肿瘤引起梗阻

问：病情描述（主要症状、发病时间）:今年9月25日出现梗阻至今。十月六日做了肠胃数字点滴造影显示:十二指肠部位梗阻，彩超显示腹膜与肠道间隙甚小，血常规心脏肺肾肝等都正常,身高1.7米，体重44公斤 天天有少量稀大便 腹腔板硬 曾经治疗情况和效果:热疗 营養支持 想得到怎样的帮助:解决梗阻 有效治癌 化验、检查结果:十月六日做了肠胃数字点滴造影显示:十二指肠部位梗阻，彩超显示腹膜与肠道间隙甚小，血常规心脏肺肾肝等都正常CEA 1.79 CA199 51.09 CA125 54.6

艾卫锋副主任医师：病情分析：你好！你标题中说“肿瘤引起梗阻”，但你的内容中并没有提供肿瘤的证据，也没有介绍是什么部位的肿瘤及肿瘤的具体情况。另外梗阻有什么特点？这是判断是什么原因引起的梗阻的根据。指导意见：一、建议提供肿瘤的诊断依据，是否有过手术？ 二、详细介绍一下病人的年龄、性别、职业。 三、病人的具体症状是什么？诊断过什么疾病？病史多长时间了？ 四、你上述的检查只能说有梗阻，但并不能确定就是肿瘤引起的梗阻，建议做腹部的增强CT检查，确定诊断及肿瘤的具体特点（如肿瘤的生长部位、大小、是否有压迫周围组织器官、与周围组织器官的关系以及是否有转移等）。医生询问：

问：病情描述:十几天前因腹痛进入医院治疗，疑是肠梗阻，进行保守治疗，治疗一段时间，不断挂水，导致腹肿胀，紧接进行剖腹检查，发现肠道上一节肿胀如手臂，下一节长时间不通导致肠肉联合，并且发现有肿瘤，医生说是肿瘤导致肠梗阻，可能是恶性的想得到怎样的帮助:请问假如是恶性的，那么情况会是如何的，是早期的还是晚期的，治疗愈合的可能性多大，怎么治疗（因剖腹检查并且做了造瘘、导尿、导肠液）

崔双林副主任医师：你好，很高兴为你服务，看到了你的问题，根据你的描述，这个情况已经是中晚期了，尽量的好好的治疗，应当可以控制病情，延长寿命的，彻底，治愈的可能性比较小。

叶欣医师：病情分析:结直肠恶性肿瘤一般环周生长，造成肠腔狭窄及堵塞，加重肠梗阻及全身中毒症状。肿瘤的分期分级主要依赖病理诊断及有无淋巴结或其他脏器的转移来评估指导意见:如条件允许，应尽早手术，切除原发病灶，改善生活质量。术中病理活检，明确肿瘤性质及分期医生询问:是否做过肠镜？ 提问人的追问 2011-5-3 17:09:41没有，是做剖腹检查清理肠道时发现有肿瘤 回复人的回复 2011-5-4 8:25:41如梗阻部位较高，可先行肠镜检查，在肠镜下可行病理活检，并可直观观察病灶特征，痛苦相对于手术较小 提问人的追问 2011-5-5 9:56:03化验检查，查出来是恶性的，属癌，不知道该怎么办，现在做造瘘，剖腹检查手术已经6天了，调养的话要吃什么，能吃什么，因为现在只能吃些粥汤，别的不敢吃

问：2012年4月做胃癌切除术，胃切除三分之一，2013年1月做结肠癌切除术，口服替吉奥至今，2014年6月肚脐周围间歇性疼痛，吃饭疼痛，不吃饭不疼或者疼痛很轻，肠镜，ct，核磁，增强造影，肿瘤标志物，腹部平片都查过，医生说都没事，彩超显示肠管扩张，治疗了没用。现在吃饭疼痛严重，不吃饭不疼，是什么导致肠梗阻了吗？还是其他什么病因？谢谢

吴代兴主管药师：病情分析：你好；根据你的描述;晚期胃癌的中药治疗也是重要的治疗方法,尤其对于身体机能很弱的高龄患者,指导意见：中药治疗更是占有主导地位.中药治疗联合化疗,一方面能提高疗效,一方面能减轻化疗的毒性,加快患者身体机能的恢复.过去晚期胃癌的中药治疗以汤剂为主,随着中药现代化的发展,很多中成药及中药注射剂都应用到晚期胃癌的治疗中.祝您健康

问：病情描述:大便不通，不放屁，常规方法通不了肠。腹胀，偶尔痛，癌指标偏高。十二指肠下面一团黑的，是气体，X光的结果，癌指标偏高'可能是癌。曾经治疗情况和效果:一周前治疗过一次'喝中药通了'然后这星期复发了。想得到怎样的帮助:请问医生一般情况下肿瘤引起的肠梗阻会很严重吗？是不是切除了'注意饮食锻炼就不会有什么大碍？

李生虎主治医师：病情分析：男性 56岁 咨询关于肠梗阻的相关问题指导意见：您好 如果是肿瘤引起的肠梗阻关键在于治疗肿瘤，肿瘤是主要的原因，只要病因解除，疾病就可以恢复。目前需啊哟进一步检查是否为肿瘤引起！明确肿瘤的部位！

问：全部症状:腹胀,腹痛,禁食,不排气,无大便,吃东西呕吐,体重减轻,发病时间及原因:2009.3月 胃癌全切除,胆切除.12月肠转移.治疗情况:胃癌全切除,胆切除,5月开始做化疗,8次. 12月肠转移,胆红素增高,做胆管支架,现在腹痛,胀气,呕,停止排便排气.想要得到的帮助:想得到解决或者减轻肠梗阻腹部疼痛 胀气的方法

张贵志副主任医师：机械性的肠梗阻在临床上是最常见的肠梗阻。肿瘤引起的肠梗阻，如果是不解决，就是不将肿瘤切除的话，肿瘤引起的梗阻因素一直存在，会导致全身一系列的生理和病理的变化。我们知道，在胃肠道每天分泌的液体达7000~8000ml。正常的时候，绝大部分都通过小肠再吸收，回到全身的血液循环系统，仅有大约500ml通过回盲瓣到达结肠。如果发生肠梗阻，即肿瘤不解除梗阻因素，一直存在的话，会吸收停止，而且液体至血液内向肠腔内继续渗出，大量积存于肠腔内，等于丧失到体外，长期会发生严重的水电解质平衡失调、酸碱平衡失调。此外，在肠梗阻的时候，肠内容物淤积、细菌繁殖，因而产生大量的毒素。同时肠壁的通透性增加，聚集的毒素可以通过肠壁引起腹腔的感染，并经过腹膜吸收，引起全身性的中毒，会导致感染性、中毒性的休克。所以，在肠梗阻没有得到解决的话，会产生一系列的临床的症状，导致发生生命危险。也就是说，在肿瘤引起的肠梗阻的时候，必须采取措施将肿瘤切除，解除肠梗阻。

韩松医师：病情分析:转移性肿瘤导致肠梗阻.意见建议:目前肠梗阻的原因是由于肿瘤导致的,局部的阻塞用用药物是没有明显效果的,目前主要还是以流质饮食,避免大便干结等一般性治疗,如果是阻塞的很厉害只能考虑进行对症性的姑息手术治疗解除梗阻的情况.

李素荣主治医师：病情分析:怎样治疗腹部胀气?? (1)认直寻找引起腹胀的原发病,进行针对性治疗,常能取得好的效果. (2)对症治疗 ①通便：如果大便秘结,可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内,这样可以排出大便和气体,降低结肠内压力.如果通便不成功,可将一肛管插入肛门达乙状结肠,使肠内的气体排出体外. ②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠,再在管外边接上一个抽吸降压的装置,通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来,减轻胃肠道的压力,使胃肠肌肉得以休息,等待恢复功能. ③如果用以上两种方法都不奏效,且无肠梗阻证据,可选用新斯的明或酚妥拉明等药物.新斯的明,可抑制胆碱酯酶,增强肠管蠕动,可促进排气,用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重,皮下注射；酚妥拉明,可提高肺通气量,兴奋肠道平滑肌,促进肠管蠕动,减轻腹胀,用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重,皮下注射. ④禁食,静脉输液,纠正电解质紊乱.如果因血钾浓度过低引起腹胀,可静脉滴入氯化钾. ⑤腹胀消失后,可服用多酶片和益生菌制剂. ⑥避免食用产气食品,如豆类和薯类等. 中医对腹胀的病因及发病机制如何认识? 腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体,以腹部胀大,皮色苍黄,甚至脉络暴露,腹皮绷急如鼓为特征,其主要病因及发病机制如下： (1)脾胃损伤 由于小儿乳食不节,饥饱无度,或营养不良,均会损伤脾胃,使脾失健运,升降失节,气滞不能正常运行而致脘腹胀满. (2)情志因素 由于娇惯小儿多有任性,所欲不遂,情志不舒畅,肝气因而郁结,气机失调,可致气急腹胀. (3)湿热蕴结 夏秋季节外感湿热之邪,不得宣化,壅滞于中焦,气机郁阻,使脾胃升降功能失调,以致胸闷腹胀. (4)中寒 小儿多食冷饮或衣被过薄,感受寒邪,寒邪直中脾胃,使脾阳不振,不能温化水湿,水谷精微物质不能输布,壅积于中焦而成腹胀. 此外,肝伤则气血凝滞,脉络阻塞,形成积聚.病久伤肾,肾阳不足,无以温养脾土,蒸化水湿,肾阴亏损,肝失滋养,均可导致腹胀. 气滞食阻型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：腹部胀满,按之不硬,食后加重,嗳气则自觉舒服,泻后胀痛减轻,没有食欲,夜卧不宁,手足心热,舌苔白厚,脉沉滑.治以消食导滞,行气消胀.方选保和丸加减,药用焦三仙,炒莱菔子,陈皮,半夏,茯苓,连翘,槟榔,枳实,甘草.水煎,日1剂,分3次服. 湿热蕴结型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：胸闷腹胀,头晕身重,无饥饿感,食后身体发热,口中淡而无味,小便黄少,大便稀而不爽,舌苔黄腻,脉弦数.治以清热利湿,佐以芳香化浊.方选中满分消丸加减,药用厚朴,枳实,茵陈,栀子,陈皮,半夏,茯苓,泽泻,白术,猪苓,车前子,大腹皮,甘草.水煎,日1剂,分3次服. 水寒伤中型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,喜热,精神困倦,恶寒懒动,小便少,大便溏,苔白腻,脉缓.治以温中行水.方选实脾饮加减,药用白术,茯苓,木瓜,厚朴,草豆蔻,大腹皮,木香,炮附子,干姜,生姜,甘草.水煎,日1剂,分3次服. 脾虚腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：面色萎黄,倦怠无力,不思饮食,食则饱胀,腹满喜按,大便溏薄,唇舌色淡,苔白,脉细弱,指纹青淡.治以健脾益气,佐以导滞.方选香砂六君子汤加味,药用党参,白术,茯苓,炙甘草,木香,砂仁,半夏,陈皮,生姜,大枣,焦楂,焦麦芽,焦神曲.水煎,日1剂,分3次服. 脏寒型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：腹胀时减,复如故,腹部时痛,呕吐不利,不思饮食,四肢常冷,小便清利,苔白不渴,脉沉迟.治以温中散寒.方选丁萸理中汤加味,药用党参,白术,甘草,干姜,丁香,吴茱萸,熟附子,肉桂.水煎,日1剂,分3次服. 肝脾血瘀型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：腹大硬满,青筋怒张,胁腹攻痛,面色暗黑,头颈胸臂有血痣呈丝纹状,唇紫,口渴,饮水不能下,舌质紫红或有紫斑,脉沉涩.治以活血化瘀,行气利水.方选调营饮加减,药用川芎,当归,赤芍,莪术,延胡,大黄,槟榔,桑白皮,葶苈子,甘草.水煎,日1剂,分3次服. 肝肾阴虚型腹胀有何表现,如何治疗? 主要表现：腹部胀满,面色晦黯,形体消瘦,五心烦热,口干唇燥,齿衄或鼻衄,小便短赤,舌红少泽,脉弦细数.治以滋补肝肾.方选六味地黄丸加减,药用熟地黄,山萸肉,山药,丹皮,泽泻,茯苓,枸杞子,甘草等.水煎,日1剂,分3次服. 意见建议:如何应用辨证食疗法治疗腹胀? (1)乳食内积型 ①山楂粥：鲜山楂切片,炒至棕黄色,每次取10～15克,加温水浸泡片刻,煎取浓汁150毫升,再加水300毫升,入粳米50克,白糖适量,煮至稠粥即可服食. ②焦麦芽30克,焦山楂10克,焦神曲10克,焙干,研细末,每次服3克,每日3次,连服 1 周. (2)脾虚夹积型 ①枣肉鸡内金饼：大枣肉250克,生姜30克,生内金50～60克,面粉 500克,白糖适量.先将生姜煎汤,枣肉捣烂,生鸡内金焙干研细末,共和入面,作成小饼,烘熟.每次吃2～3个,每日2～3次,连服1周. ②鲫鱼姜椒汤：鲫鱼一条,生姜30克,胡椒1克.鲫鱼去鳞及内脏,姜切片与胡椒一同放入鱼肚内,加适量水炖熟,加少许盐,饮汤食鱼.每天1 次,连食1周.

问：病情描述:肿瘤引起的肠梗阻可以做手术或者造瘘吗？病人于9.1检查出肝内胆管癌，于9.5号做手术，经手术中病理分析为高分化腺癌，已经扩散转移，故手术因此而结束，目前有肠梗阻现象，现在带着胃肠减压管，但是偶尔放屁或者解大便，可能还是不通，现在医生说做造瘘解决肠梗阻是否合适，还是直接做手术，请各位专家指点看看可有什么好办法了？需要医生帮助提供远程诊断:请问可有好办法解决肠梗阻及治疗肿瘤的方法，谢谢

爱心医生：你好：针对肠梗阻建议您手术，肿瘤就不建议您手术治疗，已经转移手术也是不能治疗的，建议您中医治疗，这样会更好，

问：胃癌术后4年得了肠梗阻是不是肿瘤引起的如果肠梗阻治好了，肿瘤还会不会转移？

赵苇苇副主任医师：胃癌术后4年患有肠梗阻，这个不确定是肿瘤引起的，一般需要做一个腹部的CT检查明确一下病情，观察看看，必要的时候最好是到医院就诊，有的是需要做肠镜检查来明确病情的，先别太紧张担心，有的时候也可能只是单纯的肠梗阻。