大三阳有脂肪肝

问：我得了乙肝已经很多年了，一直都在吃药治疗，可是最近单位体检，又查出来我有脂肪肝，这两样严重不严重，我现在不知道应该怎么办，平时需要注意些什么。而且最近的时候感觉到嗓子也有点痛。真的不知道如何是好。我现在要不要继续去医院治疗，还是在生活上面多注意。想得到怎样的帮助:乙肝大三阳脂肪肝，我该怎么办？

周利军副主任医师：你好，这个需要根据乙肝大三阳患者的病情不同而确定，大致情况如下。1、如果乙肝大三阳病情比较严重，传染性强、乙肝病毒DNA阳性、数量多等严重情况下，这个时候以抗病毒治疗肝病为主。推荐阅读：乙肝大三阳抗病毒治疗方法2、如果大三阳病情恢复的时候出现了脂肪肝或者是肝功能正常病情稳定时期，这个时候要通过改善饮食，体育断粮等途径改善脂肪肝状况，如果没有得到改善，可以到医院听听临床医生的意见，适当用药。乙肝大三阳本身病情已经很严重，如果并发脂肪肝的现象提醒患者平时一定要注意饮食，不是说得了病就要一直补，这样不好，要遵循科学，科学饮食主要以清淡为主，配合适当的营养搭配就可以了。

刘树辉主任医师：您好；建议你注意脂肪肝的饮食即可。正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。

包青龙主任医师：你好，建议你应该完善肝功能检查。若肝功能正常，不必用药，平时注意低脂饮食。正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。

问：病情描述:男 26岁 现居青岛，5年前得知患有乙肝大三阳，平时没什么不舒服，就是爱疲劳，最近总感觉乏力的很，胸闷，有时还会肝痛，今天体检医生说有轻度脂肪肝其他都正常，还有就是性能力下降，有点早泄（想知道跟脂肪肝有没有直接联系）本人几乎不吸烟，喝酒也很少。曾经治疗情况和效果:吃过几次中药，大三阳没治好，性能力有所提升，但停药一段时间后还是没什么效果想得到怎样的帮助:我这种状况可以通过中医调理好吗？脂肪肝和乙肝大三阳能根治吗？可以治疗到什么程度，费用大概多少钱？

白洁副主任医师：乙肝大三阳和脂肪肝规范治疗是可以根治的，不过治疗方法和费用都要根据个人的情况来决定，不能一概而论。乏力，胸闷，肝痛是乙肝的典型症状，提示肝脏有损伤，不能大意了，请问您现在体内的病毒含量是多少？肝功能检测结果是怎样的？

周海祥主治医师：指导意见：乙肝大三阳无法根治，只能控制，对于有脂肪肝和乙肝的病人，需要明确哪种引起疲劳、乏力为主，建议你再做一个肝脏超声影像和瞬时弹性检测，看看是否有肝纤维化，脂肪肝的严重程度，平时不可以熬夜、不喝酒。不要乱吃中药。

爱心医生：你好！根据你的描述首先要告诉你的是乏力，胸闷，肝痛，疲劳等是乙肝的常见症状，而性能力下降和乙肝引起的并发症有一定的关系，你现在是乙肝合并脂肪肝，需要进行必要的抗病毒治疗，中药治疗只能起到养生的效果，不具备抗病毒的作用。只有对阵治疗才能让病情康复。你的乙肝病毒量多少呢？有进行肝功能的检查吗？ 回复人的回复 2013-09-23 14:31:34你的情况是需要进行抗病毒治疗的，出现了这些症状预示病情出现了恶化，但不要过于着急和担心，针对性治疗加上饮食调理是可以让病情好转和转阴的，不要盲目的追求转为乙肝小三阳。你现在体重多少呢？ 提问人的追问 2013-09-23 14:31:53三个月前做过乙肝复查，病毒量我也不知道，只是医生说肝功能正常，没什么问题，这些症状只是最近才出现的，抗病毒治疗可以根治吗？还是只能转变成小三阳？ 提问人的追问 2013-09-23 14:34:43137斤，跟体重有什么关系呢？ 回复人的回复 2013-09-23 14:36:43嗯，脂肪肝一般体重都会偏胖，但不完全胖了就得脂肪肝，所以我了解一下。你现在的问题不算大，只要进行抗病毒治疗加上饮食调理就可以让病情好转的。你方便接听电话吗？平台交流有限，我回拨给你为你具体的讲一下你下一步需要怎么治疗，注意事项以及饮食调理的具体信息，希望可以帮助到你，接听是免费的。

问：，没有小孩子前有体检没有发现脂肪肝，现在体检发现是轻度的脂肪肝，最近感觉人胖了，我有乙肝大三阳的曾经治疗情况和效果:乙肝大三阳没有治疗过想得到怎样的帮助:请问下这个脂肪肝要怎么样治疗，生活上有什么要注意的

爱心医生：你好！乙肝大三阳并脂肪肝是需要接受治疗的，因为乙肝大三阳具有乙肝病毒复制活跃传染性强的特点，需要进行科学的抗病毒治疗，否则乙肝病毒长期损害肝脏会导致出现恶化，变为肝硬化。而脂肪肝需要以清淡柔软的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，适当的运动，肥胖也是脂肪肝的一种症状。你现在的肝功能正常吗？转氨酶是否偏高呢？

问：我想问一下，乙肝大三阳和脂肪肝有什么区别啊？我现在是乙肝大三阳，我的身体现在很胖，不知会不会得脂肪我想问一下，乙肝大三阳和脂肪肝有什么区别啊？我现在是乙肝大三阳，我的身体现在很胖，不知会不会得脂肪肝？如果检查，得检查什么啊？

王超主任医师：病情分析：您好，乙肝大三阳和脂肪肝有本质的区别。需要通过B超检查，肝功能检查，乙肝五项检查，血脂检查等等综合分析判断指导意见：乙肝大三阳是乙肝病毒感染导致的一种传染病。而脂肪肝是由于长期酗酒，营养过剩，营养不良，糖尿病、药物性肝损害，高脂血症等等导致的肝组织脂肪增多，

问：肝酶学组合里ALT是246,AST是97,GGT,127,LDH,277,LAP,90,GLDH,10.5,是什么意思?有轻度脂肪肝，乙肝大三阳，HBV-DNA含量是4.964*10的7次方

李晶医师：病情分析：你好，看你说的情况，那看你有轻度脂肪肝的病情，并且看这时还有乙肝大三阳的病情，那看这次肝功能的化验结果转氨酶比较高，而且看乙肝病毒DNA的化验结果也是非常高的指导意见：那这种情况下你要进行保肝及抗病毒同时治疗才可以的，还有就是在日常的生活和饮食上也要多注意保养才好的

问：的保肝药（名字记不得了），医生说一个月后，肝功应该会正常！6月份初，我再次复查，肝功依然不正常（AIT81）,只好住院！全面检查后，肝穿结果G1S0,无纤维化，但是有少数肝细胞脂肪变性，有脂肪肝！DNA定量10的7次方！另外，我父亲42岁，是肝硬化（乙肝）去世的！医生说，我的情况本不该抗病毒治疗，但是基于我父亲的易感因子，还是干扰素治疗，随后就开始打运德素，500万单位！12月份，我的DNA定量依然10的7次方！，彩超显示有脂肪肝，其他正常！医生说，这种干扰素对我无效，另外有脂肪肝的患者，干扰素效果差！这半年来，干扰素副作用，我都没有，每次复查，肝功ALT一般在70~80，脂肪肝，其他都正常！我只好换一家更权威的医院，医生看了我的资料，说我依然是乙肝携带者，肝功不正常是脂肪肝造成的，（他的理由是，如果是乙肝造成的，肝穿结果不应该是G1S0），（我身高180CM体重182斤）,建议我减肥，吃甘乐片！2010年3月（三个月后），我体重为172斤，检查结果肝功ALT89，B超依然有脂肪肝，医生建议我继续减肥，吃甘乐片，三个月后再查！我开始怀疑了，之后，又咨询两位医生，一位说，也不能排除乙肝的因素，建议我吃替米夫定片，但是我还年轻，我不想这么早就吃这种药！另一位医生说，乙肝伴有脂肪肝，先治疗脂肪肝！我不知如何是好，我现在依然减肥，吃甘乐片，我觉得不管是什么原因造成我肝功不正常，减肥，治疗脂肪肝，也是应该的，到现在，我又吃了一个月甘乐，体重到167斤，只做肝功检查ALT88!自去年4月肝功不正常，到现在已经一年了！本来我的病情可能不算严重，但是我真不想耽误病情。平时，我不喝酒，生活规律基本正常，只是食欲很好，贪嘴，另外，我喜欢打篮球，没有什么不良嗜好了！我的工作很忙（脑力劳动），经常加班！我现在该怎么办，是继续减肥，治疗脂肪肝，还是抗病毒治疗呢，普通干扰素对我没效果，长效干扰素又太贵，经济承受不起！请指点！想要得到的帮助:我现在该怎么办，是继续减肥，治疗脂肪肝，还是抗病毒治疗呢，普通干扰素对我没效果，长效干扰素又太贵，经济承受不起！请指点！

闫杰主任医师：病情分析:你好，根据你的情况HBV-DNA和肝功能检查转氨酶高。说明体内乙肝病毒复制活跃。传染性较强、并且有肝损伤意见建议:这种情况需要积极抗病毒治疗、建议口服阿德福韦酯片或拉米夫定或注射干扰素、选择其中一种药物即可

问：全部症状:发病时间及原因:遗传治疗情况:未治疗肝功能正常脂肪比正常的高0.2是早期脂肪肝吗？怎样治疗想要得到的帮助:我不知道该怎样治疗

汤锦美副主任护师：病情分析:一般脂肪肝可逆性的啊，早期诊断并及时治疗常可恢复正常的.脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.意见建议:建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜。如果肝功正常 是可以不治疗的。肝功不正常就保肝治疗。平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果，低糖饮食，增加蛋白质食物啊。不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的. 最后,药物辅助治疗,建议复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。

曾可加副主任医师：病情分析:你好，根据你的情况，你目前患有高脂血症和乙肝大三阳，我建议你去医院做一个肝脏彩超检查，以便确诊肝脏是否有脂肪病变。意见建议:你目前可以不用服药治疗，只要生活中，避免吃一些高脂肪的食物如动物脂肪，动物内脏等，多吃蔬菜和水果。

周红斌主治医师：病情分析:不知道你的病毒定量查了吗？是否做过肝脏B超。意见建议:如果病毒定量很高，说明有复制，要抗病毒治疗。如果正常就定期观察。脂肪肝是B超检查出来的，不是化验出来的。你所说的脂肪比正常高0.2是不是说得血脂？血脂高不一定有脂肪肝。建议做完肝脏B超再说。如果有脂肪肝一般先通过饮食调节，清淡饮食，戒烟戒酒，适当体育锻炼。