药物性肝硬化

问：药物性肝硬化能否治愈？能否移植？

问：因为患有再生性障碍贫血和中风，这几年间不断的服食各种药物，前不久去医院检查发现肝肾功能出现异常，医生说我有可能患有药物性肝硬化，于是便停止了所有药物的治疗，之后情况有所好转。想得到怎样的帮助:药物性肝硬化到底是由什么原因引起的？

爱心医生：用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。随着新药不断出现，目前应用于临床的药物已逾万种，其中大多数药物需经肝脏代谢，药物性肝炎的发病率亦日趋增加。据文献报道，能引起黄疽的药物就有200余种，多方面产生肝损害的药物还要多。据统计，主要引起药物性肝炎的药物有以下几类；抗生素类；解热镇痛剂类；抗结核药类；神经系统疾病治疗药；消化系统疾病治疗药；麻醉药品；代谢性疾病治疗药；激素类药及其它。上述药物分别占药物性肝损害的24%一26%、5%～19%、8%～13%、9%～11%、5%～6%、6%一11%。

爱心医生：你好，有慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％。营养缺乏　动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化。毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。药物性肝炎肝硬化，长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化。

问：药物性肝硬化严重吗?什么是药物性肝硬化？想要得到的帮助:药物性肝硬化

穆文广医生：能引起不同药物性肝硬化的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚、肌松药、麻醉药、抗惊厥药、抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药、抗结核药、抗癌药和免疫抑制药、激素类药、口服降糖药、抗甲状腺素药、H2-受体阻滞剂、精神病治疗药等等。据统计，药物性肝损害的患者，约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热。　　药物引起药物性肝硬化可分为可预测性（通常是剂量相关性）和非预测性（或特异体质，常与剂量无关）。可预测性损害可复制动物模型，常损伤到肝小叶某些特定部位，由于与剂量有关，因而称这类药物为“直接肝毒性”药物。非预测性损伤常为弥漫性，推测是药物的过敏反应，免疫机制是肝细胞损伤的直接原因。非预测性损伤不能复制相应的动物模型。　　现在的观点认为：非预测性损伤是由于某些药物在生物转化过程中产生了对肝脏有毒的代谢产物，从而引起肝脏病变。由于个体的药物代谢途径和速率的差异，特别是P450活力变异，解毒机制差异等，使毒性代谢物在肝内增多，因而使某些个体易发生药物性肝硬化。

刘明医师：病情分析:您好，我们服用的任何药物都要经过肝脏的代谢，药物性肝硬化，就是长期服用药物导致的一种肝脏损伤，意见建议:可以在医生指导下使用一些保护肝细胞的药物如肝泰乐,维丙肝,肝宁,水飞蓟素,肌苷等,以及中医中药等等. 对晚期肝硬化患者,别无疗法,肝移植是最好的选择.一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜

问：我爸爸今年62岁，2年前由于长期吃中药导致药物性肝硬化，经过治疗后各项指标都在正常范围内，去年冬天化验结果一切正常，医生说只需服一些保肝、护肝的药即可，请问他现在该怎么用药？什么药对他还说比较适合？葵花牌护肝片可以吗？

史慧琴医师：你父亲的情况服葵花牌护肝片可以,但我认为仅服这一种不够.他是肝硬化,不管什么原因引起的肝硬化,只要是肝硬化就要进行抗肝硬化的治疗.我建议你父亲在服护肝片的同时服"安络化纤丸".或是＂鳖甲胶囊＂安络化纤丸虽然主要是对乙肝性肝硬化,但用于药物性肝硬化疗效也非常好,你父亲可以试试,绝对没有害处的.

杨伟锋主治医师：肝硬化必需要抗纤维化治疗药物引起的肝硬化比乙肝引起的要好治有个12岁的小姑娘因长关节炎服了大量有毒性中药导致肝硬化腹水来我院治疗结果3个月就好了现在已经结婚生子

爱心医生：可以停药保肝治疗就可以。

问：前段时间腹部肿胀，胸口有点不舒服。上医院做了超声波检查和CT检查，发现是肝硬化，医生说是药物性引起的肝硬化。现在肝肿大，腹部积水，目前需要做排水手术治疗。想得到怎样的帮助:药物性引起的肝硬化要注意哪些问题？

刘再祥副主任医师：您好，药物性引起的肝硬化要注意这些问题，病毒性肝硬化对患者的威胁是很大的，恶化到了一定的程度还对患者的生命健康造成极大的危害，对于病毒性肝硬化一定要及时的接受治疗，不要错过了最佳的治疗时间以免给自己带来不必要的麻烦。

张立辉副主任医师：如用药物治疗期间应定期测定肝功能对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化，对一度有药物性肝损害史者应避免再度使用相同或化学结构相似的药物，对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化应及早应用抗纤维化药物如丹参、当归等。另外根据药物的致肝损伤机制可选择针对性药物与治疗药物合同以预防肝损伤的发生。如甲吡丙酮可抑制细胞色素P450活性乙酰半胱氨酸可促进GSH合成乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等。 合理安排饮食。

陈奎主治医师：。药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化。对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物。

问：婆婆因为几年前得过肺结核，由于吃了很多的药物就把肝给吃坏了，几次去检查医生都说肝功能不正常，一直吃些保肝的药，后来还是没控制住，今年去检查，医生说是药物性肝硬化，要抓紧治疗。想得到怎样的帮助:药物性肝硬化应该怎么办，咋饮食上可以吃些什么食物来调节？

包青龙主任医师：喝低脂牛奶少吃盐尽量不吃盐吃薏米有利尿的作用还有花生皮有补血提升血小板的作用蛋白不能不吃也不能多吃吃多了肝分解不了蛋白会使血氨增高吃高蛋白低脂肪的肉类吧

张美华主管护师：病情分析：你好，肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。指导意见：药物性肝硬化患者保肝最好是用中药的保肝产品来保肝治疗比较好，因为西药的保肝会加大肝脏的负荷，不适合肝硬化患者。中药的保肝产品比较好的是五味子的体恒健养肝片。同时要注意日常饮食要清淡，不要吃辣，不要喝酒，不要太疲劳，多吃蔬菜水果，低糖饮食。

爱心医生：病情分析：你好，肝硬化的病人一般症状都不太明显，主要就是肝区不适。但是如果出现并发症了，就说明已经比较严重了。如腹水，出血，肝癌等。指导意见：建议你尽快做个全面检查，首先从病因论治。另外，积极防止和治疗并发症的出现。可用中药抗纤维化，软肝缩脾，调整蛋白比值，提高血小板。要定期复查。平时要注意饮食，忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品，尽量不要食用不易消化或硬的东西，以免发生消化道出血。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:一年多了，腹胀不能吃饭，今天做彩超肝部和腹腔都有腹水，肚脐都突起平了，眼睛黄。曾经治疗情况和效果:打针吃中药效果挺好想得到怎样的帮助:请问用什么药治疗，需要住院吗化验、检查结果:谷酸转安酶高76，白蛋白38.其他差不多

王心副主任护师：建议用中医中药对症治疗，你的肝功胆红素一定是很高，帖子上叙述的病情很简单，实际上病情是比较复杂的，建议要中医对症治疗，

张洪波副主任医师：你好，首先综合你上面描述分析来看，这种情况，你需要做的就是，保肝护肝，需要。去除致病诱因。还有的话减轻腹水的话，需要补充优质蛋白。

爱心医生：　乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。利尿剂的使用　　通常采用螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。针对严重的低白蛋白血症　　通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的一大原因。防治感染　　通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。针对顽固性腹水的治疗　　可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。