术后出现红斑

问：详细病情及咨询目的:我妈54岁，2005年9月中旬做胆结石手术，术后2个月仓口出现圆形红斑，继之出现一个小洞有3-4公分至今未愈。请问专家这到底是什么一种情况，该如何治疗？本次发病及持续时间:2005年9月手术，术后2个月发生一直到今天未愈。目前一般情况:身体各方面都很好，就是伤口一个小洞，也没什么东西流出来，就是每次换药的时候纱布上有一点点脓液。病史:患左右肝内胆管结石和胆道结石20余年，其他都没问题。以往诊断治疗经过及效果:是第一次手术。辅助检查:正常其它:没有了。

邱晓华主任医师：是手术刀口感染.用传统中医外科膏药内加生肌丹帖敷可治愈。传统中医外科膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。对各种化脓溃烂，手术刀口感染等疾病疗效奇特，不打针不吃药不手术,对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，疗效迅速、作用持久、无副作用。

李玉萍医师：可以用熊氏再生膏制成药捻上药。 手术伤口愈合不良的主要原因 （1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。 （2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。 （3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。 ◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。 ◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。 ◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。 （4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。 ◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。 ◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。 ◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。 治疗方案：　 轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要： （1）及时应用频谱仪照射,每天2次,每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。 （2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。 （3）肉芽新鲜后，对裂开伤口≤3cm者,用胶布剪成蝶形,行牵拉伤口,尽能不留缝隙,3～4d去除胶布,裂口均能完全愈合。对伤口>3cm或完全裂开者,在局麻或硬外麻下行清创伤口,用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2cm,彻底关闭死腔,术后加强抗感染； 对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，总的方案是： （1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。 （2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。 （3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合。 （4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况，待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况，愈合后不会留疤痕。

问：

尹新苏副主任护师：你好,考虑与肿瘤关系不大,术后可以采用中医中药来治疗，根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗。同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果！

沈祥东医师：癌症患者选择过度治疗，这不是错，每个人都有争取生命的权力，我看到过太多人承受着常人所不能承受的痛苦，在长时间的辐射下经行化疗，看见他们疗程结束后出现呕吐、晕眩等不适反应，看见他们苍白的脸，大把大把掉落的头发，看到他们在死神面前仍不屈不挠坚毅的眼神，我不能不为之动容，相信他们的亲人的内心同样也承受着巨大的痛苦。如果有可以有效遏制肿瘤恶化，控制病情的方式，我相信每一位患者都会愿意去尝试。新浪报道过“让这一珍稀抗癌植物更好的造福人类”提供的方法，应该看看，我在此建议大家，在没有得到真实临床实验证实癌症已有了根治方法之前，还是先理智一点，先把病情控制住，不要再徒增痛苦，只要活着，就有希望！

唐建华医师：患者术后有做过化疗没？如果有也有可能是由于对化疗药物过敏所致。建议去医院及时复查，也不可排除局部复发的可能。

问：病情描述:阴囊切皮手术缝合后，为何大腿部出现红斑点，瘙痒。肿胀，大腿，小腿，最后至脚背，曾经治疗情况和效果:重庆西南医院住院治疗，手术。一个多月想得到怎样的帮助:希望早日康复

问：，但红斑逐步扩大，硬颗粒增加。左手臂一直肿胀严重。目前肝区偶尔有痛感，饮食基本正常，担口感无味。喉咙干痒近两月，咳嗽较严重，止咳药基本无效果。有少量泡泡痰，睡眠差，大小便基本正常，体重开始下降。发病时间及原因:多年的乳腺囊性增生，服乳痞消、散结胶囊等中成药及中药。08年发现左乳皮肤有酒窝出现，开始服参丹散结胶囊等抗乳腺癌的成药。但肿瘤继续长大，乳头皮肤开始破溃，后实施手术根治术。治疗情况:3月份住院治疗，采用百花蛇舌草为主的注射液，及相应的中药治疗。目前中药，服华蟾素口服液、肝乐复胶囊十余天，但皮肤红斑仍然扩大，并伴有骚痒。咳嗽没有好转想要得到的帮助:请问倪教授，现在该怎么治疗呀，还可以控制病情的发展吗？病人不愿意再化疗放疗。可以在你处远程治疗购药吗？在此期盼您的回复，万分感谢！

朱清菊副主任护师：你好！据你所述:乳腺癌术后，现在是晚期了已经有远处转移的现象。如果是不想放、化疗的话。建议去当地医院找有经验的中医大夫把脉后辨证施治，以动态观察下进行针对性治疗。不能盲目自己用药，以免耽误治疗。

吕玉瑛主任医师：你好详细可以在线咨询

蔡华医师：您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及乳腺癌术后肝转移的都有独特的疗效,而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,你可以点击我的图像了解,也可以来电咨询,希望可以对你有所帮助.祝患者早上脱离病魔,身体健康!

问：详细病情及咨询目的:我妈54岁，2005年9月中旬做胆结石手术，术后2个月仓口出现圆形红斑，继之出现一个小洞有3-4公分至今未愈。请问专家这到底是什么一种情况，该如何治疗？本次发病及持续时间:2005年9月手术，术后2个月发生一直到今天未愈。目前一般情况:身体各方面都很好，就是伤口一个小洞，也没什么东西流出来，就是每次换药的时候纱布上有一点点脓液。病史:患左右肝内胆管结石和胆道结石20余年，其他都没问题。以往诊断治疗经过及效果:是第一次手术。辅助检查:正常其它:没有了。

邱晓华主任医师：是手术刀口感染.用传统中医外科膏药内加生肌丹帖敷可治愈。传统中医外科膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。对各种化脓溃烂，手术刀口感染等疾病疗效奇特，不打针不吃药不手术,对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，疗效迅速、作用持久、无副作用。

李玉萍医师：可以用熊氏再生膏制成药捻上药。 手术伤口愈合不良的主要原因 （1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。 （2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。 （3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。 ◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。 ◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。 ◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。 （4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。 ◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。 ◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。 ◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。 治疗方案：　 轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要： （1）及时应用频谱仪照射,每天2次,每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。 （2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。 （3）肉芽新鲜后，对裂开伤口≤3cm者,用胶布剪成蝶形,行牵拉伤口,尽能不留缝隙,3～4d去除胶布,裂口均能完全愈合。对伤口>3cm或完全裂开者,在局麻或硬外麻下行清创伤口,用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2cm,彻底关闭死腔,术后加强抗感染； 对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，总的方案是： （1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。 （2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。 （3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合。 （4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况，待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况，愈合后不会留疤痕。