卵巢囊肿和子宫肌瘤怎么治疗

问：病情描述:我36岁查有卵巢囊肿，子宫肌瘤。医生建议开刀一次性拿除。曾经治疗情况和效果:曾经吃一些宫瘤清片，想得到怎样的帮助:卵巢有囊肿，子宫有肌瘤。现在不想开刀，有没有更好的办法？

孙跃华主任医师：您好，可以不用开刀进行治疗的。微创介入治疗对子宫肌瘤有比较好的效果，在大腿的一侧切米粒大小的伤口，用栓塞剂阻断肿瘤的血供，饿死肌瘤，保证了器官的完整性、不留疤，是女性患者最好的选择。卵巢囊肿可以采用介入穿刺疗法，它是在局麻及超声引导和监测下穿刺囊腔，引入端侧孔引流导管，抽取囊液后注入硬化剂或无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞，是治疗肝囊肿不错的方法之一。希望你可以考虑。

问：卵巢囊肿子宫肌瘤要怎样治疗?哪种方案最好?

李素荣主治医师：你好，卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗，超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命日常生活中意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

爱心医生：你好，卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗，超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗无效。可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。

问：专家您好: 我姐姐今年4月去医院查出得了子宫肌瘤，右侧附件囊肿，宫颈囊肿。现在在吃中药叫桂枝伏苓胶囊。做B超结果如下:           子宫前位4.9*4.6*3.6宫体前壁可见0.9*1.3异常低回声结节，其内回声不均匀，环位居中。宫颈处可见直径为0.5毫米无回声。右側附件区可见3.2*2.3无回声区，分界尚清，左側卵巢无异常。                  4月13日来的月经5月1日又来了,但量很少5日干净。请问专家一个月内这样几次出血是什么原因？我姐这样的情况要做手术吗？如果不用做手术的话应该怎么办？

靳俊杰医师：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 　　病因 　　确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关； 　　（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； 　　（二）肌瘤多并发子宫内膜增生； 　　（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤； 　　（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； 　　（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 　　病理 　　腹瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 　　子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。 　　（一）分类 　　肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 　　1．肌壁间肌瘤 　　肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 　　2．浆膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 　　3．粘膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 　　4．子宫颈肌瘤 　　较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 　　（二）继发变性 　　由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 　　1．良性变 　　⑴透明变性（玻璃样变） 　　因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。 　　⑵囊性变 　　为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 　　⑶坏死 　　由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。 　　⑷感染 　　多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。 　　⑸脂肪变性 　　常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。 　　⑹红色样变 　　是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。 　　2．恶性变 　　肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。 　　子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。 　　（一）月经增多 　　多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。 　　（二）下腹部包块 　　当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。 　　（三）压迫症状 　　位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 　　（四）疼痛 　　比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。 　　（五）对妊娠及分娩的影响 　　浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。 　　诊断 　　（一）病史　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。 　　（二）妇科检查　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。 　　（三）辅助检查　较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。 　　鉴别诊断 　　子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。 　　（一）妊娠子宫 　　子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。 　　（二）卵巢肿瘤 　　实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。 　　（三）子宫肌腺瘤 　　临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。 　　（四）子宫肥大症 　　此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。 　　应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。 　　（一）随访观察 　　对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 　　（二）药物治疗 　　对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。 　　（三）手术治疗 　　经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。 　　1．肌瘤剜除术 　　适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。 　　2．全子宫切除术 　　对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

问：,大小没有改变,现已停服想要得到的帮助:不手术用什么药可以治疗

爱心医生：您好!根据您的情况看建议您可以继续用药物调理,或者定期观察肌瘤和囊肿的增长情况,如果肌瘤大于3.多那么建议您早期的采用奥洛克超导多弹头系统去无创治疗,这种方法不需要开刀,没有疤痕,不需要住院,是目前最好的手术方法,囊肿一般大于4.多建议手术治疗,建议您可以采用奥洛克导航微电极系统和腹腔镜方法微创治疗,详细的情况建议您先观察肌瘤和囊肿的增长情况决定,祝您早日康复!

爱心医生：您好,囊肿是分为生理性和病理性的,生理性的是由于您的生理周期引起的,您在月经前后做B超是很容易出现生理性囊肿的,生理性囊肿一般是不需要治疗的,所以建议您在非月经期复查.卵巢囊肿超过5厘米考虑手术治疗,您可以选择微创术,不开刀,不出血,安全性高,是专门为无创治疗卵巢囊肿设计的.建议您遵医嘱选择适合您的治疗方案.,祝您早日康复

问：病情描述:之前月经不正常，一直持续了将近10天，检查后B超单如下:子宫:62×49×58mm，形态正常，轮廓规则，宫体前壁见15×13mm实性偏低回声向宫体表面凸起，边界清，余宫壁回声均匀，宫腔内见节育器回声，位置正常左侧卵巢内见32×28mm囊性回声右侧附件区未见异常回声超声提示:子宫肌瘤 左侧卵巢囊肿曾经治疗情况和效果:目前医生只是把环去掉了，进行了一些宫颈上的消炎治疗（往腹部打消炎针）想得到怎样的帮助:这种情况严重吗，程度如何，下一步该怎样治疗？急~~~~

李乐玲医师：病情分析：你好，你现在还有月经吗？规律吗指导意见：你的肌瘤比较小的，可以定期观察着的，你的左侧卵巢囊中不是很大，需要看一下是否是生理性的，如果生理性的慢慢就消了的，病理性的可以消炎 提问人的追问 2013-03-10 12:07:00一直月经都很正常，近两年月经经常提前四五天，现在还有月经 另外，怎么看是病理性的和生理性的？ 回复人的回复 2013-03-11 18:48:02你这次检查是月经前还是月经后呢

问：病情描述:今年年龄 47，前两天去医院检查,诊断为 子宫肌瘤,卵巢囊肿。子宫肌瘤大小为33*36mm, 11*16mm， 现在感觉腹部 有 压疼，晚上 睡觉，尿频。月经 有 淤血。:需要医生帮助提供远程诊断:请问，我该吃药还是做手术 ？

林夏主任医师：你好，根据您的描述，建议吃药治疗，可以吃桂枝茯苓丸，平时饮食宜清淡，不食羊肉，虾，蟹，鳗鱼，咸鱼，黑鱼等发物。忌食辣椒，麻椒，生葱，生蒜，白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆，红枣，阿胶，蜂王浆等热性，凝血性和含激素成分的食品。多食瘦肉，鸡肉，鸡蛋，鹌鹑蛋，鲫鱼，甲鱼，白鱼，白菜，芦笋芹菜，菠菜，黄瓜，冬瓜，香菇，海带，紫菜，水果等。定期复查即可。

问：患者年龄:病情描述:32周岁,女,已婚,经常分居,一孩7周岁,剖腹产.左侧乳房胀乳头痒,左胳膊沉重,左腿少力,右侧下巴有时麻木,脚底感觉累,不舒服,腰背痛已有数月,彩超提示子宫肌瘤15*12MM,左侧卵巢23*21无回声,盆腔积液.从有月经开始就不调,2005年查出左侧卵巢有包块,有宫颈糜烂和息肉,治愈.曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:如何治疗,不治疗有何后果?从上述症状看是否还有其他病?

李立红医师：病情分析:您好，根据您的描述，子宫肌瘤很小，不是什么大事，观察就可以了。卵巢囊肿也很小，建议不要担心，月经干净以后做个B超，看看会不会消失，盆腔积液不能说明就是盆腔炎，可以不治疗。指导意见:至于您的左侧上下肢不适及腰背痛，建议您咨询神经内科或者理疗科。

景丽芳主治医师：病情分析:您好，根据您的描述考虑您是盆腔炎，乳腺炎，卵巢囊肿，宫颈炎和息肉指导意见:治疗呢，如果您肚子有坠痛，建议口服消炎药，联合阴道上药，治疗宫颈炎，息肉呢，建议把息肉摘除，否则月经不干净，卵巢囊肿和子宫肌瘤都不大，可以定期复查，如果张的快了，再说

谢文娟副主任医师：病情分析:你好！从你的B超上看子宫肌瘤15*12MM,很小的，可以不治疗的，一般情况下没有什么问题的，只要定期复查就行，也可以吃中药调理一段时间。指导意见:另外左侧卵巢23*21无回声，有可能是生理性的，你最好下个月复查一次看看，看看是不是生理性的，如果不是生理性的，要确定一下卵巢的性质，然后治疗一下。你说的左侧乳房胀乳头痒,左胳膊沉重,左腿少力,右侧下巴有时麻木,脚底感觉累,不舒服,腰背痛已有数月,这些症状与你说的这些检查结果没有太大关系，你最好看看乳腺科或是内科。