咳嗽有点哮喘

问：

爱心医生：病情分析：患者男56岁，想知道咳嗽多久会导致哮喘。指导意见：你好，哮喘的发病与咳嗽没有直接关系，不是说咳嗽久了就要患哮喘。老年患者久咳考虑慢性支气管炎。

爱心医生：病情分析：您好！哮喘不是由咳嗽引起的，它是由于气道的高反应性，对一些物质产生过敏炎症反应，引起气道反应性痉挛狭窄，出现呼吸困难、咳嗽、肺部广泛性哮鸣音等临床表现。有一些哮喘患者主要以咳嗽症状突出，称之为咳嗽变异型哮喘。指导意见：哮喘的诊断需要进行气道反应性和可逆性等相关检查，建议明确诊断，避免接触过敏原，给予特布他林、糖皮质激素等药物使支气管舒张。

问：全部症状:去年过年以来，我一直咳嗽，有时候咳得气都喘不过来。但有时候有没事，蛮好的。在几家医院看看都说是气管炎，有时候又说是咽炎的。反正好好坏坏的，吃了不少药。这次吃了螃蟹后又发作了，邻居说你是不是螃蟹过敏了，要么医院看过敏的科室去看看查查？想想也是，前不久看到浙二有过敏专科，特意去挂了个号子。医生叫我查了一下过敏原，螃蟹倒是不过敏，不过说尘螨过敏。又叫我查了一下肺功能，说是什么气道反应性增高。医生说我这是哮喘，我说我一点也不喘啊！但医生说我是尘螨过敏引发哮喘，又问我有没有鼻炎，我说鼻炎倒是有的，不过不严重，吃点开瑞坦就好了。医生说这就是了，鼻炎往往和哮喘一起来的，我怎么也想不通，咳嗽怎么会变成哮喘？ 发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:咳嗽会变成哮喘吗?

疏欣杨副主任医师：你好，长期咳嗽可能是哮喘的病征。而哮喘的成因、病状及治疗方法都很复杂。在医学上我们“不知”还比'知道"多，其成因是受遗传和后天环境两方面的影响，父母有哮喘、孩子有湿疹、鼻敏感等，病发的机会高很多。环境污染如废气，尘螨，饲养猫狗等都是影响的重要因素。

问：孩子最近这段时间总是经常会感冒，还经常咳嗽，可是牙不喜欢吃药，一直也没有在意，最近这段咳嗽IDE很厉害，有时还会呼吸不畅，很担心，想了解下经常咳嗽会不会引起哮喘。想得到怎样的帮助:想了解下经常咳嗽会不会引起哮喘？

李红军副主任医师：你好，哮喘的早期症状一般就是轻微的咳嗽，很容易被当成感冒而忽略。而继续发展下去，便会出现呼吸问题，造成身体虚弱、流汗，甚至导致虚脱。然而咳嗽也并不一定就是哮喘。如果出现上述症状，则应及时到医院就诊确认是否是哮喘。

问：病情描述:咳嗽是吸气只能吸一点点，深一点吸气，就触发一阵阵的咳嗽，这种咳嗽，就是可以不张嘴不过嗓子，就是胸腔的那种咳。不知道算不算是喘？曾经治疗情况和效果:肺CT无异常，其他无想得到怎样的帮助:这种咳嗽是哮喘吗？咳嗽和哮喘有什么区别吗？

王艳主任医师：你好！深吸气会出现咳嗽，拍肺ct无异常。有时候咳嗽可以是哮喘的一种，叫做咳嗽变异性哮喘。这种情况建议去医院呼吸内科做支气管舒张试验或者支气管激发试验，明确诊断是否是哮喘？然后用药治疗。

马义亮医师：病情分析：这种情况要注意咽喉炎等疾病造成的可能，是由于水的刺激造成的咳嗽的可能，也要注意是否与脑部疾病造成的咽喉的轻瘫的可能，指导意见：不过这种可能性不是大，应该到正规医院的儿科进行检查，如咽喉检查、、胸片、血常规等检查，并且进行有针对性治疗。

爱心医生：病情分析：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作指导意见：针对病因治疗咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染

问：专家您好:          我的孩子三岁半，男，06年9月2日在上幼儿园的第二天患感冒后，直到06年12月31日，四个月来好的时候少，感冒咳嗽的时候多，多有流涕现象，吃的咳喘灵、护彤，但基本上不影响睡眠，但自06.12.31日晚咳嗽得忽然厉害，影响到睡眠，但白天症状轻，晚上症状重，血相正常，吃阿奇、咳喘灵不管用，1月12号上儿童医院诊断为过敏性哮喘，现服用开瑞坦、肺力咳、美谱清，(给的吸入激素我没用)，现症状已大为减轻，但鼻子不太通气，仍时不当咳两声，我想请教专家，是不是普通感冒拖时间长了就转成哮喘，过敏性哮喘与过敏性咳嗽有何不同？我感觉孩子已咳为主，(经查过敏源为:西红柿、孢子、蜂蜜、海鱼:生物核脱敏)第一次问题补充:(2007-1-19 9:55:03)专家，依您的经验，孩子是过敏性哮喘吗？是普通感冒咳嗽拖久造成的吗？，请您指教!!!!!第二次问题补充:(2007-1-19 10:29:14)今天清晨，孩子又狠狠地咳了一阵，我真是急死了!!!

谢红霞主任医师：咳嗽与哮喘完全不同，哮喘除了咳嗽以外，以呼吸困难为主，过敏性疾病以脱敏治疗为原则，主要是隔离过敏源、用抗过敏药物

许祥竹副主任护师：这位朋友针对你的问题回答如下，根据描述，建议服用衡欣益生菌。益生菌是食品，不是药，无副作用，能很好的调理过敏体质。改善过敏症状，长期服用可提高机体免疫力。减少生病或者缩短病程

爱心医生：过敏性咳嗽患儿夜间多出现阵发性、刺激性干咳，事先并无明显的上呼吸道感染和发热征象。 过敏性哮喘根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞；支气管扩张试验，吸入支气管扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。 此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性。支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。 【治疗措施】 特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。 ①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生，阻止Th2型细胞因子合成和释放，抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录，诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药，如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松（静脉或口服）亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(ClomethasoneDipropionate，必可酮)、布的奈得（Budesonide，普米可）等。 ②β2受体激动剂，如羟甲异丁肾上腺素（沙丁胺醇，舒喘灵）、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(Fonoterol)等，吸入后可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。 ③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等，均有一定治疗作用。 ④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用，国内仍广泛应用，有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。 免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制剂治疗，如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷，可应用免疫调整或免疫增强剂，如胸腺肽、转移因子、菌苗等。 脱敏疗法（SIT）是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。1997～1998年，WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a．多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效；b．青少年效果比老年人好；c．SIT注射必须在无症状期进行；d．患者FEV1在70%pre以上；e．花粉哮喘是良好适应症；f．对动物过敏又不愿放弃饲养者可行；g．交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外，抗原制作必须标准化，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。 【病因学】 病因复杂，包括遗传和环境因素，IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素，但不能解释全部病因。 1、遗传因素 发病有家族性，提示遗传因素与发病相关。目前已经明确许多基因参与发病。总IgE及特异性IgE（sIgE）的产生及气道的高反应性均为特定基因控制。研究提示，常染色体11q、12q、13q上有控制IgE的反应性的基因，过敏性哮喘与第11染色体上D11S97的DNA多态性有关。 2、诱发因素 哮喘诱发因素很多，按发病诱因，可将哮喘分为：过敏性（allergic），占哮喘症的60%，多于儿童期起病，有家族史，常伴有其他特应性过敏症，30%左右可进入成年期，但引起死亡者少见；特发性（idiopathic），占过敏症的30%，多发年龄多大于40岁或婴幼儿（infants），很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因不清，可变成慢性，甚至引起死亡；其他型，占哮喘症的10%，发病年龄不定，很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因可为阿司匹林、曲霉、癌等，预后不定。 a．特异性变应原常见有季节性的过敏原，如花粉（草、树）；常年性变应原如屋尘、尘螨、动物毛屑、霉菌及职业性抗原等，侵入途径大多为吸入。食物、化学制品、药品等，也可以经胃肠道、皮肤接触或注射引发哮喘。过敏原引起哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。 b．呼吸道感染儿童期呼吸道感染与哮喘发生有密切关系，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染，能刺激机体产生特异性IgE，也能直接刺激肥大细胞释放介质。此外，病毒感染引起的气道上皮损伤和神经末梢暴露，也与气道反应性增高有关。 c．触发因素大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激以及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘，但这些因素可能仅是促使气道狭窄诱发哮喘的动因，并非真正病因。 d．药物致哮喘药物主要有阿司匹林类（包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等），其作用机制为抑制花生四烯酸环氧化酶代谢途径，使舒张支气管的PGE2降低，白细胞三烯（LT）增加。其中LTC4、D4、E4等具有强烈的支气管收缩作用。β2受体阻滞剂，如心得安，局部麻醉剂，如布比卡因、利多卡因等，可能因刺激迷走神经而引起哮喘；血管转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，能降解缓激肽酶，使缓激肽降解减少。

问：晚上咳嗽和哮喘的厉害，白天没事怎么办了，晚上吃药就好，不吃药就不行 吃药就好 请问怎么办

尚婉副主任医师：你好！根据你诉说的症状来看，你得的是支气管哮喘（过敏性哮喘）。本病常发生于过敏性体质和支气管反应性过度增高的人，支气管哮喘与变态反应关系密切，可发生于任何年龄，但半数以上在１２岁以前发病。　　过敏性哮喘－多数患者发作有明显的季节性、春秋发病较多，发作前有致敏源接触史。症状与体征基本如你所说。支气管哮喘病程较久者，由于反复发作，反复感染，易并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。伴发过敏性鼻炎、鼻窦炎时会相互影响加重病情，因此你要积极治疗过敏生鼻炎。　　关于治疗原则就是去除病因与诱因、控制发作、预防复发。（１）发作期治疗最常用的有茶碱类、肾上腺皮质激素类、肾上腺素类（具体用法可咨询当地医院医生）。另外去除病因、控制感染、祛痰、纠正脱水及酸碱失衡亦是急性发作期不可缺少的措施。（２）缓解期治疗，主要达到预防发作、巩固疗效之目的。有特异性脱敏疗法（如将特异性致敏原制成不同浓度的浸出液，做皮内注射等）和非特异性免疫疗法（如加强体育锻炼、预防呼吸道感染，避免接触过敏原，还可用哮喘菌苗、转移因子、干扰素、卡介苗等）。（３）哮喘持续状态应立即住院治疗

爱心医生：咳嗽的话可能是感染引起的，积极的抗菌消炎，然后建议可以用梨冰糖川贝煮水喝，止咳效果很不错的。

问：病情描述:我现在没天晚上都会咳嗽。而且看起来像哮喘，但是我去医药看了。医生说不是哮喘，而且也没查出什么问题，但是我每天晚上都会咳嗽，白天就没事，每天晚上一喘一喘得，曾经治疗情况和效果:曾经没有治疗过想得到怎样的帮助:想知道病因，想根治好

王学林副主任医师：您好！根据您所提供的病史和表现，感觉特别像咳嗽变异型哮喘，也就是白天很好，晚上只表现为干咳，气短，你们家有什么过敏原吗？还是建议您去呼吸科确诊。