问：主要症状:左脚现在想蹲下 角度不够 工作一天回来有些肿疼发病时间:2008.5-2009.9化验检查结果:医生说有坏死现象 在继续观察曾经治疗情况和效果:手术打了三个钉 医生说不用取 但是现在有的医生说 要取钉第一次补充提问:(2009-9-3 9:39:30)现在应该注意什么 吃什么药
爱心医生：你好,这个钉是否需要取出来还是应该根据具体的病情而定的,因为我们并没有办法看到你的X光片等检查,对病情并不是全面的掌握了,所以不能给你更准确的建议,最好能按照你当地医生的建议进行处理.
爱心医生：距骨骨折是一种是骨科医师感到治疗困难的损伤.一是因为临床少见,治疗结果上少有大宗病例报道,医师对这种损伤相对不熟悉.二是距骨位置隐蔽,不易切开内复位,获得良好的内固定.三十距骨参与形成踝,距下和距舟关节,具有重要生物力学性能,一旦破坏,对足功能影响大.距骨表面无肌腱肌肉直接附着,其血运主要通过关节囊和滑膜进入距骨.一旦骨折移位,很易损伤血运,造成距骨缺血性坏死.距骨坏死后,及时不发生塌陷,但可诱发距下或踝关节创伤性关节炎,造成功能障碍,对于Ⅰ,Ⅱ期的距骨缺血性坏死,可采用距骨钻孔减压术,后期距骨坏死可采用踝关节融合术,切除坏死距骨,做胫跟融合,融合时应将距骨后移,以免形成“L”形足.术后肢体短缩较多,但疼痛消失,穿矫形鞋,以改进步态.目前来看,距骨有坏死现象,应属Ⅰ,Ⅱ期,可采取保守治疗,先不急于取出,继续定期复查,注意观察距骨情况.
周磊医师：对于本病无移位骨折石膏固定至骨愈合即可对有移位骨折常需开放复位用螺丝钉做牢固的内固定一般认为即使骨折得到整复亦不易得到良好的无痛运动范围因此对粉碎性骨折或有进行性缺血性坏死征象时可行胫距和距下关节固定术 常用的手术方法有以下几种： 1内固定术：预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和坚固可靠的内固定如能保证距骨骨折端紧密加压能使坏死率降低10%左右对于较大骨折片用微型螺钉内固定取得较好疗效 2自体骨软骨移植 3开窗术：对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力距骨体后内侧的损伤可通过横贯距骨的逆行钻孔来完成 4关节融合术：对于严重粉碎性的距骨骨折无法采用任何复位固定方法有学者主张行一期的踝关节融合术关节融合术可选择距下关节融合术胫距跟关节融合术Blair融合术距舟关节融合术等当出现严重的距下关节炎时则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失对于距骨头骨折若内固定不稳定或固定后骨不连则可考虑行距舟关节融合术要注意并发症并发症有以下几个： 1距骨缺血性坏死 距骨骨折以坠落伤常见距骨因处于足弓着力的顶点坠落时受上下方向力的冲击,极易破裂破裂后受距舟和距跟韧带等牵拉使骨块易向前后或侧面翻转移脱位加上附着的软组织的破坏稳定性极差且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死 2创伤性关节炎 距骨的6个关节面中任一关节面关节软骨破坏及关节面不整均可日后导致创伤性关节炎但其发生率各家的报道不尽一致一旦发生关节融合是惟一选择一般不提倡切除距骨体行胫跟融合术因其短缩了肢体并有足畸形影响功能 3畸形愈合 距骨畸形愈合有背伸与内翻两种有学者用切除背侧鹰嘴的方法取得满意的疗效内翻畸形易发生于II型距骨颈骨折早期采取保守治疗无效时此外用来固定的螺钉压迫骨质也会导致此畸形内翻畸形会直接致距下关节活动受限以前的治疗仅限于行关节固定其疗效也不可预知有学者建议缩短距骨外柱获内柱的长度来纠正内外翻的畸形骨畸形愈合最有效的治疗便是预防一旦发生若患者无法行关节融合术则只能将不连接的骨切除
查看原文>>问：我左脚距骨骨折已经三个月了，照了ct医生说还没有长:还要三个月在看看。我这情况能评上残吗?
爱心医生：你好，距骨这个部位血液循环差，血液供应不足，骨折恢复比较缓慢些，恢复或护理不当是会有坏死的可能。治疗方面建议你配合服用补气补血，滋补肝肾，接骨续筋，通经络方面的专业接骨宝中药治疗，通过肝肾的补养，使你骨髓筋气血等各方面得到调节，促进你补骨物质的吸收以及骨细胞的生长，一般服药3个疗程就可以治愈，避免发生坏死的可能。
查看原文>>问：病情描述:我有一朋友左脚距骨骨折四个多月脚关节还不能活动，她是保守治疗，现该如何锻炼，请求医生指导谢谢。曾经治疗情况和效果:保守治疗一个多月，脚关节与脚掌还是肿痛，但拍片又说骨头以长好，那又为何四个多月脚关节还是痛蹲不下，治疗未见过敏，遗传病史未见想得到怎样的帮助:想得到医生的指点:
邓伟副主任护师：病情分析：你好，像是脚步受力比较大。指导意见：建议你少活动，现在虽然是长好了，但还是要恢复一到两个月才能彻底些，一般脚步受力重，如果不注意会加重
裴雅医师：病情分析：您好，距骨的血晕差，愈合慢。指导意见：应预防负重活动太大，会引起距骨坏死。不负重的情况下加强功能锻炼
刘焕存护师：病情分析：你好，根据你描述的情况患者为距骨骨折。指导意见：你好，从你现在描述的情况患者为距骨骨折，如果脚仍然肿胀，则需要应用消肿药物治疗，建议你去医院排个x线片检查，了解骨折愈合情况，如果仍未愈合则需要手术治疗。
查看原文>>问：，4月中旬拆的石膏，现在还是疼痛。想得到怎样的帮助:请医生看一下左脚拍的片子，看看现在需要怎么办。
查看原文>>问：打球跳起落下时扭伤，医生说有3块小碎片，现在打石膏在修养，有cT
董斌主治医师：目前存在踝关节扭伤，伴有撕脱骨折的情况，建议近期注意休息，避免剧烈活动，以卧床休息为主，患足抬高石膏外固定制动，扶拐下地，患足不能负重，可以口服促进骨折愈合的药物，一般六周左右复查，必要时磁共振检查，看一下韧带损伤情况。
王宇飞副主任医师：左足距骨撕脱性骨折，这种骨折一般都是足踝扭伤导致的肌腱韧带牵拉所致，一般骨折块很小，并不影响局部关节稳定性。所以保守治疗石膏固定就足够了。一般也不会遗留什么严重后遗症。
查看原文>>问：左脚距骨骨折术后80天脚踩了一下地，之后脚跟就很疼是怎么回事？
吕华泽主治医师：病情分析：根据你的情况应该是骨折术后的不合理承重对旧的伤有一定得影响。指导意见：应该也是问题不是很大的，八十天骨折已经愈合的差不多了，但是还是不建议盲目的承重。
李金花护师：病情分析：根据病史及临床表现考虑是距骨骨折术后指导意见：目前如果疼痛非常明显的话，建议立即到医院找一个足部的X片，明确一下是否有骨折移位或者内固定断裂，待明确诊断后再决定具体治疗方案，但是这段时间尽量少活动或者不活动
爱心医生：病情分析：骨折术后可能你没怎么锻炼指导意见：你下地走路脚就痛，可能是你还不习惯，或者是那伤口还没长好，建议你平时多锻炼
查看原文>>问：本人因钢管挤压伤导致左脚距骨骨折,住院期间接受了手术治疗,没有内固定,石膏外固定,至今脚还存在严重肿胀且踝关节不能活动到功能位.每当走路是也会有疼痛感,因此走路还有明显的拐.请问有什么办法可以消肿还有怎么样能使踝关节正常活动?
爱心医生：你好:建议服用专业接骨中药《还原丹》能够帮助快速激发骨细胞生长,使骨内的成骨细胞与软骨细胞快速连接,快速修复破坏的地方,在最短的时间消肿止痛,在骨折恢复的过程中同时能够达到修复愈合骨痂形成的目的,使在最短的时间内康复.
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