问：
陈宇飞主治医师：发病机理不同，治疗也不相同。臂从神经也称周围神经,发病原因多是外伤所致的神经功能麻痹,发病原因和骨折剌伤神经,血水肿侵袭压迫神经以及肩脱时间过长有关.其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病情恢复更为困难.治疗方案：治疗需中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。
谢胜利医师：发病机理不同，治疗也不相同。臂从神经也称周围神经,发病原因多是外伤所致的神经功能麻痹,发病原因和骨折剌伤神经,血水肿侵袭压迫神经以及肩脱时间过长有关.其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病情恢复更为困难.治疗方案：治疗需中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发来病历肌电图为你指导。
爱心医生：你好可以采用针灸治疗然后服用B12
查看原文>>问：，出生时左臂产伤。刚开始左臂不能动，通过保守治疗能较自如的活动，但肘部有明显的弯曲，活动时不如右手灵活，请问下步该如何治疗？曾经治疗情况和效果:通过按摩左臂能动了，但肘部弯曲拿东西不自如。想得到怎样的帮助:请问大夫随年龄的增长能否自愈，如果不能下步该如何治疗？
爱心医生：病情分析:1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤早期以保守治疗为主观察时期一般在3个月左右在观察期间应特别注意下列问题的处理：(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤虽然手的功能基本存在但拇食指感觉存在障碍对手的精细功能也有一定的影响颈8胸1根性损伤虽拇食指感觉功能基本存在但手的功能基本丧失4～5指感觉也消失易受进一步损伤如碰伤或烫伤在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难因此必须保护失神经支配的皮肤可穿戴防护手套训练用健手试探接触物体温度的习惯经常涂用油脂性护肤霜(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛但一旦发生疼痛治疗也较困难这种疼痛一般呈灼性痛在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见取出神经中弹后切断部分损伤的神经及神经瘤重接神经是缓解这类疼痛的主要方法臂丛神经封闭颈交感神经节封闭及手术切除以及针灸各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后同时失去对肢体静脉的挤压回流作用特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位及腋部有瘢痕挛缩加重肢体静脉回流障碍因此用三角巾悬吊肢体经常进行肌肉被动活动及改变关节位置解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)是防治肢体肿胀的主要方法(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的因此应该给这类患者以高度的同情心鼓励他们战胜病痛的决心;以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心;以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题使他们重返劳动岗位真正成为社会大家庭中幸福的成员(5)肌肉及关节囊挛缩的防治：神经损伤后肌肉失去神经营养发生肌肉萎缩随着时间的推移萎缩程度不断加重最终将发生不可逆的肌肉变性肌组织纤维化即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉失去运动功能故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节目前应用被动活动电刺激理疗措施虽有一定延缓作用但无法阻止肌萎缩进程由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡处于非功能位长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍为此应注意肢体关节的功能训练在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要(6)神经营养药物应用的长期性：神经损伤后发生一系列的变性及再生过程其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白磷脂及能量供应的增加为此需要供应大量的B族维生素(维生素BlB6B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑)中药的活血理气方剂也有较好的作用由于神经再生是个缓慢过程再生速度为1mm/d这些药物均应长期应用神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用但制剂的生物性能的稳定性应用方法的可靠性及临床应用的有效性均有待探讨2.手术治疗(1)手术指征：①臂丛神经开放性损伤切割伤枪弹伤手术伤及药物性损伤：应早期探查手术修复②臂丛神经对撞伤牵拉伤及压砸伤：如已明确为节前损伤者应及早手术对闭合性节后损伤者可先经保守治疗3个月在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中中断3个月无任何进展者③产伤者：出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复即可进行手术探查(2)术前准备：除一般术前常规检查外尚应做如下检查包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况肺功能测定及斜方肌功能状态测定等(3)手术方法：①臂丛探查术：一般采用乙醚麻醉仰卧头斜向健侧体位皮肤切口(图5)从胸锁乳突肌后缘中点开始沿该肌后缘垂直向下再在锁骨上缘横形向外达锁骨中点意见建议:还不能确诊是臂丛神经损伤 （一）一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。 （二）手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术4、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术;神经移植术;神经移位术① 臂丛神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素，如瘢痕化的斜角肌，血肿机化组织，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解，由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕，因此不仅作神经外减压，尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解，使神经束充分显露后减压，神经内松解一定要严格止血，双极电凝器是必备的止血器械，否则将造成神经组织更大地创伤。松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位，近，远端电刺激反应及电活动波进行判断。② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大，应将近远两个断端充分显露，并将断端瘢痕组织及神经瘤切除，使神经断端有神经束乳头清楚可见，两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合，臂丛处神经束大部为混合束，因此无束膜缝合的必要，对于不能直接缝合的神经缺损，应采用多股神经移植术，移植材料可选用颈丛感觉支，臂或前臂内侧皮神经，腓肠神经。③ 椎孔部神经根断裂，由于神经根近端变性严重，神经断而无明显束乳突，加上神经损伤部位接近神经元，常造成神经元不可逆损害，因此对这类病变需进行神经移位术，其疗效较原位缝接或移植为佳，常用于神经移位的神经有膈神经，副神经，颈丛运动支，肋间神经，详细方法见下述。
查看原文>>问：病情描述：手臂抬肩抬不起来，屈肘，手部的动作都基本没问题。想得到怎样的帮助：希望得到臂丛神经专家来回答！
王文彬副主任医师：你好，出现这种情况的话，一般治疗要取决于损伤的部位，类型，严重程度，以及损伤后的时间，治疗的目的在于减少永久性残疾，轻症的可以功能锻炼，重症的要手术，医院要选择比较权威的三级甲等医院。
王宝贵副主任医师：一般是锻炼肩、肘、腕关节及手指的活动及肌力，可以去正规医院的康复科在康复师指导下进行，配合针灸治疗以及促进神经修复的药物治疗，平时注意避免烟酒，避免劳累，注意患处保暖。
爱心医生：您好，鉴于您叙述的病情，属于臂丛神经的五大神经之一的腋神经受损，其他的神经基本没有什么问题，但是还是建议您到医院做一个肌电图，让专业的臂丛专家看下，具体是神经卡压还是断裂，您的目前抬不了肩，预计需要做神经探查术，并对腋神经进行修复。希望您早点到医院进行治疗，把握最佳的治疗时间，希望能够帮助到您！
查看原文>>问：病情描述：2014年5月份的时候出车祸，当时右臂骨折，回来以后发现右胳膊不会抬了。后来去医院检查了，人家说是全臂丛神经损伤。现在两个胳膊不一样粗细想得到怎样的帮助：咋治疗？
爱心医生：对于臂丛神经损伤治疗的目的主要是最大程度的恢复患者受损的神经，恢复原有肢体的功能。对于全臂丛神经损伤的治疗最好的方法是采用功能重建术，具体内容如下：1，腋神经损伤后的功能重建方法：斜方肌→三角肌。2，肌皮神经损伤后的功能重建：胸大肌移位屈曲肘关节。3，桡神经损伤功能重建方法：旋前圆肌→桡侧伸腕长短伸肌；尺侧屈腕肌→伸指总肌；掌长肌→伸拇长肌。4，高位桡神经损伤功能重建：旋前圆肌代伸腕＋掌长肌代伸拇＋尺侧屈腕肌代伸指总。建议患者先到院，看下患者的情况。再定具体治疗方案
查看原文>>问：病情描述：孩子刚出生，被诊断说是分娩性臂丛神经损伤，不知道孩子这么小，该怎么治疗呢？想得到怎样的帮助：希望医生给予帮助！
成振林主治医师：臂丛神经发生牵拉伤，连续性仍然存在，可观察3～5个月，如仍无恢复，可进行手术探查。原则上最长手术修复时间不超过1年；如伤后超过一年，通常不采取神经修复手术，而采取功能重建手术，包括肌肉移位、肌腱转位、游离肌肉移植。行神经传导速度测定。
鞠现才主任医师：婴儿臂丛神经损伤的主要原因是，巨大儿肩难产过度牵拉导致的，治疗的主要措施包括及时使用营养神经的药物、针灸理疗及康复锻炼等综合治疗措施可能有一定好转。
爱心医生：您好，根据您的描述，分娩性臂丛神经损伤的患者需要观察3个月，对于较轻的患者经过一定的康复训练3个月之后是可以自动恢复的，如果3个月之后患儿没有康复就需要及时正确的治疗，这时候也是治疗臂丛神经损伤最佳的时间。 对于新生儿臂丛神经损治疗的方法有很多，可以分为保守疗法和手术疗法： 1，非手术疗法。非手术疗法主要包括：物理治疗、功能运动、神经肌肉营养药物、针灸及电针疗法、心理治疗，服用一些营养神经的药物（维生素B1等）。 2，手术疗法。手术疗法主要包括：神经松解术、神经吻合术、神经移植术、神经移位术等，最大程度的恢复患者受损的神经，恢复原有肢体的功能。
查看原文>>问：病情描述：宝宝刚出生几天，医生说伴有小儿产瘫，臂丛神经损伤，不知道这该怎么治疗呢？想得到怎样的帮助：希望专科医院的医生给予回答!
王辉主任医师：病情分析：这种情况一般想要恢复到正常的可能性是不大的指导意见：可以通过营养神经！然后康复训练的来缓解症状啊
冯宪军主治医师：病情分析：根据您的情况，首先需要考虑的就是神经性损害的！指导意见：我们临床一般建议营养神经治疗的，可以配合理疗！
爱心医生：您好，根据您的描述， 对于分娩性臂丛神经损伤的患者需要观察3个月，对于较轻的患者经过一定的康复训练3个月之后是可以自动恢复的，如果3个月之后患儿没有康复就需要及时正确的治疗，这时候也是治疗臂丛神经损伤最佳的时间。对于新生儿臂丛神经损治疗的方法有很多，可以分为保守疗法和手术疗法： 1，非手术疗法。非手术疗法主要包括：物理治疗、功能运动、神经肌肉营养药物、针灸及电针疗法、心理治疗，服用一些营养神经的药物(维生素B1等)；2，手术疗法。手术疗法主要包括：神经松解术、神经吻合术、神经移植术、神经移位术等，最大程度的恢复患者受损的神经，恢复原有肢体的功能。
查看原文>>问：病情描述:我母亲今年69岁，三个多月前车祸导致右桡骨远端骨折，手术用钢板内固定。术后按医生要求每天都做压手指、手腕等康复训练，但一直到现在，手指只能稍弯曲，但不能握拳，用左手压右手手指才能碰到右手手心，五个手指除了拇指和食指稍有力外，其它三个手指均无力。右臂经常感觉无力，不能上举，不能后伸，手抖。右肩关节有时有脱臼的感觉，右臂经常觉得肌肉板结，不舒服。今年9月9日，去了南宁中国人民解放军303医院检查，结果如下:诊断:1、MCV:双侧腋神经运动传导潜伏时正常，右侧波幅低平； 双侧肌皮神经运动传导潜伏时正常，右侧波幅偏低； 右侧桡神经运动传导速度减慢，波幅较左侧偏低； 左侧桡神经运动传导速度正常； 右侧尺神经运动传导速度减慢； 左侧尺神经运动传导速度正常； 双侧正中神经运动传导速度正常，右侧较左侧稍减慢； 2、SCV:右侧正中神经运动传导速度正常； 右侧尺神经感觉传导速度正常； 提示:右侧臂丛神经不完全性损伤。曾经治疗情况和效果:术后用草药泡、洗，还有术后按医生要求每天都做压手指、手腕等康复训练想得到怎样的帮助:我想问的是我母亲的右手丛神经损伤严不严重，有没有可能恢复，应该做什么样的治疗？应该去那里治疗？谢谢医生。
爱心医生：病情分析：这种情况最好再配合针灸治疗。指导意见：配合针灸电针治疗促进神经修复，肌肉注射或口服维生素b族药物。
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