鼻咽癌如何判断

问：我的爷爷因为鼻咽癌前年去世了，今年我的鼻子出现了些状况，总是鼻中有黄色的分泌物，还带有血丝，这些天又感到头疼，鼻子这块还有些发麻，不知道是不是得了鼻咽癌了，鼻咽癌怎么判断想得到怎样的帮助:如何判断鼻咽癌？

赵新波主治医师：鼻咽癌早期没有什么症状,因此很容易被忽视,请区分清楚是单纯的呼吸困难还是鼻塞,呼吸困难还需要考虑是胸腔肺部的疾病,是否患有鼻咽癌一检查便清楚,早期的鼻咽癌症状上和普通的鼻咽咽炎是差不多的,主要表现为鼻塞,鼻出血,咽喉肿痛,声音嘶哑等症状,你单纯呼吸困难并不能说明就是鼻咽癌,建议不要疑虑过重,如果不放心的话,最好是到医院检查确诊

爱心医生：你好！鼻咽癌回吸性涕血早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血早期痰中或涕中仅有少量血丝时有时无晚期出血较多可有鼻血，要用仪器检查才能判断至于呼吸困难头昏鼻出血鼻骨痛很都情况都会有如鼻炎咽炎上火休息不够都会出现所以只有用仪器检查才能肯定判断

爱心医生：病情分析：鼻咽癌是一种常见恶性肿瘤，由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。指导意见：增强机体免疫功能，起到增效减毒作用，有效提高患者生活质量，也有利预防癌症复发和转移，同时也可到当地的三甲医院治疗。

问：病情描述:医生你好，我公公最经吃饭重视呛着，声音嘶哑，怀疑得了鼻咽癌，请问判断是不是得了鼻咽癌要做哪些检查？请医生详细解答。想得到怎样的帮助：判断是不是得了鼻咽癌要做哪些检查？

爱心医生：你好，鼻咽癌的检查，间接鼻咽镜检查：方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。早发现、早治疗上治疗鼻咽癌肿瘤的最佳方法，早期诊断能提高诊治效果。

解腾飞副主任医师：好，鼻炎癌检查，一般都检查鼻炎下膜内膜，有没有异物，有时也会检查鼻腔，因此一定要找人去检查一遍，早日治疗，早日康复。

问：我怀疑自己得了鼻咽癌了,有时候会呼吸虽困难.想要得到的帮助:想知道怎么判断是否是鼻咽癌

王英副主任医师：想判断自己是不是得了鼻咽癌的话，最好的办法还是应该去医院做鼻腔镜检查的或者是化验血液的，如果是有鼻咽癌的话，就应该及时手术治疗或者是及时做化疗的，平时也要注意不能抽烟喝酒，少吃辛辣刺激性的食物，尽量少感冒。

爱心医生：你好,鼻咽癌早期没有什么症状,因此很容易被忽视,请区分清楚是单纯的呼吸困难还是鼻塞,呼吸困难还需要考虑是胸腔肺部的疾病,是否患有鼻咽癌一检查便清楚,早期的鼻咽癌症状上和普通的鼻咽咽炎是差不多的,主要表现为鼻塞,鼻出血,咽喉肿痛,声音嘶哑等症状,你单纯呼吸困难并不能说明就是鼻咽癌,建议不要疑虑过重,如果不放心的话,最好是到医院检查确诊,这样你也好放下心中的石头,祝你身体健康!

爱心医生：鼻咽癌是少数几种治愈率较高的恶性肿瘤之一,类似还有乳腺癌,胃癌,精原细胞瘤等.鼻咽癌治疗选择放疗,放疗后可以配合化疗,一些发现早的完全可以治愈.

问：病情描述:我自己鼻咽有问题了解，最近情况感觉更是加重，去医院检查，大夫建议我先做细胞学检查，治好再做穿刺病理学检查，也不知道这些检查能不能确诊，在这个时候我心里七上八下的。想得到怎样的帮助:鼻咽癌一般发病人群有哪些呢如何检查？

宋洪娟主治医师：医生所建议的这些检查，都是病理组织学检查。细胞学检查一般起初步筛查作用，穿刺病理学检查只要穿刺到的组织足够多，一般可以做到明确诊断。最终诊断要靠病理活检，也就是取病变部位的组织，做病理组织学检查。病理诊断是诊断的金标准。

爱心医生：你好，1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接你好，鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一，多见于我国南方的广东、广西、湖南、福建、江西等省，男性发病率为女性的2～3倍，我国病例报道年龄分布在3～90岁，但30～50岁是高发年龄区

爱心医生：你好，可以这样： (一)前鼻孔镜检查 (二)间接鼻咽镜检查 方法简便实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。 (三)纤维鼻咽镜检查 四)颈部活检 　　对已经鼻咽活检未能确诊的病例，可进行颈部肿块活检。

问：病情描述:左侧头痛  饭量少 怕冷 咳嗽  男81  曾经治疗情况和效果:挂甘露醇 疼痛减轻  想得到怎样的帮助:做什么检查能判断鼻咽癌是早期还是晚期

崔双林副主任医师：病情分析:您这样的情况首先是要进行个鼻咽部的CT的检查，有经验的肿瘤科医生是可以根据肿瘤的部位和大小进行一下初步的判断，是早期还是晚期。意见建议:但根据临床的统计数据来看，大多数的癌症发现时多处于中晚期了，而且临床医生在进行肿瘤分期的判断时还要进行多方面的检查，如进行身体其它部位的CT的检查看是否有转移灶，同时对肿瘤进行病理的检查确定病理的类型等综合的检查结果来判断到底属处于肿瘤发展的哪个期。

问：判断鼻咽癌的症状是什么?我听说是耳鸣淋巴肿大鼻咽有硬块,如何拍全身骨转移的CT,在右鼻腔里有发现几点的点状白点就说明是鼻咽癌吗??

刘君主任医师：鼻咽癌的典型临床表现是鼻涕中带血或者是唾液中带血，颈部淋巴结肿大，身体逐渐消瘦。检查鼻咽部有新生物生长。病理检查帮助诊断，明确诊断目前临床上鼻咽癌多采取放射治疗手术治疗的方法，另外也可以通过中医药的方法调理身体，增加身体抵抗力免疫力。

问：主要症状:偶尔鼻涕带有血丝,头疼,时而咳嗽发病时间:化验检查结果:未经检查曾经治疗情况和效果:

王医生医师：用红豆杉中药材吧!癌症是世界难题,尤其是中晚期,治愈率很低.不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话.从西医角度讲,癌,简单来说是由于人体正常细胞病变,产生不正常的细胞,随后这种变异细胞无限复制,导致机体最终全面崩溃.红豆杉中药材所含的紫杉醇能够切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能.中医认为癌是正气不足,气滞,痰凝,血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散,可延长生命,减轻痛苦,防止复发转移,最终实现“长期带瘤生存” 提醒一下：1,必须得买脱毒的红豆杉中药材（红豆杉是有毒的,没有脱毒的会对病人生命产生威胁）2,买红豆杉中药材可得买人工种植的（野生的是国家一级保护植物,打野生红豆杉的主意是犯法的）最后祝病人早点战胜病魔!

爱心医生：鼻咽癌的主要症状表现为:()出血 早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血早期痰中或涕中仅有少量血丝时有时无晚期出血较多可有鼻血()耳鸣听力减退耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降还可发生卡他性中耳炎单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之()头痛 为常见症状占.％可为首发症状或唯症状早期头痛部位不固定间歇性晚期则为持续性偏头痛部位固定究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对叉神经第支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起()复视 由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占.％~％常与叉神经同时受损()面麻 指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起叉神经第支或第支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区叉神经第支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占％~.％()鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞()颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为.％~.％其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(.％~％)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关()舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩()眼险下垂眼球固定 与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关()远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在.％~％之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见()伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部()停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关除注意以上临床表现外应做如下检查:()前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿()间接鼻咽镜检查 方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意()纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入面观察面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意()颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合()细针穿刺抽吸 这是种简便易行安全高效的肿瘤诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下:.鼻咽肿物穿刺:用号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次将抽取物涂于玻片上做细胞学检查.颈部肿块的细针穿刺:用号或号针头接于m注射器上局部皮肤消毒后选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动~次取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查()EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低;而后者恰与之相反故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有定帮助对IgA/VCA滴度≥:和/或IgA/EA滴度≥:的病例即使鼻咽部未见异常亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查如时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查()鼻咽侧位片颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要()B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等()磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示TT延长高强度图像可以诊断鼻咽癌上额窦癌等并显示肿瘤与周围组织关系建议早日到医院做相应的检查,以得到准确的诊断,早日治疗,早日康复.

爱心医生：鼻咽癌患者在临床上能出现三大体征和七大症状：三大体征就是颈部肿块,鼻咽肿物和十二对脑神经受累的表现.七大症状是鼻塞,涕血或鼻衄,耳鸣,听力减退,头痛,面麻和复视.诊断依据：可以进行间接鼻咽镜的检查,鼻咽光导和电子纤维镜检查,以及CT,MRI检查,前两者可以钳取鼻咽部活组织进行病理检查；后两者MRI比CT更具优势,如果患者不能配合前两种检查,建议行鼻咽MRI