新生儿溶血黄疸

问：病情描述:宝宝出生第二天发现黄疸症状，皮测最高24，随即住院治疗，当日确诊为ABO溶血性黄疸，当日就用蓝光和丙球蛋白，第四天降至11.5，然而第五，第六天发生反弹，皮测最高16.8，总胆红素达到18，随即又用人血白蛋白，到今天已十天了，蓝光皮测8.6，但今天宝宝出现食欲不好的情况，请问医生，宝宝现在的情况有转好的迹象吗？今天突然出现食欲不好，有没有什么影响啊，这种情况大概还要治疗多长时间啊？很着急:需要医生帮助提供远程诊断:需要医生帮助提供远程诊断

潘思年副主任医师：你好，新生儿abo溶血在临床上也是比较常见的，这个经皮测胆红素达到24，将近是中度危险的黄疸，很容易引起胆红素脑病。如果没有引起核黄疸，是很快能治愈的。

问：宝宝出生第二天发现有黄疸,抽血检查达到340.住院治疗3天后黄疸有所下降.但近两天黄疸指数总是反复,前天已降到220,昨天早晨又上升到250,经过治疗,昨天降到202,今天早晨又上升到260多.宝宝情况总这样反复正常吗?黄疸指数降到多少属于治愈?治好后还要观察几天才能出院?出院后还会反复吗?想要得到的帮助:详细了解关于新生儿黄疸的情况

爱心医生：病情分析:怎样识别新生儿黄疸?　　仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要.父母可以根据以下的特点来识别： 　　新生儿生理性黄疸一般不深,其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现.②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻.③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退.④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心. 　　病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现.②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重.③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄.④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg／dl,或上升过快,每日上升超过5mg／dl.⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等. 　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡.因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗. 　　精心护理黄疸宝宝 　　发现新生儿出现黄疸时,父母要注意： 　　（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染,为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸. 　　（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致. 　　如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗. 　　（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高. 　　（4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.意见建议:大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致,医学上称之为新生儿黄疸. 　　新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多；另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象. 　　新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆.病理性黄疸分为：感染性和非感染性.感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒,梅毒螺旋体,弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸,胆道闭锁和遗传性疾病等. 　　除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病.但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸. 提问人的追问 2010-2-28 10:53:09谢谢您!宝宝已经被确诊为溶血性黄疸,原来这么危险.现在他的情况总是出现反复,让我比较担心.这样的反复情况正常吗?黄疸要降到多少才是正常? 回复人的回复 2010-3-1 10:55:47目前尚无定论,一般考虑低于220umol/L就可以了,但是仍然有少数在这个数值时会发生脑病.

朱芳主治医师：病情分析:溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.意见建议:据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.

徐开荣主任医师：病情分析:我家宝宝也是和你家小宝一样,溶血性黄疸,当时我们在青岛医附院生（三级甲等的）的,第三天就转新生儿科病房,医生当时就说要输血,不然会很快破坏血红细胞,所以连考虑都没有,直接就输血了,因为医生说贫血会导致对大脑供氧不足,所以,你还是听医生的,你实在不放心,那你就去大医院,小孩子最好不要耽误了,因为治疗后期,还会有贫血的,所以要注意补血,我家宝现在一岁多了,目前身体很健康,刚断的母乳,24斤,80多个厘米,很健壮的小宝宝,呵呵,希望你能尽早给孩子治疗,别耽搁了 意见建议:母乳性黄疸的发生率为1-2%,甚至更高.为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现,其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关.专家认为,母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特别高,使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收,于是,宝宝便出现了黄疸并持续不退. 母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型.早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退.然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸.迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现.

问：天全部症状:ABO溶血急性黄疸,胆红素高402,没换血,住院治疗8天,做肌电图检测,检测结果:左右脑干轻度损伤,左耳听力48,右耳听力70发病时间及原因:ABO溶血黄疸治疗情况:第八天发现,晚上住院,山东省立医院诊治,第10天确认ABO溶血,医生说已经过了换血治疗的时间,采用了保守治疗,并给注射脑营养素,10天为一个疗程.治疗第7天,医生让去做脑干听力检测,（肌电图）,检测结果 左右脑干轻度损伤,左耳听力48基本正常,右耳70轻度受损.医生建议后期积极进行药物和辅助治疗,增加孩子脑发育,对脑损伤的治疗比较有帮助.究竟如何治疗,或者有没有合适的医院可以针对孩子的症状进行专业治疗的医院或者方式,请帮忙想要得到的帮助:如何对脑损伤进行后期的治疗即恢复

聂霞护师：病情分析:由于婴幼儿的神经系统尚未发育成熟,脑组织个部位功能尚未专一化,故在反 复刺激后容易形成新的突触和神经环路,重组一个中枢神经功能集团的网络系统,使损伤的功能得以恢复,一旦承担某种活动的脑区受损,其功能科由未受损的区域 替代和代偿,同时婴幼儿脑损处于初级阶段,异常姿势和模式尚未固定,这使得孩子学习新的姿势和模式比较容易.意见建议:1.物理疗法 可采用肌肉电刺激 也可用 水疗法2.运动疗法 把正常的运动感觉信息不断输入到中枢神经系统,通过中枢神经系统内和中枢间的功能重组达到损伤功能的重现,应遵循个体化原则.包括传统运动疗法 神经生理学疗法 BOBATH发 VOJTA法 3.语言训练：交流.抑制异常姿势反射训练,构音训练.4.其他：如针推 高压氧治疗

陈颖护师：病情分析:你好, 对脑损伤儿干预开始的早晚,是影响预后的最重要因素.意见建议:在医院对新生儿缺氧,黄疸及它危重情况的救治,就是最早的干预,急性期过后,就应马上进行信息刺激及功能训练,这样的干预从新生儿期就应开始,如果错过了脑潜能最大,脑可塑性最强的婴儿早期,不少脑损伤儿虽经功能训练可部分恢复,但常留有不同程度的残疾,从生后3个月开始干预的脑损作儿,绝大多数可回归到正常儿童的行列.

问：天问题描述:我是0型血,老公和宝宝都是B型,宝宝出生第二天出现黄疸,医生检查发现宝宝的黄疸属于溶血性黄疸,不过排除了地中海贫血和G6PD.现在宝宝有22天了,前天去医院查了宝宝的血常规,具体情况如下: 红细胞计数 2.95 参考范围 4.0-4.5； 血红蛋白浓度 106 参考范围 110-140；RBC压积 31.2 参考范围 28-45；平均RBC体积 105.8 参考范围 75-100；平均RBC血红蛋白含量 35.9 参考范围 27-34；平均RBC血红蛋白浓度 340 参考范围 320-360；血小板计数 338 参考范围 100-300； 淋巴细胞计数 5.6 参考范围 0.8-4.0；单核细胞计数 1.37 参考范围 0.12-1；嗜酸粒细胞计数 0.66 参考范围 0.02-0.5；RBC 分布宽度CV 0.154 参考范围 0.115-0.145； RBC分布宽度SD 57.1 参考范围 35-56；宝宝前天的测的黄疸指数是98/99. 请问宝宝的黄疸指数属正常范围吗? 宝宝贫血厉害吗?属于哪种贫血,缺铁性贫血还是溶血性贫血?还有,如果属于溶血性贫血,是不是宝宝黄疸退了,溶血性贫血也就消失了?宝宝贫血有什么好的办法治疗吗?

王庆和医师：你是0型血,老公和宝宝都是B型,宝宝出生第二天出现黄疸,血红蛋白及红细胞均降低,考虑为溶血性黄疸,宝宝黄疸指数是98/99. 高于正常,为轻度贫血,宝宝黄疸消退,表明溶血性贫血症状缓解,治疗方法有1光照疗法,2酶诱导剂,,3换血疗法,4增加疸红素与白蛋白的联结,及其他疗法.

姜新爱医师：宝宝的黄疸指数一般低于12.9算正常,宝宝的贫血不算很厉害,宝宝的贫血属于溶血性贫血,宝宝的黄疸退了溶血性贫血逐渐的也就消失了,你可以去医院给孩子住院输液茵质黄之类的药同时给宝宝照蓝光.

周庆医师：宝宝的黄疸指数偏高,宝宝黄疸退了代表贫血有所好转,但不代表治愈,治疗一般采用光疗,如严重的可以用换血疗法.建议详细检查,积极治疗.祝早日康复!

问：病情描述:怎样判断新生儿是否是溶血性黄疸还是母乳性黄疸曾经治疗情况和效果:吃过双歧杆菌四联活菌片有15天了想得到怎样的帮助:黄疸还是不见好

潘思年副主任医师：病情分析：您好，一般溶血性黄疸以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重，特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。母乳性黄疸的胆红素可达10-30mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。 指导意见：您可以根据上述情况鉴别一下您的黄疸类型，您可以参考一下，祝宝宝早日康复。

问：我的小孩母亲为O型RH阴性血,小孩出生后为A型RH阳型,出生11小时后出现黄疸,经过蓝光和有关药物治疗后出院,现在3天了,孩子能吃能睡,体温也基本正常,但是我发现面部还有点黄,请问正不正常,黄疸会不会复发,这类黄疸出现是小孩还有什么其他表面的症状?.希望医生能详细讲解下.谢谢!

问：天主要症状:黄疸未退发病时间:出生后第二天化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

黎浴曦主治医师：你好!皮肤出现黄疸是最主要的症状,如果黄疸厉害,巩膜也会出现黄疸,如果黄疸超过一定的界限,甚至会影响大脑而出现胆红素脑病,这时候会出现发热,抽搐等神经系统症状.如果孩子现在黄疸还未能消退,那就及时就医,查肝功能,血常规看看,必要时需要住院予蓝光治疗退黄.

谢红霞主任医师：典型的新生儿黄疸证,西药控制症状,中医药治疗.

爱心医生：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.