问：主要症状:头疼 恶心 浑身无力 食欲不振发病时间:2年多化验检查结果:心肌炎曾经治疗情况和效果:久治不愈 经常感冒
吴玉莲主治医师：当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞. 心脏是血液循环的主要动力器官,它之所以能有规律地收缩和舒张,在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动.心电激动通过心房和房室交界区后,便以很快的的速度经过希氏束,左右束支和浦氏纤维,传达到心肌细胞,心肌细胞几乎同步地收缩和舒张,心脏才能有效地起着“泵”血作用. 窦房结好比心脏的发电厂,房室交界区,希氏束,左右束支和浦氏纤维好比心脏内的电路,心电激动从窦房结传播到心肌细胞的过程,好比发电厂的电经过无数的输电线路传送到千家万户.右束支比左束支细许多,左束支前上分支又比后下分支细许多,因此右束支和左束支前上分支容易损伤,发生传导阻滞,而左束支主干和后下分支不容易发生损伤和阻滞. 窦房,房室或束支传导阻滞又分为完全性或不完全性,永久性,暂时性或间歇性.完全性窦房阻滞时,窦房结的激动不能传播到心房,完全性房室传导阻滞时,窦房结只能激动心房,而不能激动心室,心室依靠低位起搏点（房室交界区或希氏束）激动,这有点像输电线路出现故障,发电厂的电完全不能外输,或只能部分外输,大部分用户要依靠自备的发电机一样.不完全性窦房,房室或束支传导阻滞时,窦房结的激动能以较慢的速度通过；暂时性或间歇性传导阻滞时,则好比输电线路时断时续.一侧束支完全阻滞时,窦房结的激动从健侧向患侧传播,因此患侧心肌的收缩和舒张比健侧稍晚（约零点几秒）. 窦房,房室或束支传导阻滞的病因很多,主要有炎症,缺血,梗死,纤维化以及房室肥大扩张,损伤了传导组织.一般来说,左束支阻滞主要见于影响左心室的疾病（例如高血压,冠心病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣病变,心肌炎,心肌病等）,右束支阻滞主要见于影响右心室的疾病（例如肺心病,房间隔缺损,二尖瓣狭窄,右冠状动脉病变等）以及主要影响左心室的疾病在中晚期累及右心室（例如二尖瓣关闭不全等）. 轻度窦房或房室传导阻滞往往没有症状；中,重度窦房或房室传导阻滞,由于心率变慢,或心律不规则,患者常感心悸,头昏,头晕,乏力,甚至发生晕厥与抽搐（阿-斯氏综合征）.单侧束支阻滞本身不产生症状,症状有无取决于原发疾病及其严重程度.窦房阻滞大多为慢性,房室阻滞可呈急性或慢性,束支阻滞大多为永久性,少数呈暂时性或间歇性（由急性炎症或缺血引起）. 轻度窦房或房室传导阻滞,主要针对原发病进行治疗（例如降低血压,改善心肌供血,抗炎或抗风湿,营养心肌等）；中,重度窦房或房室传导阻滞,除积极治疗原发病外,还需要静脉注射阿托品,异丙基肾上腺素或地塞米松,以提高心率,加速窦房或房室传导,必要时安置临时或永久心脏起搏器.束支传导阻滞本身无需治疗,也无特效药物治疗,对预后亦无重要影响,影响预后的主要因素是原发疾病的严重程度.但单侧束支传导阻滞如果发展到双侧或三束支阻滞时,窦房结的心电激动就不能传播到心室,此时心室由极低频率的节律点控制,心率往往非常慢,常需要安置永久心脏起搏器. [编辑本段]分类 (1)右束支传导阻滞,指房室束下传的激动不能传入右束支,仅从左束支下传,仍先使室间隔左侧中1/3部分激动,在左心室壁除极将完毕时,激动才通过室间隔传向右心室. (2)左束支传导阻滞,指从房室束传导的激动不能传入左束支,仅沿右束支下传,然后缓慢地通过室间隔激动左侧室间隔和左心室,使间隔激动与正常方向相反. (3)左前分支传导阻滞,是指激动传入左束支时不能传入左前分支,仅沿左后分支下传,然后一方面右心室,一方面左心室下壁和心尖部同时激动. (4)左后分支传导阻滞,是指左束支后分支传导阻滞后,激动首先从左前分支向上,使左心室前侧壁除极,然后通过蒲金野氏纤维吻合支转向左下传到后分支区域,使左心室下壁除极. (5)间隔支传导阻滞,亦称前向传导迟缓.指心室激动时,左前分支激动的除极方向,指向左前上方而左后分支正相反.故室间隔激动的初始向量决定于间隔支向右前下的除极向量.阻断间隔支后,初始向量为指向左前方.以后冲动通过吻合支或心肌传导到间隔支的分布区域,使室间隔中部和左心室前壁进行除极. (6)双侧束支传导阻滞,是指左,右束支主干部传导发生障碍引起的室内传导阻滞. (7)三支传导阻滞,是指右束支,左前及左后分支三者都出现传导障碍. 心脏传导阻滞按其阻滞的程度可分为三度:即一度传导阻滞,二度传导阻滞,三度传导阻滞.一,二度传导阻滞合称为不完全性传导阻滞.一度是指仅有传导时间延长,但激动均能通过阻滞部位；个别激动被阻滞,使激动不能全部通过阻滞部位为二度；连续两个以上的激动被阻滞,称为高度传导阻滞；若只有个别激动通过阻滞部位,称为几乎完全性传导阻滞.若所有的激动都不能下传则称为三度传导阻滞,又称为完全性传导阻滞. [编辑本段]发病机理 心脏传导阻滞发生机理就在于心肌的绝对不应期或相对不应期的病理性延长,也可两者均延长. 病理性延长的不应期,受多种因素的影响,在心脏本身的因素中主要是心率的影响.心肌的不应期随心动周期的变化而变化.当心动周期缩短时,不应期相应的缩短,心动周期延长时随之延长.在心外因素中主要是指神经及体液两大因素,当交感神经兴奋时不应期缩短.
崔笑梅主管护师：什么是“间歇性右束支传导阻滞”? 当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞. 心脏传导阻滞可因迷走神经张力增强间接地引起,也可因疾病或药物对心肌的直接作用所致.其传导阻滞可呈暂时性,间歇性或持续性存在.前两者提示心脏有可能有器质性病变,后者表示肯定有心脏病. 室内束支传导阻滞是指发生于希氏束以下各处的传导阻滞. 右束支传导阻滞,指房室束下传的激动不能传入右束支,仅从左束支下传,仍先使室间隔左侧中1/3部分激动,在左心室壁除极将完毕时,激动才通过室间隔传向右心室. 束支传导阻滞的机理,目前有许多观点.虽然心肌缺血,炎症等因素可以造成束支传导阻滞,但从心脏的解剖组织学观察,还没有发现束支本身有断裂损伤的证据,束支传导阻滞在有些人身上长久存在,虽经治疗也不会改变,而在部分人的身上却表现为间歇或交替.其机理可能是束支传导系统或其周围组织发生功能性或生物化学性变化造成的.这充分说明不同的病例,可以有不同的发病机理. 治疗应在医生指导下进行. 如何预防? 忌烟酒,少吃油腻食物,运动,多吃蔬菜,注意休息.养成健康的生活习惯,生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累.
查看原文>>问：全部症状:精神不佳 睡眠不好 心脏出经常疼痛发病时间及原因:从小时候便有 最近比较频繁治疗情况:医生做了检查说是好的 可是还在疼啊想要得到的帮助:想知道疼得原因?和这病到底严重吗?
赵虹主任医师：完全性右束支阻滞是比较常见的心电图异常，在男性中见的比较多，可以是正常人的异常心电图表现，也不会引起什么症状，你的症状与它是不相关的
查看原文>>问：有时胸闷，心慌气短，特别是平常做一些运动的时候就更严重了，呼吸也觉得很困难，有点受不了，前段时间去医院检查了，结果说是完全性右束支传导阻滞。想得到怎样的帮助:完全性右束支传导阻滞该如何治疗？能根治吗？
李晓杰副主任医师：您好，这种情况不是右束支传导阻滞导致的，要注意心脏病，心衰，建议到正规医院心血管内科就诊，做心彩及心电检查，不要大意，平时要低盐低脂饮食，保证心态平稳，睡眠充足，保证大便通畅，避免受凉感冒，避免进食过饱，注意劳逸结合
查看原文>>问：病情描述:我父亲有轻微性脑梗塞，高血压，11月29号胸口开始闷，今天去医院检查出完全性右束支传导阻滞，朋友和我说这个很严重病会心肌梗死的，我很怕:需要医生帮助提供远程诊断:这个完全性右束支传导阻滞该如何治疗
吕志勤主任医师：病情分析：患者完全性右束支传导阻滞确诊，并有高血压。胸闷症状。脑梗塞。指导意见：完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。 建议定期随访观察（包括心电图、超声心动图等定期检查）。 并进行血压控制。
查看原文>>问：病情描述:完全性右束支传导阻带会带来什么症状曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
刘振立主治医师：病情分析：关于完全性右束支传导阻滞，不一定有什么症状的，需要查明具体的原因的。一般来讲，如果是病理性的，主要是原发病的症状。指导意见：完全性右束支传导阻滞，常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等患者，但是也可见于正常人的。建议进行系统的检查明确一下。
爱心医生：病情分析：你好，完全性右束支传导阻滞不一定有心肌损害的症状。指导意见：建议您在心血管内科做一次全面诊断，如没有气质性心脏病变，一般没有临床意义。
爱心医生：病情分析：您好，右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。一般不必用药。 指导意见：完全性右束支传导阻滞V1、V2导联(或V3R、V4R)的QRS波呈rSR′型或宽大有切迹的R波，V5、V6导联S波显著宽大，QRS时限≥0.12s。V1、V2导联ST段压低，T波倒置;V5、V6导联ST段抬高，T波直立。Ⅰ、aVL及Ⅱ导联多为宽大不深的S波。
查看原文>>问：问题描述:偶尔会碰到呼吸的话胸口像针扎一样“不完全性右束支传导阻滞”会有什么后果呀???
查看原文>>问：各位医生，你好！我今天天去体检，不过心电图的报告说窦性心律不齐和不完全右束支传导阻滞，这需要治疗吗？会影响我的公务员录取吗？急呀，你们知道麻烦告诉我一声哦！
钱端主任医师：应该是正常的.室内传导阻滞又称室内阻滞,是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞.室内传导系统由三部分组成:右束支`左前分支`左后分支.右束支阻滞较为常见,大面积肺梗塞`急性心肌梗死后可出现暂时性右束支阻滞.永久性病变常发生于风心病`高血压心脏病`冠心病`心肌病`先天性心脏病.此外,正常人也可发生右束支阻滞.慢性束支阻滞的患者如无症状,无需接受治疗.
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