化脓性脑膜炎传染吗

问：全部症状:昏睡,意志不清]发病时间及原因:2010年一月三日治疗情况:脑垂体瘤手术后颅内干染脑膜炎想要得到的帮助:怎样治疗,是否传染

李新玲副主任护师：病情分析:化脓性脑膜炎是由不同的化脓菌侵袭脑脊髓膜,引起的急性中枢神经系统感染性疾病.为常见病,儿童患者尤多.临床上具有起病急,高热,头痛,呕吐及脑膜刺激症等特点.如治疗不及时或不彻底,可因休克,DIC危及生命或遗留失语,偏瘫和精神障碍等后遗症.病死率以肺炎球菌脑膜炎为最高,约为30～60%. 许多细菌均可引起本病,其中脑膜炎球菌所致者最多,依次为流感杆菌,肺炎球菌,大肠杆菌及其它革兰氏阳性杆菌（如肺炎杆菌,绿脓杆菌）葡萄球菌及李司忒菌,厌氧菌等. 意见建议:一般是不会传染的,及时治疗就可以了,祝早日康复

梁丹主治医师：您好，很高兴为你服务，根据你所提的问题，化脓性脑膜炎不会传染。除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外，主要采取病原学治疗。静脉用药，疗程2～3周。病原菌不明者，选用氨卞青霉素和氯霉素，亦可选用头饱三嗪或头饱噻肟。最好是根据药物敏感试验选药。

爱心医生：病情分析:化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑）,系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症.小儿,尤其是婴幼儿常见.自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小儿严重感染性疾病之一.其中脑膜炎双球菌引起者最多见,可以发生流行,临床表现有其特殊性,称流行性脑脊髓膜炎.意见建议:流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.多见于冬春季,儿童发病率高.脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌,由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素,在抵抗力低下时, 病原体侵入血液,继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎. 传染源是患者和带菌者,尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源.主要通过空气飞沫传播. 但由于病原体对外界环境抵抗力差,只有当与传染源密切接触时才可能发病.人群普遍易感,但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫,故发病多为儿童.一般在冬春季节发病,有明显的季节性,多呈散发性,有时也可小流行.自从疫苗接种后,周期性流行已少见. 临床表现 本病潜伏期1～7日,一般2～3日,临床上按病情及表现分为四型： ①普通型：占病例的90%.急性起病,上呼吸道感染症状,如咽痛,流涕,进入败血期后出现高热,畏寒,寒战.70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等,分布不匀的瘀点,瘀斑.1～2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激症（即颈项强直,角弓反张克,布氏征阳性）,血压升高,常有怕光,狂燥甚至呼吸衰竭等.身痛烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现,严重者出现谵妄,昏迷.婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热,呕吐,拒食,哭闹不安,甚至惊厥,虽无脑膜刺激征,但前囟门饱满有助诊断. ②暴发型：此型多见于儿童,病情凶猛,如不及时抢救可于24小时内死亡.常高热,头痛,呕吐,严重精神萎靡,意识障碍,时有惊厥,少尿或无尿,患脑实质损害患者迅速进入昏迷,惊厥频繁,肢体偏瘫,血压高,一侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定很快出现呼吸衰竭而死亡.此型又分为暴发休克型和暴发脑炎型.体克型除普通型症状外,其突出表现为全身中毒症状,精神极度萎摩,有面色苍白,四肢冰冷,皮肤出现花纹,尿量减少,血压下降,脑脊液多澄清,细胞数略增加或正常.血培养及淤点涂片为阳性.暴发脑炎型,其突出表现为剧烈头痛,烦躁不安,频繁呕吐,抽搐,迅速昏迷,最终发生脑疝,呼吸衰竭.同时具有休克型和脑炎型症状者为混合型,病死率极高. ③轻型：仅出现皮肤粘膜出血点,涂片染色可发现病原菌,此型多见于儿童. ④慢性败血症型：很少见,多为成人,迁延数月之久,以发热,皮疹,关节病变为特征,少数有肝大,多次血培养至高点涂片可找到病原菌. 治疗高热者用酒精擦浴,头痛者口服阿斯匹林,惊厥,抽搐时用10%的水合氯醛灌肠. ①普通型：磺胺嘧啶仍为首选药物,5～7日为一疗程.加服等量碳酸氢钠,用药24～48小时症状不好改用青霉素G或其它. ②暴发型：治疗尽早静脉推注大剂量青霉素G.5～7日为一疗程.除抗菌治疗外,还要积极的抗休克及防止DIC.脑炎型要减轻脑水肿,防止脑疝形成和呼吸衰竭.中医治疗,热入营分型以清营泄热为原则；热入营血型以气营两清为原则. 预防本病的预防主要是早期发现病人及时隔离直至症状消失,居室通风好,消毒衣物.对带菌者给予药 物治疗.对可疑病人应予观察或治疗.可用磺胺嘧啶,同时用等量碳酸氢钠口服,连用3～5天,或者用磺胺异恶唑,连服3～5天.流行期外出带口罩,减少集会.广泛进行人群预防接种,主要用于6月～15岁儿童. 【诊断】 由于各种脑膜炎的致病微生物,临床经过,治疗方法与预后各不相同,临床上首先要区别是否为化脓性脑膜炎和确定细菌种类.许多中枢神经系统感染的临床表现与化脑相似,因而不可能仅从症状,一般体诊来诊断化脑.必须重视眼神,前囟紧张充（有些患儿因失水而前囟不饱满,但仍较紧张）,对可疑者应早作腰穿检查脑脊液进一步确诊.只有在流脑流行季节,当患儿存在典型症状及瘀斑,临床诊断已经明确时,才可免除脑脊液检查.遇有以下情况应考虑有化脑可能：①病儿有呼吸道或其他感染如上感,肺炎,中耳炎,乳突炎,骨髓炎,蜂窝组织炎或败血症,同时伴有神经系统症状.②有头皮,脊背中线的孔窦畸形,头颅俐伤,同时伴有神经系统症状.③婴儿 不明原因的持续发热,经一般治疗无效.④乳幼儿实效高热伴惊厥,而不能用一般高热惊厥解释者.新生儿早期脑膜炎病原菌刚刚开始侵入脑膜,脑脊液变化可能不明显,高度怀疑时应隔一,二日后重复检查.当患儿有剧烈头痛,频繁呕吐,惊厥,血压增高,视神经乳突水肿等颅内压增高表现时,决定腰穿应特别慎重,为防止发生脑疝可先滴注甘露醇1g/kg以减低颅内压.半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺后患儿需平卧休息2小时以上. 明确致病菌是有效治疗的合保证.通过年龄,季节等流行病学资料与临床经过虽能对致病菌作出初步推测.进一步确诊必须依靠脑脊液涂片,细菌培养,对流免疫电泳等抗原检查法. 此病起病一般较急,脑脊液外观微毛或轻度浑浊,白细胞稍增多,但以后即以单核细胞为主,蛋白轻度增高,糖,氯化物正常.应注意流行病学特点及临床特殊表现,以助鉴别.某些病毒感染,脑脊液细胞总数可明显增高,且以多核白细胞为主,但其糖量一般正常,脑脊液IgM,乳酸氢酶及其同功酶（LDH4,LDH5）不增高可助鉴别. 起病多较缓慢,常先有1～2周全身不适前驱症状.也有急骤起病者,尤其是患粟性结核的婴儿.典型结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样,有时因蛋白含量过高而呈黄色.白细胞数200～300×106/L,偶尔超过1000×106/L,单核细胞胞占70%～80%.糖,氯化物均明显减低.蛋白增高达1～3g/L,脑脊液留膜涂片可找到抗酸杆菌.应仔细询问患者有无结核接触史,检查身体其他部位是否存在结核病灶,进行结核菌素试验,在痰及胃液中寻找结核菌等以协助诊断. 其临床表现,病程及脑脊液改变与结核性脑膜炎相似,起病缓慢症状更为隐匿,病程更长,病情可起伏加重,确诊靠脑脊液印度墨汁染色见到厚荚膜的发亮圆形菌体,在沙氏培养基上有新型隐球菌生长. 但一般脑脓肿起病较缓慢,有时有限局症状,脑脊液压力增高明显,细胞数正常或稍增加,蛋白略高.当脑脓肿向蛛网膜下腔或脑室破裂时,可引起典型化脑.头颅B超,CT,核磁共振等检查,有助进一步确诊. 其病程较长,经过更隐伏,一般有颅高压征,且可有异常的局部神经体征,常缺乏感染表现.多依靠CT,核磁共振检查鉴别. 系急性感染及毒素所引起的一种脑部症状反应,多因脑水肿所致,而非病原体直接作用于中枢神经系统,故有别于中枢神经系统感染.其临床特征为谵妄,抽搐,昏迷,可有脑膜刺激症状或脑性瘫痪.脑脊液仅压力增高,其他改变不明显. Mollaret氏脑膜炎 少见,以良性复发为其特征,详见肺炎球菌脑膜炎.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:15天曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:几天前我女儿用了她表妹的奶瓶两次今天她表妹检查出患有化脓性脑膜炎，请问会传染给我女儿吗？要不要去做个检查。怎么做检查 ，这个病有没有潜伏期呢化验、检查结果:无

孔凡荣副主任医师：病情分析:你好现在病人主要还是有化脓性脑膜炎的病史，这个基本可以排除感染的指导意见:因为你现在还是不能够确诊，所以建议还是及早给你女儿做一个脑部CT的检查，首先还是明确诊断病情 提问人的追问 2011-9-1 17:00:11我女儿打过一针脑流ＡＣ预防疫苗　　请问只要做了脑ＣＴ就能　　完全确诊吗？ 回复人的回复 2011-9-1 17:03:28接种过脑流AC 那就是可以排除感染的 提问人的追问 2011-9-1 17:15:55谢谢 提问人的追问 2011-9-1 17:31:56谢了谢了 提问人的追问 2011-9-1 17:32:35我还用去做个CT吗 回复人的回复 2011-9-1 17:38:29没有必要，可以排除感染的