胃溃疡与胃癌

问：全部症状:精神时好时坏饮食减退干活大便不正常体重下降发病时间11月3号检查是胃癌11月12号检查是胃溃疡想要得到的帮助:请问到底是怎么回事该怎么去做

杜雨锡主治医师：病情分析:胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅.早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.当临床症状明显时,病变已属晚期.因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治. 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病.由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃,十二指肠溃疡.如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡.意见建议:1,早期胃癌70％以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的,类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛,泛酸,嗳气,恶心,偶有呕吐,食欲减退,消化不良,黑便等.　　2,进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解.上腹部饱胀感,沉重感,厌食,腹痛,恶心,呕吐,腹泻,消瘦,贫血,水肿,发热等.贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心,呕吐等幽门梗阻症状.癌肿扩散转移可引起腹水,肝大,黄疸及肺,脑,心,前列腺,卵巢,骨髓等的转移而出现相应症状.胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性,缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作,经1～2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.与精神情绪,治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛,烧灼样痛,钝痛,饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡如幽门管溃疡,胃底贲门区溃疡,巨大溃疡,多发性溃疡,复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.　　胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻.后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛.　　胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状：①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一.出血是由于血管受到溃疡的侵蚀,破裂所致.毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血；较大血管受损时,出现黑便,呕血.一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失.②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎.表现为突然上腹部剧痛,恶心,呕吐,腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态.③幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻.在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄.表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波,蠕动音,震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭.

王小龙主治医师：您这样的情况，建议您到当地三甲医院消化内科挂号就诊，做一个胃镜看看，并且做胃镜的时候做一个病理检查，就可以明确诊断到底是胃溃疡或者是胃癌。这两个病是相对容易做确诊的。

刘春雷副主任医师：病情分析:　早期胃癌70％以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的,类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛,泛酸,嗳气,恶心,偶有呕吐,食欲减退,消化不良,黑便等.　　2,进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解.上腹部饱胀感,沉重感,厌食,腹痛,恶心,呕吐,腹泻,消瘦,贫血,水肿,发热等.贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心,呕吐等幽门梗阻症状.癌肿扩散转移可引起腹水,肝大,黄疸及肺,脑,心,前列腺,卵巢,骨髓等的转移而出现相应症状.意见建议:胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性,缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作,经1～2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.与精神情绪,治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛,烧灼样痛,钝痛,饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡如幽门管溃疡,胃底贲门区溃疡,巨大溃疡,多发性溃疡,复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.

问：全部症状:精神时好时坏饮食减退干活大便不正常体重下降发病时间11月3号检查是胃癌11月12号检查是胃溃疡想要得到的帮助:请问到底是怎么回事该怎么去做

爱心医生：你好,胃溃疡是一种慢性病,而且很容易癌变,考虑病人就是因为胃溃疡发生了癌变,如果3日查到了癌细胞,那确诊胃癌是没有问题的,因为患胃癌的很多病人都伴有胃溃疡.最好跟医院联系,提供病人的详细病例资料,可以会诊相应的治疗方案.

爱心医生：病情分析:一般来说,早期胃癌的报警信号可归纳如下：(1)疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性,明显不同于往常.(2)疼痛加剧：胃痛发作时,以往进食或服药后可缓解,而近来虽进食或服药,仍无济于事,甚至加重.(3)体重减轻：以往胃病发作,对食欲,体力,体重无多大影响,而现在却出现食欲不振,乏力和明显体重减轻等.(4)便血或呕血：出现持续性便血或呕血.(5)其他：经毕罗氏E式胃手术后5年以上,有消化不良,消瘦,贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷,不适,乏力,消瘦等.凡出现以上种种征兆,切不可掉以轻心,应及时到医院作目镜等检查,以明确诊断,及时治疗.意见建议:去大的医院进行系统的检查,在根据你的症状进行正确的判断

爱心医生：病情分析:你好 胃溃疡是炎症的一个阶段意见建议:胃溃疡是胃慢性炎的表现,同时胃溃疡会导致胃细胞的癌变被认为是癌前病变

问：胃溃疡与胃癌的X线区别

杨延涛主治医师：胃溃疡在X线上可以表现为可以表现为圆形或椭圆形，形状规则边缘光滑的溃疡，胃癌可以表现为明显不规则的肿块或恶性溃疡，形状不规则凹凸不平，周围界限也不清楚，甚至有结节样，容易引起出血。

吴朋飞主管技师：病情分析：胃溃疡以及胃癌使用X线一般不能有效区别，这个诊断需要胃镜以及病理诊断。指导意见：X线只能做钡餐，结果会显示胃动力不足存有钡餐阴影，二者无重要区别。

张闻国家二级心理咨询师：您好，胃溃疡和胃癌，一般需要通过胃镜检查，加病理活检才能完全确诊和鉴别诊断 X线区别，主要是钡餐造影的区别，胃癌病人可发现恶性溃疡影像或肿块影。边缘不齐，直径大于2.5厘米；而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2厘米。

问：胃溃疡与胃癌的区分，是人们所关心的问题，因为胃溃疡是比较病变，而胃癌则是恶性肿瘤。正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是"溃疡型胃癌"就更是如此，所以极易造成误诊。想得到怎样的帮助:我想知道应该怎样做才能区分胃溃疡与胃癌？

爱心医生：你好！胃溃疡与胃癌还是可以区分的，年龄与病程胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。

问：了，但还是前胸到后背都痛，去做了胃境说是胃溃样疡s2期，胃充血，她怀是胃癌 曾经治疗情况和效果:去医院开药吃也没用还在天天痛想得到怎样的帮助:请问是胃癌吗，是不是要做病理检查，

吕志超副主任医师：病情分析:你好！建议胃镜检查的，病检确定的！胃溃疡有恶变的可能的！！意见建议:您口服的除了抑制胃酸分泌药，需加用胃黏膜保护的药，根除幽门螺旋杆菌的药，医学上叫金三联。

曾可加副主任医师：病情分析:你好，根据你的情况，不排除患者患胃癌的可能。意见建议:我建议患者应该去医院做胃镜加活检，以便确诊。以便排除癌症的可能。

李晶医师：病情分析:你好，从病人的情况来看，诊断为胃溃疡，经过对症治疗后效果不理想，这时不排除有患胃癌的可能的。意见建议:这时建议最好是进行病理化验，只有通过病理活检后，才可最后确诊的，先明确诊断后在对症治疗，这样是比较好的，不要盲目的用药治疗，如果不对症一是起不到治疗效果，还有也可能会耽误病情的。

问：胃癌胃溃疡和十二指肠溃疡的症状及区别

张媛媛副主任医师：你好！胃癌的早期症状有：上腹部疼痛，上腹不适，胃闷胀，食欲不振，消化不良，常有泛酸，烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。少数患者没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

问：病情描述:老人，八十多岁，吃不下东西，还吐。曾经治疗情况和效果:在医院做过胃造影，说是胃癌。后又在其他医院做的胃镜说是胃溃疡想得到怎样的帮助:请问胃造影的偏差有那么大吗，都是省级以上的医院看的，应该相信谁，我就想知道胃癌这病，通过胃造影能不能确诊，而且做了两次造影。

曾可加副主任医师：病情分析:你好，胃部造影只能是参考，确诊一般要胃镜检查。意见建议:我建议你相信胃镜检查结果，因为胃镜是最清楚的。

爱心医生：您好，胃癌需要病理活检来确诊，如果情况允许可以考虑胃镜下取病理组织活检，查明原因对症治疗。

庚万元副主任医师：胃造影这种检查只做参考不做依据，如果您想明确是否是胃癌必须得做胃镜取病理。