儿童经常尿床

问：孩子9岁了经常尿床怎么回事?怎么办?

徐通主任医师：您好,3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的,医学上称为生理性遗尿,多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床.如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,且次数达到一个月两次以上,医学上称为“夜间遗尿症”.就建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.

问：岁全部症状:晚上只要不叫他起床就经常尿床 尿完还一直睡觉 发病时间及原因:一直都是这样不知道原因治疗情况:没治疗想要得到的帮助:希望医生能给予正确的治疗方法 改掉孩子尿床的毛病

曲华伟副主任医师：你好2到3岁儿童多以能控制膀胱排尿，如五岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时称夜间遗尿症。遗尿症可分为原发性和继发性两类，原发性遗尿症多因控制排尿的能力迟滞所致的而无器官性病变，可由于健康欠佳，劳累，兴奋过度，紧张，情绪波动等可使症状加重，有时症状自动减轻或消失，又可以复发。约有50%的儿童可于3到4年内发作次数逐渐减少而治愈，也有部分持续遗尿直至青春期或成人。继发性遗尿症大多因全身性或泌尿系统疾病引起，处理原发疾病后症状即可消失。应该帮助儿童建立信心，进行激励性行为矫正中强化的行为干预，避免责骂，讽刺，处罚等。应该合理安排孩子的生活和坚持排尿训练，帮助建立条件反射。晚餐后适当控制饮水量并避免兴奋活动，睡前排尿，睡熟后，父母可在经常遗尿时间之前叫醒，习惯于觉醒时主动排尿，也可采用警报器协助训练儿童膀胱功能，逐渐延长排尿间隔时间，必要时给予药物治疗，常用去氨加压素，以减少泌尿量，尚可考虑针灸推拿等治疗。

问：小孩经常尿床为什么呢

王海丰副主任医师：尿床现代医学认为大部分和排尿控制功能不成熟,或者平时排尿训练方法不合适有关系,也不排除有蛲虫病,脊柱裂,大脑发育不好的情况,需要到医院进一步检查明确诊断后,进行治疗,

爱心医生：养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次.白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐渐纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责,惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数.

张金锋主治医师：你好，这种情况一般是孩子的神经发育不健全引起的，慢慢长大后，神经健全了，就会自然恢复的，现在可以不必理会。但是也不排除有器质性疾病的可能。注意观察您家宝宝，如果有其它症状，建议到正规医院检查。

问：病情描述:13岁的孩子到现在还经常尿床，是怎么回事？是不是肾虚呢?还是因为营养不良?曾经治疗情况和效果:否想得到怎样的帮助:如何治疗更好

徐通主任医师：病情分析：也可能是劳累睡觉睡得太深有尿液的时候不容易觉醒导致的。建议注意白天不要过于劳累，否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的，当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分。减少夜间尿量，并且建议买一个定时的闹钟定时小便。可以试试口服服氯酯腥和维生素B6。指导意见：另外注意检查是否是有脊柱裂，对于明确的脊柱裂引起的尿失禁，应该尽早手术。

问：小孩子经常尿床该怎么办啊？

赵路红主治医师：病情分析：这一般是有肾虚的现像,小儿肾虚就会造成这个表现的,一般可以吃一些补肾的药物就会好的指导意见：比如吃一些六味地黄丸,和小儿龙牡壮骨颗粒冲剂.就可以达到治疗的效果就会好起来的.

爱心医生：病情分析：一般在8岁左右就没有问题,如果小孩是天天尿床的话应该是一种病，要带他去看医生。最重要的是家长要正确看待这个问题，不要当着众人的面说他那么大还尿床或耻笑他之类的。这样会造成他有心理影响，很严重的。指导意见：晚上多叫他上几次厕所就会好很多了，如果他哪天没尿床了就要鼓励他表扬他，慢慢地应该会有改变。

爱心医生：病情分析：你好！谢谢你的来信，根据你的叙述和我的临床经验来说这、得看你的孩子具体有多大小孩子就是正常的了稍大点考虑遗尿症指导意见： 遗尿病形成的原因与一下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上12-2点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，不放心的话去医院检查一下经常咨询医生希望可以帮到你祝你早日康复

问：全部症状:孩子白天经常尿裤子,但是量很少,次数多,晚上也尿床,只是怎么回事呢?治疗情况:想要得到的帮助:这些症状是啥原因引起的?

韩雅萍副主任护师：引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病,尿崩症等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的. 遗传因素 本病的家族发病率甚高.国外报道74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系. 功能性膀胱容量减少 1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%. 睡眠过深 根据不少家长反应,这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿. 心理因素 亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿. 有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备,打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈. 心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变. 排尿习惯训练不良 有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射.因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎,哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧,紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习

吴化忠主治医师：病情分析:导致遗尿的原因主要有以下几种因素（1）遗尿与神经调节系统——即大脑皮层,脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱,尿道的阴神经,腹神经,盆神经,骶神经等.由于大脑,脑干的功能发育延迟,对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等,致膀胱及尿道控制失约而遗尿. 　　（2）遗尿与膀胱——因膀胱功能发育延迟,不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小,敏感性高,顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿. 　　（3）遗尿与尿道——尿道的关闭功能不全,即不稳定尿道引起遗尿；尿道畸形如先天性狭窄等. 　　（4）遗尿与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓,觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一,而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起,也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起. 　　（5）遗尿与抗利尿激素（ADH）分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少（1:2.5）,尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3—4:1）,部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:1.4）致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿. 　　（6）遗尿与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史,经研究认为是多基因遗传,发生的概率由于种族,地域不同有一定差异.一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%,单亲遗尿患者孩子发生率为44%,双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%. 　　（7）遗尿与精神,心理及行为异常——突发精神刺激,如恐惧,惊吓,暴怒,悲伤,强大的心理压抑及行为异常,意识错乱等均可引起遗尿.这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因. 　　（8）遗尿与疾病——引起遗尿的疾病来自多个系统,有器质性,炎症性,代谢性,和外伤性等,常见的有 　　神经系统疾病：癫痫,脑病,脑肿瘤,脑血管病,多发性脑脊髓膜硬化症,脊髓的炎症及肿瘤,出血,脊膜膨出,腰骶椎隐裂等. 　　泌尿系统疾病：畸形（尿道狭窄,尿道口狭窄,尿道下裂,尿道瓣膜,膀胱颈梗阻及男性包皮,包茎等）,炎症（肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,龟头炎）,结石,肾功能损伤等. 　　其它疾病：如慢性腹泻,腹痛,久咳不愈的气管,肺部疾病；与代谢相关的异位垂体后叶,垂体及肾性尿崩症,糖尿病等；与血液有关的严重贫血,高血钙,低血钾等；与不良习惯有关的手淫,惰性；其他有睡眠呼吸障碍症,过敏症等. 　　（9）遗尿与脏腑功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关,如膀胱发育延迟,功能薄弱,特别脾,肾,肺虚弱而引起. 　　肾为人体生命的根源故称先天之本,肾藏精,主发育,生殖,生髓,通脑.肾与膀胱相表里,肾阳气足可温热膀胱,行气化水,膀胱固摄有权,开合有度；肾阳气虚则命门火衰,阴气极盛,故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火,心燥易怒；肾气虚则骨不健,骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙. 　　脾虚遗尿.脾为后天之本,气血生华之源,脾阳健旺,自可制水,升清降浊.脾阳虚则胃蠕动减少,胃排空时间延长,致胃分泌值降低,唾液淀粉酶及胰淀粉酶减少,致胃纳不佳,水谷运化不良,气血生化无源而不能涵养先天之本,致肾虚膀胱虚而遗尿. 　　肺虚遗尿.肺主气,又为上水之源,具有宣通肃降的功能,如肺气虚则失宣降,水液运行泛滥致膀胱失约而自遗；如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降,必致下焦炽热,导致大便干燥,膀胱湿热,小便短少,素有痰湿内蕴,入睡沉迷不醒,呼叫不应,常可遗尿. 　　肝经湿热遗尿.肝经湿热,火热内迫也致膀胱自遗.　　(10)儿童尿床除了有遗传因素,脊柱裂或脊柱隐裂外,最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练.不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿,如长期使用纸尿裤等尿垫；3.尿床后训斥或惩罚.科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施.　　【原发性遗尿症的临床分型】　　江苏省江阴市板桥诊所遗尿专科根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型,对选择治疗方案时具有参考价值.　　昼夜尿频型：夜尿次数多,经常＞1次,伴有白天尿频.病理机制是膀胱排尿机能调节障碍.　　觉醒障碍型：觉醒障碍突出,白天无尿频.病理机制是神经传导功能调节障碍.　　夜间多尿型：夜间尿量多,但是尿床的次数不多,白天无尿频.病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍.　　混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍,b.昼夜尿频+夜间多尿,c.觉醒障碍+夜间多尿.意见建议:儿童尿床的行为疗法　　1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力.　　2.忍尿训练：白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1～2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数.　　3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射.　　4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理.　　5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因,次数,在日程表上对尿床,不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励.

随子明医师：病情分析:一般人在睡眠状态下,泌尿系统的工作应当处在低迷状态,而尿床患者则往往相反,泌尿系统仍在兴奋工作中.意见建议:尿床的治疗分为药物治疗,物理治疗和器械校正.药物治疗分中药治疗和西药治疗.

问：全部症状:晚上总是尿床,不知道自己起床发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请问这是不是病,该如何治疗

爱心医生：病情分析:一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象,大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床.意见建议:您好,引起尿床的原因很多,虽然有一些疾病可使孩子患遗尿症,但对于大多数尿床的孩子而言,尿床是一种机能性的问题,只要父母注意看护并去除生活中可能造成孩子尿床的因素,孩子尿床是可以纠正的.另外有一些孩子尿床有遗传因素,这种情况大多发生在男孩中,孩子的父亲小时候也往往尿床,这种情况引起的尿床,有时可到青春期才自愈.孩子睡眠过沉也是原因之一,父母应在孩子经常尿床的时间提前一些叫醒孩子排尿.睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事,不要吓唬孩子.白天不要让孩子玩得太兴奋,孩子太疲劳时更要及时把尿以防孩子睡得沉而尿床.对经常尿床的孩子,晚饭要吃得淡一些,晚上应少饮水和不要吃含水量多的水果.祝宝宝身体健康!生活护理:生活中要加强孩子的个人卫生,注意清洗局部,内裤要天天换洗,尿湿后要及时更换.切忌打骂和羞辱性惩罚,那样只能使孩子精神更加紧张而加重尿床现象.应该解除孩子的心理负担,让孩子树立起信心,一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励,孩子的尿床现象将会减少.

张立文主治医师：如果这么小的宝宝尿床并不一定是有病理性因素，也不一定患有某种疾病。宝宝如果白天特别疲乏的话，晚上醒不过来很可能造成尿床。建议你还是去医院检查一下。

爱心医生：病情分析:你好!　一般说来,孩子在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.尿床在医学上称为“夜遗症”,“夜遗尿”.意见建议:推荐一些药物 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25～50mg,连续3～4个月.如停药后复发,可再给药.②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin,即ditropan,尿多灵）.入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩.③麻黄素25mg睡前口服.可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力. 生活护理:不要责难和打骂孩子,应给予鼓励,使患儿有治好遗尿的决心.父母对患儿给予高度关心和爱护.在晚饭后禁止饮水,放睡前排尿,夜间唤醒患儿起床排尿1～2次.祝宝宝健康!