血小板与白血病

问：血小板减少性紫癜与白血病有哪些不同呢？

姜彦春主任护师：特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

杜丽华副主任护师：白血病是血液系统的恶性疾病，而血小板减少性紫癜是血液良性疾病，两者有本质的区别。紫癜病是因为单纯的血小板减少，使凝血功能出现异常，而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一，白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常。

问：病情描述:你好！我父亲由于双脚四周麻木，疼痛，曾在苏北医院初诊为神经痛，今查出血小板指数为635，超最大正常值一倍之多，他本人患有高血压，想请问医生血小板高会不会引起白血病等一系列可怕病因。该如何治疗？想得到怎样的帮助:谢谢医生解答，有好的建议可与我电话联系。

吕洁副主任医师：血小板增高多见于感染性疾病，也可见于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等。单纯血小板增高白血病的可能性不大。必要时可行骨髓穿刺，明确是否为白血病。

张丽娣护师：病情分析:患者曾诊断为神经痛，高血压，如今检查血小板过高，但其他检查未知，不易判断是原发性还是继发性。意见建议:血小板增多的原因主要有两种：1、原发性血小板增多。如骨髓增生性疾病、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。2、继发性血小板增多。常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者，此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L，且经过治疗病况改良以后血小板数目会很快下降。二、如果血小板过多，容易引起血栓，导致脑梗塞。三、建议你要到正规医院做相关的排除检查，比如是原发性的还是继发性的等等，才可以对症治疗。

问：血小板减少和白血病症状有什么区别血小板减少和白血病症状有什么区别

张隽瑜副主任医师：病情分析：血小板减少容易出血并且流血不容易停止。指导意见：白血病容易有发热、贫血、出血、淋巴结肿大、关节疼痛等等症状。血常规会有白细胞明显异常。

何娟主治医师：你好，谢谢你的提问。血小板减少主要表现为血小板减少引发的出血倾向，凝血功能异常，身上会出现瘀斑於点症状。白血病的症状比较多，可能会有发烧感染，白细胞增多，肝脾肿大以及淋巴结肿大，而且白血病有多种类型，不同类型症状也不一样。

问：病情描述:头痛,全身乏力,呕心,发病四五天,有尿频想得到怎样的帮助:有白血病的可能吗?

周敏副主任护师：您的情况还是有可能的，建议您还是尽早去医院做个仔细的检查的，然后尽早针对病因治疗的，祝您早日康复！

问：好大夫你好！谢谢你给我及时解答！你的意见我想采纳，藏药怎么藏？中药又怎么服用，你能不能给处方？

田春玲护师：有一定的关系，一般来说，白血病中某一类异常增殖的的白血病细胞会浸润造血和其他的器官，当然会侵及骨髓，骨髓中有一种称为巨核细胞的原始细胞，这正是外周血中血小板的前提细胞，白血病细胞对巨核细胞有抑制破坏作用，当然会相应地引起血小板数目下降，成人外周血中血小板的数量为10——30万/毫升血，白血病患者的血小板可能会降到5万以下甚至更低。

问：血小板低与白血病有关系吗

郑永江副主任医师：病情分析: 你好，根据您的描述，您不要有太大压力，血小板低和白血病是有关系的，但是它和感冒啊。还有一些其他疾病也都有联系，所以说一定要检查清楚到底是什么原因引起的。 意见建议: 希望我的回答可以帮助你，如果有疑问的话，欢迎您再来咨询。 ?

问：病情描述:刚开始时是身上很多出血点，住院七天出院后出血点慢慢消失，在吃醋酸泼尼松片，吃十二颗，前两个星期血小板上升到114个，减了两粒药吃十粒。一周后126个又减了一粒，吃九粒，一周后查就只有116了，药没减，再一周后查只有九十三，再一周后查八十多，再一周后六十多，昨天只有五十一了，曾经治疗情况和效果:在重庆儿童医院住院了一个星期，后来每周上重庆复查想得到怎样的帮助:他现在在吃药怎么血小板还是在下降呀，是不是白血病呀，做了骨穿的又没有

郑永江副主任医师：病情分析：你好，根据你的描述血小板减少性紫癜不同于白血病，血小板减少性紫癜主要是血小板减少引起的皮下出血。血小板减少主要是用升血小板的药物，所以这个2种疾病。指导意见：希望我的回答让你满意，对你有帮助，祝您健康。