髋关节脱臼怎么治疗

问：髋关节脱位的治疗方法有哪些？我听说小叔今天出车祸，好像是髋关节脱位了，疼的动都不敢动呢，正赶往医院了，我很担心，请问医生，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助：髋关节脱位的治疗方法有哪些？

张鹏勇主治医师：1.单纯性脱位治疗，髋关节后脱位一般均可手法复位，很少有困难。复位方法以屈髋屈膝位顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠，Allis法为仰卧位牵引，Stimson法为俯卧位牵引。复位时手法应徐缓，持续使用牵引力，严禁暴力或突然转向，遇有阻力时更不可强行扭转。如牵引手法无效，可改用旋转“？”问号式手法。髋关节前脱位顺患肢轴线牵引时，术者自前而后推动股骨头，使其向髋臼方位移动，内收下肢使之还纳。中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。 2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

杨振雨副主任护师：你好，根据您的描述，如果是只是髋关节脱位，手法复位就好。然后局部制动，养一段时间就可以了。如果有骨关节问题，就必须要手术了

问：全部症状:机器压伤造成髋关节脱位发病时间及原因:2009 8 17治疗情况ji:一般想要得到的帮助:怎么治疗 保养 锻炼

李佳副主任医师：病情分析:患者女性36岁,病程4个月,机器压伤造成髋关节脱位意见建议:如果没有骨折早就可以锻炼了,后脱位避免内旋,前脱位避免外旋,加强股四头肌功能,开始时下床必须拄拐,如果骨折四个月也可以按上面的开始锻炼了.

爱心医生：病情分析:髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前,后及中心脱位3种类型.脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位.脱位于该线之后者为后脱位.股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位.三种类型中以后脱位最为常见.这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好诊断：有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限.患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收,内旋畸形.可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显.X线检查可确诊. 意见建议:治疗措施 1.新鲜脱位的治疗 （1）后脱位的复位方法 ①问号法（Bigelow’s法） 在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋（使股骨头离开髂骨）,然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）.因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”. ②提拉法（Allis法） 患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全. ③复位后的处理 固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位）,以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6～8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路. ④手术复位的适应症 手法不能复位,应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定. （2）前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同. （3）中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4～6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术. 2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功.可根据脱位时间,局部病变和伤员情况,决定处理方法.脱位未超过三个月者,或试行手法复位.先行骨牵引1～2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复.但切忌粗暴,以免发生骨折.手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位.对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术. 病因学 脱位分为前,后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见.后脱位是由于髋关节在屈曲,内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位.若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位.如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见.如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位.股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处.如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位. 临床表现 1. 后脱位 （1）髋关节在屈曲内收位受伤史. （2）髋关节疼痛,活动障碍等. （3）脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲,内收,内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短.腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头.大转子上移,高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton’s line）. （4）有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折.晚期可并发股骨头坏死. （5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别. 2.前脱位时,髋关节呈屈曲,外展,外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头. 3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍.临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断.常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎. 治法】 活血祛瘀,消肿止痛. 【方药】 1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》) 处方：当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克.水煎服,每日l剂. 2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》) 处方：大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份.共为细末,用水,蜜糖各半,调敷患处. 中期 【治法】 和营续损,舒筋活络. 【方药】 1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方：生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克.水煎服,每日l剂. 2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》) 处方：紫荆皮,胆南星,半夏,黄柏,草乌,川乌头,当归,川芎,乌药,补骨脂,白芷,刘寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研细末,饴糖调敷患处. 后期 【治法】 补益气血,强壮筋骨. 【方药】 1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味 处方：当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克.水煎服,每日1剂. 2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》) 处方：海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克.共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处. 髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼.解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎. 预防常识： 髋关节脱位,应及时诊治.因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊.早期复位容易,效果也较好.陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好.此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能. 本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键另上需注意髋关节脱位应及时诊治因为有少数脱位会合并髋臼骨折必须有X线摄片确诊早期重定容易效果也较好陈旧者多数要手术重定效果相对不好此外治疗不当会引起股骨头缺血性坏死严重地影响关节功能

问：我表姐前一段时间总是觉得自己的大腿根髋关节那里酸酸胀胀的不舒服，但是又说不清怎么难受，以为累着了，可是后来又开始觉得有些疼了，我姨妈带她去医院看了看，医生说这是一种叫成人先天性髋关节脱位的毛病，家里人挺担心的。想得到怎样的帮助:成人先天性髋关节脱位怎么治疗？

王辉主任医师：你好，成人先天性髋关节脱位的的患者早期是减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生脱位。中期可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。晚期可采取人工髋关节置换。

关玉晶副主任医师：你好，很高兴为你解答问题，根据你的描述，如果是成人髋关节脱位考虑先天发育异常有关，需要手术治疗，建议去医院检查决定何时手术，以免出现股骨头坏死等并发症。

问：我的孩子十四个大了,刚会走路,到医院检查出髋关节脱位.想要得到的帮助:如何治疗效果好

聂霞护师：病情分析:患者的年龄不一样治疗的方法和治疗的结果也大不一样,比如在6个月之内发现脱位后治疗起来非常简单,只需要把小孩的两只腿外展并且保持这个位置,两个髋关节的股骨头位置就会逐渐恢复意见建议:在6个月到两岁时发现脱位,治疗就比较困难了,通常需要医生进行麻醉下的手法复位,并且在复位后为了保持位置还要用石膏进行固定.超过两岁的脱位患者复位就非常困难了,需要在麻醉下开刀把股骨头放入髋臼.所以对于髋关节脱位应该早发现,早检查,早诊断,早治疗

刘辉医师：病情分析:髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重意见建议:在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋（使股骨头离开髂骨）,然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）.因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”.

张超护师：病情分析:你好,髋关节脱位的效果和年龄有很大的关系.意见建议:发现越早,治疗越及时,效果也就最好,一般可以采用牵引,手法复位 石膏,及支具保守治疗 有很高的治愈率,一定要积极治疗,要不可能导致,不可逆的痛性骨关节炎,祝健康!

问：发现，在哈尔滨哈医大2院就诊。用背带背了3个月，复查没上去，11个月带的能行走的支架，现在快3个月了，该复查了，她现在看不出来有什么不一样。曾经治疗情况和效果:背带背了3个月，支架3个月。她现在看不出来有什么不一样想得到怎样的帮助:我怕还没上去，我想咨询哪位大夫告诉我，该怎么治疗才能让我的宝宝不留下后遗症

杨正明副主任医师：病情分析:您好 先天性髋关节半脱位首先选择保守治疗 也就是您现在的治疗 在这个年龄采取这种方法是完全可以治好的 意见建议:如果年龄稍大 还是不能恢复正常的 可以采取手术的方法您还是需要坚持现在的治疗的 不要太焦虑

问：全部症状:蹲下一段时间,就站不起来了,在之后两周内发现间断性的有右腿不吃力,点脚的现象发病时间及原因:一月十一日,治疗情况:想要得到的帮助:想知道这是不是先天性左髋关节半脱位的症状,是的话,怎么治疗好

梁天舒主治医师：你可以先看看孩子的臀纹是否对称，如果不对称的话就需要到当地的三甲医院骨科找医生帮助你检查一下骨盆的片子看看医生会根据你的片子的情况给你制定一个合理的治疗计划的

李桂华副主任护师：先天性髋关节半脱位,成人可考虑作查里（Chiari）骨湓内移截骨术.如果一侧关节脱位,程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,影响生活,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状.到三级医院或好的骨科医院应该都能做该术.

问：主要症状:运动量稍大就疼 晚上加重发病时间:晚上较严重化验检查结果:股骨头部分坏死 先天性髋关骨半脱位曾经治疗情况和效果:两年前用过一点药医治,后来就没治过.

史占广副主任医师：代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如：核心减压,带血管骨移植术,血管植人术,骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来,手术疗法因其痛苦大,费用高,恢复期长,局限性广,远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受.近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8％,总有效率为98.5％,所需时间短者半年,最长一年半.所以,今后应加强这方面的研究,以便更好发挥中医中药的优势.全关节置换术尽管治疗股骨头坏死有效,但比保守治疗有更多的直接危险,如肺栓塞,脱位,感染和假体松动等.尤其是比较年轻及和体力活跃的骨坏死病人,更容易发生假体松动和磨损.建议采用中医药保守治疗+针灸+电疗综合治疗效果比较好,

爱心医生：您好：您对病情的描述不是很详细,先天性髋关节脱位是引起股骨头坏死的诱因之一.如果股骨头坏死属于中早期,有髓腔高压的情况可以采取减压手术或者植骨手术治疗,再配合药物以及物理理疗,还是要结合患者的病情来采取针对性的治疗.股骨头坏死早中晚三期的治愈标准是不相同的,股骨头坏死早期临床治愈后无疼痛症状,无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同；晚期股骨头坏死患者临床治愈标准是休息与短距离行走无疼痛症状,能从事一般劳动.对于半脱位的情况,患者平时要多注意休息,避免负重.股骨头坏死病程较长,包括血运恢复期,死骨吸收期,骨修复期,骨代谢四个漫长的过程.因此,一两种药物,一个系统的治疗是远远不够的.治疗此病要从综合的角度考虑(进行控制炎症治疗,关节功能康复锻炼治疗）并在医生的指导下进行系统性的治疗才会取得良好效果.患者应该到专科医院正规化治疗.祝您健康,希望我的回答对您有所帮助!

爱心医生：股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者,保守治疗只能算是一直护理保健,并不能算是一种治疗方法,所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用.治疗方法多,是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法但是手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群,手术治疗股骨头坏死具有风险大,费用高等各种弊端.不过近几年全款置换术发展的很好,进口的15年左右寿命.可以减除疼痛,是常用的办法.再加上你先天性髋关骨半脱位保守治疗估计效果不是太好.不过疼痛不是太严重可以先保守治疗,以后可以手术治疗.你的这种情况手术治疗也很复杂,的重造髋关节,效果不一定好.具体方法建议你到医院检查完再定.