚关节经常疼痛,疼痛的地方红肿,且位置会变化,今天左手疼,明天右手疼,看过很多医生,吃了很多中西药,都没有用,不知道该怎么办.

张应鹏主治医师：你这个考虑是风湿免疫方面的疾病,属于风湿性游走型关节炎,建议你最好是及时去医院化验类风湿因子,抗O,血沉等检查确诊,可以使用药物调节缓解的,祝你好运!

爱心医生：考虑为类风湿性关节炎类风湿性关节炎主要有以下症状:1）其突出的临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。2）早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。3）从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。4)病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。目前，类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等1、药物治疗当前国内外应用的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。⑴NSAIDs通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应，如胃肠道不良反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;肾脏不良反应:肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。NSAIDs还可引起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功损害等，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。2、外科治疗类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。①滑膜切除术对早期（Ⅰ期及Ⅱ期）患者，经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛，且滑膜肥厚，X线显示关节软骨已受侵犯，病情相对稳定，受累关节比较局限，为防止关节软骨进一步破坏应考虑滑膜切除术。有条件时，应尽可能在关节镜下进行滑膜切除，这样手术创伤小，术后恢复快。滑膜切除术对早期类风湿病变疗效较好，术后关节疼痛和肿胀明显减轻，功能恢复也比较满意，但疗效随术后时间的逐渐延长而减退，部分残留滑膜可增生，再次产生对关节软骨的侵蚀作用。因此，滑膜切除术后仍需内科正规治疗。②人工关节置换术是一种挽救关节畸形和缓解症状的手术，其中髋、膝关节是目前临床置换最多的关节。其术后十年以上的成功率达90%以上。该手术对减轻类风湿关节炎病变、关节疼痛、畸形、功能障碍、改善日常生活能力有着十分明确的治疗作用，特别是对中晚期、关节严重破坏、由于疼痛、畸形、功能障碍不能正常工作和生活的患者尤为有效。肘、腕及肩关节为非负重关节，大多数患者通过滑膜切除术或其他矫形手术，以及其他各关节之间的运动补偿，不一定必须采用关节置换术。③其他软组织手术由于类风湿关节炎除了骨性畸形和关节内粘连所造成的关节畸形外，关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因之一，因此，为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的萎缩，从而达到矫正关节畸形的目的，可作软组织松解术，包括关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术，由于这些手术常同时进行，故可称之为关节松解术。其中肌腱手术在手部应用最广泛，在进行人工关节置换时，常需要采用软组织松解的方法来矫正畸形。软组织松解术常用于髋关节内收畸形时，切断内收肌，以改善关节活动及矫正内收畸形，还可用于某些幼年型类风湿关节炎患者畸形的早期矫正。腕管综合证亦常采用腕横韧带切开减压术。滑囊炎见于类风湿关节炎的肩、髋关节等处，如经保守治疗无效，常需手术切除。腘窝囊肿较常见于各类膝关节炎，尤其是类风湿关节炎，原发疾病缓解后常能自行退缩，偶需手术治疗。类风湿结节一般见于疾病的活动期，很少需手术切除，只有结节较大，有疼痛症状，经保守治疗无效者，需手术切除。④关节融合术随着人工关节置换术的成功应用，近年来，关节融合术已很少使用，但对于晚期关节炎患者、关节破坏严重、关节不稳的可行关节融合术。此外，关节融合术还可作为关节置换术后失败的挽救手术。3、心理和康复治疗关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭、朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注重类风湿关节炎的心理治疗。另外，在治疗方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变。对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定（2-3周），以防畸形。在病情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌萎缩。对缓解期患者，在不使患者感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼，恢复体力，并在物理康复科医师指导下进行治疗。4.情致调护和饮食调护情致调控:疾病不仅发生在细胞和气管，更发生在人的心理。类风湿性关节炎患者的情致调控主要包括:消除患者的抑郁、疑虑、自卑和忧思等不正常的的情致及心理顾虑。家人应在充分了解患者的心理症结的基础上针对不同的情况，采取不同的开导方式。引导其消除惊恐情绪，使之发泄于外，从而使气机得到疏泄平复。保持愉快的心情，避免七情妄纵。饮食调控:《素问脏气法时论》说:毒药攻邪，五谷为养，无果为助，五畜为益，五菜为充。类风湿的患者不应该偏食，要做到食药相成。5.代替疗法的治疗鉴于目前针对类风湿关节炎传统医疗还没有根治的疗法的现状，80年代开始，美日欧等世界上各发达国家盛行代替疗法-利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了特供企业专门提供临床之用。纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有一年内控制病情的大量的案例存在。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了全新的希望。但是这个方法也有不足之处，即取材不易，工艺困难而价格相对昂贵。

爱心医生：是从哪个关节开始的？是小点的关节？比如指头之间的、腕关节之类的，还是比较大的关节，发烧不，有没有觉得早上起来手脚特别不灵活？去查查风湿和类风湿吧。

问：

张宝国副主任医师：建议应该首先检查是否是风湿，痛风，类风湿等。诊断清楚才能针对性的治疗。 提问人的追问 2012-06-14 11:08:54已经诊断是类风湿了，如何治疗。 回复人的回复 2012-06-14 16:49:49一在类风湿性关节炎早期，以姑息疗法为主，大多数病例即可取得预期的效果二、不同的病人应选用不同的药物和剂量，以确定最佳治疗方案。三、一种药必须以适当剂量，经足够时间（2周～4周）试用，才能对其疗效作出评估或考虑改换它药。四、如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗，症状仍未见明显好转，特别是病情仍在发展（骨质侵蚀、皮下小结形成、系统性病变）时，则应加用一种疾病调修药，目前多选用甲氨蝶呤，但也有人主张先试用羟氯喹，再用金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

朱华副主任医师：你好，你的情况主要是肝肾亏虚，筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治，西医没有特效治疗方法。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪、鹿含草、川西归尾、川地龙干、穿山甲、威灵仙、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发，只需单服中药即可，不需要其它治疗方法。希望正确治疗早日康复！

问：时，左脚内踝下红一个圆点在疼，几天内围绕脚踝红肿热疼一圈后就好了。几个月后的晚上又复发了，抽血化验又没病，痛够又好了。年复一年，病情越来越严重，脚、膝盖、髋关节、肩关节、脑子里、手关节都会复发，一直在吃解热止痛药，停药俩三天就又疼。这是什么病、二十一年前怀孩子七个月时，左脚内踝下红一个圆点痛，几天围绕脚踝红肿热痛一圈就好了，几个月后又复发了，每次抽血化验都没有病，每次都是痛够了又好了。最近十二年全靠吃解热止痛药，病却越来越严重，手、脚、膝盖、髋部、肩、头里面一直都在交换痛。请问您这是什么病？:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我的病还能治吗？怎样才能治好？谢谢‘请问医生我的病还有治吗？怎样才能缓解？谢谢'""""

王华明主任医师：病情分析：出现上述症状考虑结缔组织病的指导意见：你的情况建议上一级医院风湿免疫科检查，再做治疗

问：病情描述:2009.5.20.手脚疼痛，浮肿，酸软无力.湖南湘雅检查6次，广东省人民医院，广东中山医院检查6次都无任何确定结果曾经治疗情况和效果:结缔性组织疾病.硬皮病.风湿病.治疗都无任何确定结果想得到怎样的帮助:我如何治疗.

杨光主任医师：病情分析:手脚疼痛，浮肿，酸软无力,从中医讲是脾和肾的功能出现问题了，肾阳虚则不能化水湿，导致浮肿意见建议:推荐服用中医的肾气丸，中药丸剂服用方便，此药具有补阳气化水湿且有补肾气之效，增强体质医生询问:作了那些详细检查，检查报告是什么内容；用过那些方面的药物治疗，是否与工作性质有关；有无家族类似病史

问：我痛风是去年6月份开始的，手脚红肿，疼痛。医生只开了点药吃。到今年2月份开始，脸部也开始红肿了，很痛曾经治疗情况和效果:没有

张莹副主任护师：病情分析：痛风又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病。指导意见：您现在还是痛风引起的，您还是需要坚持用药的，建议您平时少吃脂肪，少吃盐，少用强烈刺激的调味品或香料，禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等，严格禁酒，还要大量喝水，每日应该喝水2l至3l，促进尿酸排除。祝您早日康复！

宋冰洁主治医师：痛风患者，建议：1避免谷皮，粗粮，啤酒，海鲜等高嘌呤食物。2监测尿酸水平，血沉，了解痛风程度变化。3给予吲哚美辛栓止痛，别嘌醇片促进尿酸代谢。

张孝梅副主任医师：你好，很高兴为你解答。你这种情况应该到医院去检查一下。用中药治疗效果应该比较好。忌食辛辣刺激性食物或清淡饮食。避免冷热刺激。

问：手脚局部红肿发痒胀痛怎么办本次发病及持续时间:20天目前一般情况:经过几次中医和西医的治疗反复发作.病史:2006年得过潮湿引起的荨麻疹. 治疗方法

爱心医生：您好！很高兴为您解答！ 对于荨麻疹的治疗主要是积极寻找病因、中西医结合药物治疗、中医中药治疗等，必要时可以进行过敏原的检测，您目前的情况需要及时到专业医院就医。具体药物的选择需要结合患者的实际情况而定。 盐酸西替利嗪属于抗组胺类药物，可以用来治疗荨麻疹，是否适合您暂时不能确定。建议不要自己随便用药，在医生指导下进行治疗