儿黄疸怎么办

问：病情描述:医生，你好！孩子快满月了（26天了），但是脸色还是很黄，今日去测试了下黄疸的数值，额头238，脸部223，下巴194，这个数值是偏高，需要进一步治疗不？对小儿黄疸有什么好的建议！谢谢！另外孩子脸上还有湿疹。起小疙瘩，他们说是奶藓。曾经治疗情况和效果:之前喝过点葡萄糖。外加金银花水擦脸。想得到怎样的帮助:求助！希望帮解答！

杨凤珍副主任护师：新生儿黄疸在新生儿是很常见的情况，足月婴儿在第一周时约50％有黄疸，早产儿出现黄疸的比例高达80％，大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”、不需要接受治疗自然就会好。少部分为“病理性黄疸”，这时父母需提高警惕，并注意是否为胆汁滞留症、胆道闭塞等问题引起，及时送宝宝去医院诊治

朱翠华主治医师：您好，宝宝现在黄疸，需要查血，了解胆红素的数值，判断黄疸的原因，以便给予针对性的治疗。黄疸喝葡萄糖是没有效果的。由于新生儿特殊的生理特点，脸上容易出现一些疙瘩，建议就医，明确诊断，在医生指导下用药。

赵纯林医师：病情分析：孩脸上有黄疸的现象，要治疗的，服用点茵桅黄颗粒吧。指导意见：天气好多带孩子户外晒晒太阳，也要服用点妈咪爱，喝点葡萄糖水的，观察一周吧。

问：患者年龄:刚满月全部症状:发病时间及原因:出生这后至此治疗情况:没有治疗想要得到的帮助:小儿黄疸怎么办

朱月永主任医师：你好，一般大多数新生儿黄疸都不需要治疗，多喂糖水可使黄疸加快消退。症状严重者，可采用光照疗法。如果黄疸严重上述治疗无效，建议去医院就诊，进行相应治疗。避免发生胆红素脑病的危险。

问：全部症状:脸色发黄,还有点呕吐.发病时间及原因:在前几天治疗情况:无想要得到的帮助:我想问问要不要紧

董刚主治医师：病情分析:生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊.(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 　　有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊. 意见建议:人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄,其实这只说对了一半,皮肤发黄只是外表现象.正常人体血液里含有一定量的色素物质,叫做胆红素,如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高,皮肤,眼白等处就会发黄.　　那些原因可引起体内胆红素升高呢?　　第一,红细胞破坏太多太快.体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的.如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸.母,子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色.当血里的胆红素超过20毫克%时,胆红素就可能进入脑细胞,干扰脑细胞的正常活动和功能,引起核黄疸,威胁新生儿的生命.目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法,但要取得理想的疗效,还必须在发生核黄疸前及时抢救.家长在观察黄疸程度时,应注意选择天然光线充足的地方,并反复多次察看有否加重.对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医.　　第二,肝细胞摄取,结合和排泄胆红素发生障碍.由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,就不能很好排泄胆红素,如患新生儿肝炎或败血症等.出生一周内的新生儿产生生理性黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因.有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸,因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质.婴儿哺乳后,这种脂肪成分很快被脂肪酶分解,释放出游离脂肪酸,它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸,但婴儿是健康的.以上情况都称为肝细胞性黄疸.　　第三,由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.我们称它为阻塞性黄疸,如新生儿胆道闭锁,胆汁粘稠等. 生活护理:新生儿黄疸应该如何治疗　　西医药治疗　　1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗.　　2 酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸.　　湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 　　瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.

吴淑华副主任护师：病情分析:你好胆红素这个高 要考虑是病理性黄疸意见建议:新生儿黄疸相对多见,在医院一般都是给新生儿光治疗,建议积极的配合医生治疗祝早日康复

孟令栋主治医师：病情分析:胆红素这个高 要考虑是病理性黄疸的意见建议:建议积极的配合医生治疗..........

问：病情描述:我的宝宝是早产儿34+5周！出生后在儿科治疗！出生第5天出的黄疸，已经照过蓝光！出院时黄疸已退！今天是出生后第12天！又发现出了黄疸！请问怎么办？曾经治疗情况和效果:出生后在儿科治疗了新生儿肺炎、黄疸！想得到怎样的帮助:怎么办？用不用马上去医院？

贾东坤医师：病情分析：1,新生儿黄疸，首先考虑是生理性黄疸，只要不是很严重，多可以在2周内完全消失，如果黄疸比较重或者持续不退，指导意见：则为病理性黄疸，需要住院治疗的如果没有并发其他疾病的，你所述的症状应该是生理性黄疸，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度，祝您健康！

刘可医师：病情分析：你好：根据你说的情况，孩子已经一个月了，还有黄疸。应该属于异常 指导意见： 建议：在医院全面检查，如肝功能，肝胆B超，等，如无异常可以口服茵栀黄颗粒，妈咪爱，效果不好的话，住院蓝光照射，静脉滴注白蛋白等等治疗

问：患者年龄:三十八天主要症状:脸部发黄,晴天稍好,阴天较重,能吃能睡能玩,发病时间:出生后三天化验检查结果:曾经治疗情况和效果:服用茵栀黄,妈咪爱,茵陈水,至今不加重也不见好转

爱心医生：新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢,排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸. 生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深,在第4～6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻.(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色.黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿,前臂,手及足心常无明显的黄疸.若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升.(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退.(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常. 有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸.有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊. 新生儿病理性黄疸的主要原因： 1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东,广西,四川等省较多见.新生儿红细胞增多症,头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸. 2.感染：有一些细菌,病毒感染可引起黄疸.感染可发生在宫内或出生后.败血症,泌尿道感染时黄疸发生率较高. 3.出生时窒息,缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深. 4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟. 5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收.其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1～2个月才退清.虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度.母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养. 生理性黄疸一般毋需处理.生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸.新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药,阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物,因这些药物有利于核黄疸的发生.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3,K4,磺胺类,呋喃类)不能使用.病理性黄疸者应送医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法,中药,口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定.

爱心医生：黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸.生理性黄疸是指由单纯新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸.病理性黄疸,分为1.溶血性黄疸,以血清未结合胆红素长高为主,结合胆红素轻度升高.2.母乳性黄疸,是因为母乳量少,肠蠕动差,致肝肠循环增加所造成.多见于晚期新生儿.3.感染性黄疸,患儿肝功能受损,胆红素代谢障碍,黄疸缓慢出现,持续数月,血中两种胆红素均升高,以结合胆红素升高为主.治疗：一,对因治疗,生理性黄疸,不治自愈.病理性黄疸应积极去除病因,如母乳性黄疸暂停母乳,代之以配方奶,针对病原抗感染,梗阻性黄疸应不失时机地进行手术治疗.二,对征治疗：1.光疗,未结合胆红素经光照可发生异构作用,水溶性增强,易于排出体外.波长450-460nm的光线对胆红素的作用最强,常用蓝光和绿光照射,也可用日光.治疗箱分单双面两种,一般患儿接受24-48小时光照即可取得满意疗效.光疗时注意尽量暴露皮肤,保护眼睛及会阴.并补充增加不显性失水.2.酶诱导剂,口服苯马比妥3-5天,以激活肝酶.3.静点白蛋白,每日1g/kg,增加间接胆红素与白蛋白结合,减少其通过血脑屏障发生脑损害的机会.

问：天主要症状:我儿子是足月儿 刚出了满月黄疸一直没退 孩子的脸和身上都发黄 在医院检查 胆红素是294.6 直接胆红素是10.3 间接是284.3 请问这个数值是不是很高了 要做怎么的治疗才好? 我住的屋子不向阳 是不是跟这个有关系呢发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:第一次补充提问:(2009-10-13 15:57:16)孩子从出生一直是母乳喂养 我这是小县城 医生要我住院 照蓝光 输白蛋白 葡萄糖 请问有这么严重吗 小孩发育挺好 没任何不良症状

覃其军副主任医师：可以用蓝光治疗,白蛋白可以根据情况应用,如果蓝光治疗好,就可以不用一般在200以下就比较安全,100以下可以不治疗.用维生素C.

蒋卡丽副主任医师：如果是母乳喂养,可能是母乳性黄疸,胆红素高,需要去医院进行蓝光治疗,暂停3天母乳,胆红素下降到150以下就安全了

赖绍进主治医师：你好.这样的黄疸是很严重的.一定要住院治疗

问：病情描述:孩子出生后没仔细观察，大约七八天的时候发现孩子脸和白眼珠都发黄，以为会自动消失，可现在十八天了黄疸还没消失，白天透过玻璃照照亮光脸蛋就不怎么黄了眼珠还是黄，可是第二天早上脸蛋还是发黄，现在是母乳喂养，几天前开始有吐奶的情况，夜间爱闹，哭声也低爱粗声用劲，现在眼珠依旧发黄，大便金黄色，小便不黄，请问医生这是怎么回事，该怎么办啊:需要医生帮助提供远程诊断:目前还没有治疗，请问医生这是怎么回事，该怎么办，有什么严重后果啊

陈瑶副主任医师：病情分析：生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。指导意见：建议用光照疗法：新生儿卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24――48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。