问：
张超主治医师：指导意见：自身免疫性肝病要用激素诱导缓解，慢作用抗风湿药物如硫酸羟氯喹、熊去氧胆酸胶囊等治疗，还要给予保肝药物治疗。要注意休息，避免劳累，慎用伤肝药物
在线医生医生：病情分析：你好，目前对于自身免疫性肝炎还没有什么特效药治疗。指导意见：主要是针对肝功的情况进行相应的处理，保护好肝功就可以了。忌吃辛辣食物，忌烟限酒。及时复查。希望可以帮到你，谢谢。
爱心医生：病情分析：您好，AIH治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。指导意见：1.治疗指征：（1）绝对指征血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。 （2）相对指征有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。2.初始治疗方案（1）单用强的松疗法 适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（≤6个月）。第一周：强的松60mg/d；第二周：40mg/d；第三周：30mg/d；第四周：30mg/d；第五周起：20mg/d，维持到治疗终点。 （2）强的松与硫唑嘌呤联合疗法 适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。
查看原文>>问：全部症状:容易劳累发病时间及原因:一年前无意识体检发现肝功能中胆红素60多,什么检查都做了,都没找到病因.省医院的医生说是得了自身免疫性肝炎,有的说排除自身免疫性肝炎,究竟是不是呀?治疗情况:吃过美能,肝苏颗粒降下来了,但停药就又升,我该怎么办?想要得到的帮助:该怎么治疗?第一次补充提问:(2010-1-6 15:53:52)我该做的检查都做了,乙肝两对半,B超,甲肝,丙肝,戊肝,自身免疫抗体,溶血都做了,全正常.还没感觉有什么肝外免疫疾病.没做肝穿,医生说没必要,对肝脏影响很大.我还该做怎样的检查?才能确诊.第二次补充提问:(2010-1-7 8:21:14)我应该怎样进一步诊断?
刘树辉主任医师：病情分析:患者为中年女性,表现为易疲劳乏力,检查发现肝功能胆红素升高,就医考虑为自身免疫性肝炎,给与了保肝等治疗后有所好转,停药后又升高.意见建议:患者有疲劳乏力表现,而且肝功能胆红素异常,自身免疫性肝炎表现为肝功能异常,还有免疫相关指标的异常,除此之外还可以见到肝脏以外的一些器官的免疫性反映.所以患者还可以完善免疫指标的检查等明确.另外可做乙肝相关检查,目前可以给与保肝治疗.生活护理:注意休息,合理饮食,加强营养,禁烟酒,忌食辛辣刺激食物.
邓林龙主治医师：ask89577493c你好!我是济南军区456医院肝胆中心主任.就你的疑问答复如下：胆红素升高必须查出原因后,针对病因治疗才是解决问题的根本办法.每次只是降低指标而不是去治病,是治疗不当的.这样对患者身体的伤害也是很大的.建议确诊是否为自免性肝炎.如果当地医疗技术无法确诊,你可以把整个治疗过程中病情的变化和我详细说一下,我给你分析下.希望我的回答能够对你有所帮助.不明之处还可以直接咨询我.如果对我的答复比较满意,请你加以采纳和好评.感谢你对有问必答网的支持.
邓林龙主治医师：这位朋友,考虑肝外疾病没有?如溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等.总胆红素,直接胆红素,间接胆红素哪几个高?
查看原文>>问：得了 自身免疫力性肝炎 喝进口的熊去氧胆酸 有依赖性吗
郝华东医师：你好,你说的情况得了自身免疫力性肝炎喝进口的熊去氧胆酸是有一定的依赖性,时间长了效果和会到折扣的,你说的情况最好是使用药物做联合治疗.
查看原文>>问：自身免疫性肝炎是因为免疫力低下还是免疫力亢进
闫杰主任医师：自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一,该病在欧美国家有较高的发病率,如美国该病占慢性肝病的10％~15％,我国目前对于该病的报道也日渐增多,有必要提高对本病的认识. 自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,由于其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同. 自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体,最初被称为“狼疮样肝炎”.以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别.最近,国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6个月以上的限制,确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病. 本病为遗传倾向疾病,具备易患基因的人群可在环境,药物,感染等因素激发下起病.病人由于免疫调控功能缺陷,导致机体对自身肝细胞抗原产生反应,表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应,并以后者为主. 本病临床特征为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.
查看原文>>问：如果得不到好的治疗,这种疾病会有什么样的危害?
严良和主治医师：自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一，该病在欧美国家有 较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10％～15％，我国目前对于 该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。 自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征， 由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的 治疗迥然不同。 自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病与系统性红斑狼疮 存在某些相似的临床表现和自身抗体，最初被称为“狼疮样肝炎”。 以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显 差别。最近，国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活 动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”，并取消了病程6个月以上的 限制，确定本病为非病毒感染性的自身免疫性疾病。 本病为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、药物、感 染等因素激发下起病。病人由于免疫调控功能缺陷，导致机体对自身 肝细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和肝细胞表 面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应，并以后者为主。 本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。检查可见高 球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞 呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本 病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。 自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病， 约占30％。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下 降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食 管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病， 最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最 为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红 素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、 胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。 自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治 疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现 症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶 ≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质 类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生 化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和 90％，因此，有必要严格规范用药。 能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导,谢谢合作，欢迎您再次提问。
查看原文>>问：主要症状:反复发烧 有病毒性肝炎症状 在北京地坛医院住一个多月 查不出病因 医生建议到北京儿童医院 检查一下自身免疫发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
曾同荣医师：你好,自身免疫性肝炎是一类原因尚未明了的,意见尚未完全统一的肝脏炎症性疾病.其特征为组织学检查呈现交界性肝炎并有门脉浆细胞浸润,出现高丙种球蛋白血症及自身抗体阳性,经过研究表明自身免疫性肝炎严重危害人们的健康,分为以下三种类型.Ⅰ型经典自身免疫性肝炎以女性多见,有抗核抗体及抗平滑肌抗体(抗肌动蛋白)；Ⅱ型则以儿童多见,以存在抗肝,肾微粒体I型抗原的抗体为特征；Ⅲ型以存在抗肝脏可溶性抗原的抗体为特征. 自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70％,少数可呈急性发病,约占30％.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.
查看原文>>问：系统性红斑狼疮和自身免疫性肝炎有什么区别
杨铁生主任医师：系统性红斑狼疮是免疫结缔组织疾病,可以累及全身各个器官部位,多见的是皮肤,也可以累及到肝脏,自身免疫性肝炎是最近几年确定的疾病,多于其他免疫性疾病同时存在,也是一种慢性肝炎,就好像系统性红斑狼疮常常合并干燥综合症.
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