能确定是肝癌吗

问：每年我都回定期去检查一下身体，自己本身有肝炎，今年去检查的时候照B超，说肝有点问题，需要详细的再检查一下。我很担心，不知道是不是有什么恶性肝病想得到怎样的帮助:B超能够照出肝癌吗？

崔双林副主任医师：病情分析：B超虽能初步检查出肝癌，但对于直径1cm的癌肿，B型超声检测的正确率较低，此时需做CT或MRI来进一步诊断，因CT、MRI检查分辩率相对高，不仅可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，而且能正确反映出肝脏的病理形态变化，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等，从而弥补B超检测的不足。指导意见：B超检查不能确定是否患肝癌,需要做切片病例化验才能确诊,但B超可以看出肝的形状有没有变化,有没有囊肿有没有异样!

问：主要症状:瘦,乏力发病时间:1年化验检查结果:强化CT检查肝硬化.AFP值是49.5曾经治疗情况和效果:

张怀轩主治医师：肝癌（liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌,食道癌而居第三位；在部分地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌.　起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌.此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期.肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期.　　(一)肝癌的症状 肝痛,乏力,纳差,消瘦是最具特征性的临床症状.　　早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要2年时间,在此期间,病人可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀,乏力等,有些病人可能轻度肝肿大.　　中,晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现在中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等.　肝癌的诊断　　(一)病理诊断　　1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌　　(二)临床诊断　　1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者　　2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：　　①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化

苗培田医师：你好,肝硬化不是肝癌,但是有转化为肝癌的危险,AFP在医学上叫做甲胎蛋白,是一种肿瘤标志物,如果是原发性肝癌的时候,它的值会明显升高,而你的比较低,临床意义不大,当然,它的值正常,并不一定就不是肝癌,只不过是一个概率问题,建议你定时及时复查,及时治疗肝硬化.

爱心医生：肝癌我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌,食道癌而居第三位；在部分地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%.由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著.加之积极综合治疗,已使肝癌的五年生存率有了显著提高. 肝癌的症状：　　　　(一)肝癌的症状 肝痛,乏力,纳差,消瘦是最具特征性的临床症状.　　早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要2年时间,在此期间,病人可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀,乏力等,有些病人可能轻度肝肿大.　　中,晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现在中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等.　　1,肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃.　　2,消化道症状：胃纳减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视.　　3,乏力,消瘦,全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状.　　4,发热：一般为低热偶达39℃以上,呈持续发热或午后低热或驰张型高热.发热与癌肿坏死产物吸收有关.癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染.　　5,转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽,咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿,甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征,亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝而突然死亡.　　6,其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征,有时可先于肝癌本身的症状.常见的有：　　⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质,或肿瘤抑制胰岛素酶,或分泌一种胰岛β细胞刺激因子,或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症.严重者可致昏迷休克导致死亡,正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡.　　⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状.　　⑶其他罕见的尚有高脂血症,高钙血症类癌综合征,性早期和促性腺激素分泌综合征,皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等,可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关.　　7,伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常,进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群,称之为伴癌综合症.以低血糖症,红细胞增多症较常见,其他还有少见的高血脂,高血钙,性早熟,促性腺激素分泌综合症,类癌综合症等.　　8,肝癌体征—黄疸.黄疸是中晚期肝癌的常见体征,弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸.黄疸多因 胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞,亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致.少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长,肿块将胆管堵塞,引起阻塞性黄疽. 肝癌的诊断　　(一)病理诊断　　1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌　　(二)临床诊断　　1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者　　2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：　　①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化

问：你好，最近我的爸爸总是说不舒服，尤其是肝方面不是很好，总是说肝区不舒服，有不同程度的疼痛感。也不知道是什么引起的。而且还有咳嗽的现象出现，这些日子咳嗽得现严重了。怕是有肝癌。想得到怎样的帮助:请问一下做B超能否可以确定是否有肝癌的呢？

熊清主管护师：病情分析：最近爸总是说不舒服，尤其是肝方面不是很好，有不同程度的疼痛感。还有咳嗽的现象出现。指导意见：有经验的、做B超的医生可以大致判断是或不是肝癌，但他不会肯定的告诉患者，他不会去承担这个责任。所以只做B超是不够的，还要抽血验肝功，AFP等指标。建议不要自己胡思乱想，要去看医生，将症状详细告知，并遵医嘱做相应的检查。退一万步假如医生诊断为肝癌，还得看医院规模、医生资质够不够，有没有可能误诊（这种情况并不少见），即使真的确诊无误，也不要害怕，要积极面对，配合医生好好治疗，现在科技和医学都飞速发展，癌症不再是不治之症，关键在于好的心态。

问：我妈感到乏力，偶尔有恶心感，食欲减退，昨两天去的医院检查，肝功能是正常的啊，时间为2010，4.6号治疗情况:想要得到的帮助:CT就能够确诊是肝癌晚期吗？以上述情况真的就是那样了吗？不需要去更大的医院做别的什么检查，再确定吗？如果真是晚期了，时间最多有多久，而这时家要做什么？不用治疗了吗？在此跪谢了！

侯其楼主治医师：病情分析:你好，CT可以看到肝脏内是否有肿块的，有经验的医生可以判断出是否患有肝癌的。意见建议:但是一般如果最后在确诊还是要有病理化验才可以的，不过建议也可以先做个增加的CT来检查一下也可以的，这样诊断应该能更准确的。这时可以通过中医来治疗的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.

颜守义医师：病情分析:CT检查肯定不能肯定是肝癌的可能的，最多只能是怀疑肝癌的可能的。你妈妈要是之前有乙肝肝炎的病史的话那么肝癌的可能性还是比较大的。最好要做个活检那才是最好的诊断的，而且一般也不会那么容易扩散转移的。意见建议:建议你妈妈可以再查下甲胎蛋白的情况，要是明显高的话那么肝癌的可能性还是很大的。还有就是原发性的肝癌很少时多发的，但是你妈妈的CT检查上可以见到3个肿块的话，不像是肝癌的情况的，所以现在的情况是查下甲胎蛋白，有时间做个穿刺看下

问：:

卢洪娥副主任医师：你好,一般血检查可以诊断乙肝情况及肝功能和HBV-DNA的情况,肝硬化及肝癌还是要借助B超及穿刺诊断.

张树立主治医师：你好,一般的体检验血主要检查血常规,肝功能,是不能检查出肝癌的

问：病情描述:患者发病时右侧痛，腹泻，没胃口，腹胀，吃了一星期的疏肝中药现在胃口好了，就是现在后背有时有点胀痛，轻微腹胀曾经治疗情况和效果:照磁共振说肝占位，加强CT说血管瘤可能性大，验血甲胎蛋白15.8想得到怎样的帮助:老爸年龄大不愿意做手术，我们都不知道怎么办好，希望好心的医生能给我们一些建议，

爱心医生：您好这位朋友，随着我们医疗技术的发展，目前通过各种先进的检查是可以确定患者病情的，患者除了以上症状外是否还有其他异常现象发生，患者患有这一情况大概有多久时间了？ 希望您能通过在线咨询与我们详细交流，便于我们为您做更好的指导工作，愿患者早日获得康复。

问：我有个朋友最近不知道怎么回事，我们一起去体检的时候发现她患有早期肝癌，平时也没有什么特别不舒服的地方，一直以来都不知道自己患有肝癌，我想问一下b超能看到早期肝癌吗？想得到怎样的帮助:请问b超能看到早期肝癌吗？

徐伟主治医师：如果出现肝脏方面的一些症状，可以去医院做b超和抽血化验。平常饮食要清淡一些，避免暴饮暴食，少吃一些高热量高脂肪的食物，积极治疗肝炎。

赵艳副主任医师：早期肝癌临床上无明显肝癌症状和体征。诊断主要依靠影像学检查。如果您的朋友做b超提示是早期肝癌，那么建议他尽早完善甲胎蛋白、CT或MRI检查，必要时行病理活检，明确肝癌的诊断，尽早开始规范治疗。

爱心医生：病情分析：你好！不要担心，B超诊断肝癌的准确率是很高的。目前首先要排除肝癌，再加做一个肝癌肿瘤标志物AFP和肝脏的增强CT明确诊断。指导意见：这种情况建议进一步检查看看，可以核磁共振成像检查，比较肿块大小有无变化，明确诊断后积极治疗。祝你早日康复。