胃窦炎伴肠化

问：同事得了慢性萎缩性胃窦炎，人变得很瘦，没有精神，整天病怏怏的。他常常胃疼，吃了饭就觉得腹胀，想吐，老是打饱嗝，没有吃饭就觉得胃反酸，总是就是没有舒服的时候。想得到怎样的帮助:请问，慢性萎缩性胃窦炎，平时应时要注意什么？怎样调养？

贺利伟主治医师：　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。病因病机　西医认识病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医认识脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。症状辨证慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。枳实黄连生姜半夏厚朴人参炙甘草白术茯苓麦芽用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗；肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。注意：只宜参考，必须在中医执业医师指导下加减治疗。

问：病情描述:2011年2月10日。胃胀胃痛，大便次数多，屁多。曾经治疗情况和效果:胃镜检查，活检检查结果:慢性胃窦炎伴糜烂及肠化。吃吉法脂片10多天，不见好转。想得到怎样的帮助:吃什么药物？注意哪些事项？是否癌变？

杨蜜蜜主治医师：您好，根据您描述的情况，不属于癌变，首先建议你饮食上注意避免辛辣刺激凉的食物，可以口服一周胃酸，保护胃粘膜的药物治疗，注意定期复查胃镜。祝好！

张立辉副主任医师：病情分析:胃镜示慢性胃窦炎伴糜烂及肠化。也就是胃窦炎。意见建议:可以暂时口服达喜和奥美拉唑肠溶胶囊和复方苯已哌啶片治疗。看看效果如何，症状是否缓解。

朱华副主任医师：你好！胃窦炎伴糜烂长期不愈会导致癌变。胃窦炎伴糜烂属于老胃病范畴,一般药物很难根治。如果不能及时正确治疗，病情会逐步发展，你的情况伴有肠化，有进一步发展的可能，所以一定要及时正确治疗，才能药到病除。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的.平时饮食应注意营养摄入均衡,吃饭一定要定时定量,不能过饥过饱,生冷一定要细嚼慢咽.希望你正确的治疗,早日康复。

问：问题描述:专家好!我母亲从年轻时就一直很弱,2009年我母亲因胃部不适较频繁,于2009年2月27日在当地正规医院做检查:（1）病理诊断:“轻度慢性萎缩性胃窦炎伴灶性肠化” （2）电子胃镜诊断:“慢性萎缩性胃窦炎;HP:(-)” 检查后至今一直胃部不适,也未及时治疗.于两周前至今进行了中医中草药治疗,想知道因为治疗的太晚是否有必要再于近日重做胃镜?这个病很危险吗?能治好吗?只能在专科治疗吗?哪家医院比较好（最好是中医）?谢谢了!急呢!!1第一次补充提问:(2009-7-6 10:06:03)是“我母亲从年轻时胃一直就很弱”其它身体状况还是良好的!

爱心医生：你好!你母亲的病现在还不算太严重,慢性萎缩性胃炎.现在不需要重做胃镜,挺痛苦的.具体治疗是注意饮食,避免吃刺激性药物及食物.如有症状对症治疗.如服用点微酸药物或补充点铁剂（因为萎缩性胃炎影响铁的吸收）.建议定情复查,防止癌变.现在各医院对这病都有一套治疗方法,各个医院没有什么差别.可以应用中药调理一下.

潘亿文副主任医师：指导意见：您好，首先感谢您的咨询，以及对我的信任，就您的这个临床症状来分析目前考虑胃炎，综合以上的请看来分析，我的建议是这样子的，首先建议再次复查胃镜检查，同时少辛辣刺激性强食物。

单杰副主任医师：没有必要重做胃镜,你的母亲的情况属于中等的,目前不危险,不过需要定期复查,一年一次,防止癌变,直到病情好转为止,如果要看的话,当然到专科治疗比较好,但也要找好的医生才可.

问：药。吃药后胃镜检查不轻反而重，？？我？？想得到怎样的帮助:1。敢停药吗？2.平常应吃点啥药？我最近吃的是猴头菌片，维酶素片，断续吃。

鲍小华医师：病情分析:您的病情反复复查胃镜萎缩性胃炎有异型增生，越来越严重，建议您药物可以换药治疗。意见建议:维酶素可以继续服用，加上：克拉霉素，硫糖铝，耐信。

白毅医师：病情分析:最后一次胃镜：慢性胃缩性胃炎 慢性胃缩性胃窦炎伴腺上皮肠化，轻度异型增生诊断明确萎缩性胃炎伴异型增生意见建议:坚持吃一段时间药，维酶素可以，配合着吃摩罗丹，先吃半年，再复查胃镜

问：治疗情况:效果不好想要得到的帮助:吃啥药好.

惠丽超副主任医师：病情分析:【临床症状】　　上腹部撑胀感感,上腹部隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气,反酸,上腹烧灼感,恶心,呕吐,消瘦等,少数可有出血,也有无症状者.本病与精神因素关系密切,情绪波动,生气,精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧. 胃窦炎多发于30岁以上的男性.这是其特点之一.　　胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气,反酸,呕吐,纳差,消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等.胃窦炎病变多局限于粘膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层.胃窦粘膜表现为水肿,充血,炎性细胞浸润和纤维组织增生,其中以粘膜下层最为明显.意见建议:　胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制,镇静,抗酸,解痉,止痛等措施,主要是对症治疗.对情绪紧张者,可用小剂量镇静剂.对嗳气,恶心及胃排空障碍者,可选用胃复安10毫克每日2~3次,也可选用吗丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克,每日2~3次.针对胃窦粘膜炎性病变,可选用麦滋林-S 0.67克,每日3次,连服6~8周.若患者上腹痛伴反酸,可加用泰胃美400毫克,每日1次,连服1个月.或法莫替丁20毫克,每晚1次,连服1月.如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染,可选用德诺2片,每日3次,连服4~6周,或服用阿莫西林500毫克,每日3次,连服4周.

于彦芳医师：你好!肠化好好治疗是可以痊愈的.但发展成重度肠化治疗会困难得多.癌变率也会相应增加.合并HP,糜烂,溃疡还会严重.所以,要抓紧治疗,防止加重.可以中药治疗,中药可以服用健胃颗粒：健脾强胃,修复粘膜,疏肝理气.西药制酸剂不要多用,用多会加重肠化,萎缩.而且西药没有恰当的药可用.有为题可以继续咨询.

张涛医师：病情分析:已经产生化生了,更要注意了.意见建议:应到消化内科就诊.一般炎症都与酸有一定的关系,要抑酸,可选用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等.查幽门螺杆菌了吗?如果没查,要查一个,可能有HP感染,并且它引起的感染好发于胃窦部.如果有,应采取根除HP三联疗法,尽早根除.可以适当用些保护胃黏膜的药物,如铝碳酸镁咀嚼片,L-谷氨酰胺等.也可以尝试下中医.生活护理:应定期查胃镜,1年一次就可以了.保持心情舒畅.不要吃产酸多的食物,如韭菜,小米粥,地瓜,糖等.

问：问题描述:胃疼了一年多,最近检查结果为萎缩性胃炎,胃窦炎,糜烂伴肠化,这是什么意思,是不是已癌变,需要怎么样治疗

刘文华医师：你好,这是一种癌前病变, 是萎缩性胃炎,并非是癌症,但要注意定期复查,如果有转变的可能性时及时手术.

程芳护师：你好:不要过于紧张,没有癌变,中药治疗可以逆转；慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚或消失为主的病变,长可伴有肠上皮化生及炎症反应；患者可无明显症状,大多数患者可有上腹部灼痛,胀痛,钝痛或胀满,痞闷,尤以食后为甚,食欲不振,恶心,嗳气,便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦,贫血,脆甲,舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血.西药目前没有好的治疗方法,抑制胃酸分泌的药物不可服用;中医药治疗可逆转萎缩病变,其可归结为:胃痞,胃脘痛,嘈杂等脾胃病范畴,其发病与饮食不节,劳倦太过,情致不畅等有关,其多为本虚标实,虚实夹杂为本,日久所致淤滞为标,治疗关键在于益气温中,活血化瘀.建议根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证,采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如阿司匹林,激素等. 萎缩性胃炎有增生,肠化生者应禁食无鳞鱼,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠萝等,不要饮茶,吸烟,食要清淡,不要吃含盐太高的食物,并可每天加服常量维生素C,生气后不可马上进食.岳氏胃肠

问：胃窦炎伴肠化吃什么食品?

吴寒副主任医师：胃窦炎伴肠化要注意饮食，尽量吃清淡、易消化的食物，吃一些富含维生素和蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等食物，避免食用生冷辛辣刺激性食物，避免食用过于油腻、难消化的食物，避免食用生冷辛辣刺激性食物，要保证一日三餐，控制饮食量，避免暴饮暴食。