鼓膜穿孔修补

问：我的中耳炎，流脓致使耳膜穿孔较大，该如何治疗？

李鹏医师：你好，慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔暂不建议鼓膜修补，因为术后感冒、耳道进水都可以使中耳炎复发，到时候修补的鼓膜会再次脱落或穿孔，为治疗带来不便。治疗上应该针对病因治疗，然后结合局部治疗，中医辨证论治彻底清除病灶，防止并发症的发生。

爱心医生：必需先根治好慢性化脓性中耳炎,才能考虑耳膜修补.否则炎症尚存.即使修补,仍要脱落穿孔. 慢性化脓性中耳炎手术治疗非但承担风险,而且手术成功率低.术后易复发. 你的问题进入我诊室了,可以看看医疗特色中 建议你到正规三甲医院拍摄螺旋CT耳片进行诊断.再对症治疗. 可以用最新保守疗法:康舒洗耳法治疗. 康舒洗耳液是有五种不同浓度的系列组合洗治液,它要根据患者病情不同,依据患者历次治疗病历以及三个月内拍摄的螺旋CT报告予以确诊情况分析,作出诊断.再给患者做出初步治疗方案反馈给你.让患者对治疗方法有个全面了解. 供你参考:(回答你的问题) 初步治疗方案： 用康舒普通洗耳液将耳中污物、脓水洗出。每次洗泡一小时左右。反复冲击，一定要反复换药水洗干净，洗净后滴1～3滴滴耳液。每间隔72小时洗一次。洗后做好记录再反馈给我们。 第一阶段：使用康舒普通型及3倍浓度，清除患耳中污物同时进行弱拔毒。在此过程不单有脓污出来，还有毒水及死皮被洗出来。 第二阶段：使用3倍到5倍浓度洗耳液进行自控缓慢拔毒。在此特别注意不能让毒水出来太猛，防止耳道、耳周围皮肤被流出的毒水感染。同时有脓及死皮烂肉被洗出来、肉芽、息肉开始逐步脱落被洗出来。 第三阶段：使用5倍到8倍浓度洗耳液进一步提高拔毒及脱除肉芽、息肉的力度同时加大负压促进药液向瘘管中渗透，留心粘性脓液被洗出。此间胆脂瘤逐渐破裂，不断有死皮被洗出来。 第四阶段：使用8倍到10倍浓度的洗耳液深入拔毒及脱除肉芽、息肉、加大负压促使药液向瘘管深处渗透，将其内脓液被洗出来、同时胆脂瘤进一步解体，死皮逐步被洗出来。 第五阶段：加大负压及反复冲洗力度，直到无论如何冲洗：不再有任何东西被洗出来，而 且第二天耳朵内很爽、很干燥，反复出现3～4次不变。即已根治。 通常洗治方法： 准备工作：1、将药水倒入20ml小量杯中。2、取一只一次性透明塑料杯作废液杯。3、患者躺在躺椅上，患耳向上。 操作步骤： ①、用短嘴洗耳球压偏、塞住耳道放手，产生负压吸5分钟。②、用洗耳液浸泡10分钟左右，用滴管小皮头吸挤耳朵内出的废液中污物，进行记录。③、重复上述两过程多次，直到洗出废液完全干干净净、清澈。一般重复10次左右，吸干。④、滴2～3d滴耳液。⑤、详细记录：洗出液内有无脓块、死皮烂肉、多少？大小？性状？（死皮、肉芽、息肉沉入水底。脓污浮在水面。）形状？（有无粘性物？水色是否发红？淡红？）⑥、详细记录：洗治过程自己的感觉？洗后到第2、3天感觉？流出毒水量？有没有引起皮肤感染？⑦、将记录发到 我们的邮箱，我们及时回复。你的每次记录连同我们给你的回复意见都及时记录到你的“电子病历”中。 有些患者需要改变洗治时体位及方法，这些需要在今后洗治过程中发现不同情况，根据洗治记录，予以及时个别指导。 所以康舒洗耳液是不能随便卖的药. 由于以上原因:无法指导不同患者对症治疗以及治疗疗程时间长.无法实行.为此患者必须建立【电子病历】在我们指导下洗治,直到痊愈.

问：病情描述:因被打一耳光，耳朵嗡嗡作响、似被堵住一样。去医院检查说是鼓膜穿孔，穿孔直径2mm 。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:医生说可以进行修补术，可是我听说外伤鼓膜穿孔只要不感染、不严重的话可以自己愈合的，我想听听专业的建议。谢谢！

徐耸副主任医师：病情分析：您好！根据您的情况，考虑为耳鸣。耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病：外耳道炎,耵聍栓塞,外耳异物等,中耳的急慢性炎症,鼓膜穿孔,耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症,听神经瘤,都能引起耳鸣. 指导意见：建议：一般常采用静脉推钙加一些滋养神经的药物,服用钙片的同时,吃六味地黄丸补漏壮肾即可,一般都可以达到理想的治疗效果。

李永魁医师：病情分析：中耳炎症状主要有：耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性中耳炎者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善指导意见：。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

褚夫宝主治医师：病情分析：你好，根据您的描述，鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染，外因有被人重打耳光，打水球，网球，滑水，深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。指导意见：建议，鼓膜穿孔治疗 1.药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。 2.传统手术治疗，需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。 3.如果是因为外伤所致穿孔且无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药; 4.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。 5.如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。 鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种： 手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。 烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。 鼓膜穿孔符合烧灼法的条件： 1.患耳干水1～3个月以上(无流脓); 2.鼓膜为紧张部穿孔; 3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等; 4.电测听为传导性聋; 5.咽鼓管功能正常; 6.无其他慢性病或传染病。 鼓膜穿孔后的药物治疗： 1.中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴 2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。 3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。 4、对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。 如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗： (1)烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。 (2)　刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。 (3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。治疗耳膜穿孔可以行鼓膜修补术。目前这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜，而不存在排异反应。 希望回答对您有帮助。

问：问题描述:我以前中耳炎导致鼓膜穿孔,影响听力.能修补鼓膜吗?成功概率多少?需要几天康复呀?

问：全部症状:发病时间及原因:外伤一直耳鸣听力下降治疗情况:想要得到的帮助:可以修补吗

钱晔副主任医师：病情分析:耳鼓膜穿孔的大小时间已经比较长,不知穿孔的大小是多少,是不是影响到听力,你的年龄多大,这些都必须明确.意见建议:耳鼓膜穿孔治疗的方法只有手术治疗,行鼓膜修复术,将你耳后头皮下的颞筋膜简下植入到鼓膜上.生活护理:术前术后避免感冒,避免用力擤鼻涕.

问：耳膜穿孔过大,需要做修复手术吗?如果做的话有危险吗???

谢秀梅医师：你好,耳膜穿孔过大就没有太大的可能性自行愈合的,这种情况是有必要考虑进行手术治　疗的,作鼓膜手术一般还是相当安全的,建议选择正规的医院.

卿伍洲主治医师：你好,耳膜穿孔严禁冲洗,滴药,防止洗澡水浸入.耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性.具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择.外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.但华夏医院耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了：（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂,以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染.（2）禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染.（3）不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗.

爱心医生：耳膜又称鼓膜,外观上像鼓的表面,是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚.面积约为90平方毫米.耳膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁.在听觉的传导功能上占有很重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用.若耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,因此许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,同时出现耳鸣的机会也较正常人高.耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现.耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎,多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎,导致耳膜穿孔.所出现的症状包括长期性的听力障碍,耳朵偶尔会出现脓性分泌物,特别是在感冒时或游泳过後.大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後,症状都会获得改善.　　耳膜穿孔严禁冲洗,滴药,防止洗澡水浸入.耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性.

问：病情描述:鼓膜穿孔手术修补费用大概需要多少？住院几天曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:了解需要多少费用

王鹏皓医师：病情分析：你好，如果是外伤导致的鼓膜穿孔，进行鼓膜修复比较简单，费用一般在200元左右，如果是外伤继发化脓性中耳炎或化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需要通过中耳炎清理及鼓膜修补术根治，费用一般在5000元以上。指导意见：建议，可选择当地正规大型医院耳鼻喉科就诊治疗。

问：病情描述:耳膜穿孔，现在没有炎症及流脓现象，去做过检查，没有做过治疗曾经治疗情况和效果:只有检查，还没有治疗想得到怎样的帮助:能否做修补手术，住院时间及费用

王琳主任医师：如果是外伤导致的鼓膜穿孔，一定要注意保持外耳道的清洁干躁，穿孔范围较小的话，是会自行愈合的。可定期去医院耳鼻喉门诊复查穿孔愈合情况。如穿孔范围较大，周围上皮无法覆盖，才考虑做鼓膜修补。