拉米夫定怎么样

问：病情描述:我是乙肝大三阳患者，医生让我吃拉米夫定，能治疗吗？曾经治疗情况和效果:没有经过治疗想得到怎样的帮助:拉米夫定治肝病效果怎么样？有没有副作用？

周利军副主任医师：病情分析: 拉米夫定是病毒逆转录酶抑制剂，可阻病毒DNA链的延伸。意见建议: 临床上常用于肝炎的治疗，效果是可以肯定的，其常见的副作用有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛、腹泻等，这些症状一般较轻并可自行缓解。

包青龙主任医师：病情分析:拉米夫定由于它主要作用于逆转录酶，故对HBV－DNA有极强的抑制作用意见建议:拉米夫定治疗乙肝慢性乙肝只是抑制病毒和提高免疫力，而并不能完全杀死乙肝病毒。拉米夫定和干扰素的功效差不多

韩晓平医师：病情分析:你好，乙肝患者如果病毒含量比较高，肝功能异常的话，是需要积极地抗病毒治疗的。拉米夫定是抗病毒的一种药物。意见建议:拉米夫定的特点是抑制病毒作用比较快，可以很快的使病毒转阴，但是该药的耐药率比较高，一般不推荐初治的患者使用，该药一年的耐药率在12%左右，对于初治的患者，如果经济条件允许，可以选择耐药率比较低的药物。要注意的是所有的抗病毒药都只是抑制病毒的复制，并不能彻底的清除病毒，所以需要长期用药。也都会有不同程度的耐药。注意平时不要喝酒，不要熬夜，少吃辛辣油腻的饮食。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:寻求治疗肝癌的药物 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:

严良和主治医师：你好，这还是没有什么疗效的，建议及时的顺其自然，

问：病情描述:去年吃了一年拉米夫定后检查肝功能DNA都正常，胆红素16，DNA≤1.00E+003，私自停药半年，昨天检查肝功能正常，胆红素22，转氨酶.36，DNA3.09E+006.医生叫我拉米加阿德吃，这边医院还没有阿德买，我现在怎么办啊曾经治疗情况和效果:乙肝十多年肝功能一直正常，前年因为手上脸上长了黑疤检查DNA10E后开始服用拉米夫定一年。想得到怎样的帮助:请问医生我现在该怎么治疗啊

熊洪海副主任医师：指导意见：你好，你的这种情况，还是要重新的抗病毒，抗病毒治疗是长期的，千万不能停药，你后面停药，导致的病毒在现，这种情况下，你可以直接用替诺福韦抗病毒。

于慧群主任医师：您好，您现在这种情况是体内乙肝病毒出现了变异耐药的情况，再服用拉米夫定效果不大。DNA3.09E+006，表示您的体内有3.09*10的6次方乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。肝功能正常，病毒处于免疫耐受期，一旦病毒打破免疫系统，病情会迅速恶化，不知您是哪种乙肝患者？大三阳还是小三阳？

爱心医生：你好，乙肝抗病毒治疗需要长期坚持用药，私自停药后很容易导致病情反弹甚至病毒变异，这样也会增加治疗的难度。现在你体内乙肝病毒达到10的6次方，病毒复制活跃，抗病毒治疗是必须的，但具体使用哪种药物还要根据你的具体病情综合判断，你有进行乙肝病毒分型检测吗？ 提问人的追问 2013-10-10 11:13:16你好，医生我是大三阳，病毒昨天检查结果是3.09E+006是10的6次方吗？没有分型检测，是耐药检测吗 回复人的回复 2013-10-10 11:15:43这两项基本原理差不多，但具体的细节一两句也给你说不清楚，这样吧，我们这边马上要下班了，方便的话你可以留下你的联系方式，我们直接交流，你也可以对自己的病情有个全面的了解。或者你点我旁边的咨旬按钮进行直接在线免费交流。

问：详细病情及咨询目的:      大三阳吃了拉米夫定三   

曾同荣医师： 级别：学长 4月8日22:35乙肝大三阳的治疗有没有特效药 目前国内外所有治疗乙肝大三阳的药物和疗法中，绝大多数只能使40%左右的e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阴转，而对乙肝表面抗原(HBsAg)的作用很差，一般阴转率不到10%。因此，那些自称对乙肝大三阳有特效疗法、能让乙肝大三阳全部治愈的药物，包括那些自称能够把乙肝病毒的超螺旋结构从细胞核中挖出来的说法，都是没有科学依据的,千万不要轻信。我从事肝病研究40多年，至今为止，世界上还没有找到能彻底清除乙肝病毒的办法，也还没有治疗乙肝的特效药。一些媒体发布能使乙肝大小三阳全部转阴的广告，是不可信的。但也必须知道，慢性肝炎即使不进行治疗，HBsAg自然阴转率每年也可有1—2%，病程少于6个月者可能更多，HBeAg的自然阴转率则更高。因此，用某种疗法治疗后有个别病例HBeAg甚至HBsAg转阴，并不能说明此疗法一定有效。要确认其是否真正有效，必须经过严格的科学验证。 乙肝病人基本上可分为两种：一种是肝功能完全正常者，称为慢性乙肝病毒携带者，亦称乙肝表面抗原携带者。另一种是肝功能异常者，称为慢性乙肝患者。抗病毒治疗对这两种病人的疗效不同。后者疗效较好，前者疗效较差，特别是母婴传播者(母亲乙肝表面抗原阳性)疗效更差。 以上第一种病人，又可分为两种：一种是肝脏病变非常明显者，这种病人必须像治疗慢性乙肝一样积极治疗；另一种是肝脏无明显病变或病变很轻微者，国内外大多数学者都认为，对这种情况暂不需要积极治疗，只需3到6个月观察即可。观察的内容包括：肝功能、B超，40岁以上者还包括甲胎蛋白(英文简写AFP)。只要这些都正常，即可继续观察。一旦肯定异常，则按慢性乙肝积极治疗。同时还应戒酒，并注意休息，切勿过度劳累。大多数病人和医务工作者，都希望能够找出一些比较有效的药物和疗法。目前很多医务工作者，都在进行这方面的研究，但是尚无肯定有效的结果，只能说是在探索中。 慢性乙肝的治疗，一般包括： 一、整体治疗。包括高蛋白饮食：多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜、水果等；适当休息，勿过累；忌酒；保持精神愉快。 二、抗病毒药物和调节免疫药物的联合治疗。这是因为目前的抗病毒药物一般只能抑制病毒的复制，而最终消除病毒还需要依靠人体的免疫力。抗病毒药物中比较肯定有一定疗效的有干扰素、拉米夫定、单磷酸阿糖腺苷、阿地福韦、苦参素、法昔洛韦等。其中干扰素应用较久，疗效也比较稳定，但价格较贵，有发烧及白细胞减低等不良反应，疗程至少半年。拉米夫定对乙肝病毒核酸的抑制作用很强，但必须长期用药，而且用至一年左右有些病人会发生耐药。单磷酸阿糖腺苷已纳入公费医疗，但因有不良反应，不能较长期应用。阿地福韦目前国内尚无供应。苦参素目前肌注量较大(每日6ml)，也较难长期应用，将来有口服和静脉制剂后可能好一些。法昔洛韦的作用与拉米夫定类似，但疗效似不如后者。免疫调节药物大体上可分为两类：一类是非特异性的，如胸腺激素(胸腺肽α1即日达仙、国产胸腺肽等)、左旋咪唑涂布剂、卡介苗、白细胞介素-2、真菌多糖等；另一类是特异性的，如普通乙肝疫苗、各种治疗性乙肝疫苗、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白复合物、特异性DNA疫苗、特异性免疫核糖核酸、特异性转移因子等。还有一些作用机理尚不太清楚的药物，包括中草药，也有抗病毒作用，值得进一步研究和验证。 三、减轻肝脏炎症、坏死，保护肝细胞的治疗，如甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣)、促肝细胞生长素等。 四、减轻肝脏纤维化的治疗，如丹参类制剂、冬虫夏草等。 五、中医中药治疗。很多中药都有治疗慢性肝炎的作用，但其作用机理大都不太清楚，值得进一步研究和验证。必须注意的是，在研究和验证中必须保证所用中药的质量。 必须强调的是，不要认为慢性肝炎，包括慢性乙肝病毒携带者，是不可能治愈的，如前所述，就是不治疗也有一少部分是可以自愈的，经过恰当治疗治愈率还可更高一些。即使不能完全治愈，恰当的治疗至少也可缓解病情，提高生活质量，减少、减轻和推迟各种并发症的发生，延长生命。因此，对于慢性肝炎病人来说，恰当的治疗是非常必要的。

问：拉米夫定耐药后怎么办

包青龙主任医师：您好,西药服用时间长产生药物依赖性,抗药性都是有可能的,您现在可以选用适合您的中药进行治疗.这要根据您的体质病情出发选择了,具体的药物要具体分析了

刘树辉主任医师：这位朋友,你好.服用拉米有抗药性了,则拉米就不能再继续服用了.这时应该换用对症的中医中药或免煎中药来治疗,一来可以清除拉米的副作用;二来可以进行抗乙肝病毒的治疗;三来可以提高机体免疫力的,四来可以补肝肾,从而有利于肝胆脾胃肾的综合调理,有助于肝病的彻底康复!如果你在换用中医中药或免煎中药方面有困难,可以在线咨询我,我会帮你的.

爱德华医师：您好,拉米夫定耐药之后,如果已经肝炎复发,只要观察数周后就可以改用干扰素了.    如果只是病毒反弹而肝炎尚未复发,干扰素治疗很少有效,这就要等待长短不定的时间,有时会长到1,2年才会复发.当然可以停药,但停药后同样需要等待长短不定的时间才会临床复发,有时也会长到1,2年.不反弹不是用干扰素的时机,过度反弹又会发生严重肝炎,甚至发生不幸.所以既不能马上改用干扰素,又需要小心翼翼的等待肝炎发作.

问：吃拉米夫定片和啊德福韦酯片产生耐药性怎么办吃拉米夫定片和啊德福韦酯片产生耐药性怎么办

黄刚副主任医师：根据你提供的情况，目前患有慢性乙型肝炎，在服用抗病毒药物，而德菲斯和拉米夫定片，目前出现耐药现象，可换成恩替卡韦服用，建议，每三个月复查一次乙肝DNA。

卢卫强主任医师：病情分析：这种情况是慢性乙肝，使用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，出现耐药，应该调整治疗方案。指导意见：建议使用恩替卡韦联合替诺福韦抗病毒治疗，必要时使用派罗欣干扰素抗病毒治疗，定期复查肝功能和肝脏B超，HBV-DNA等。戒烟酒，注意休息，保持肝功能和肝脏B超正常就可以了。