狗咬后怎么办

问：我妈在11月30日下午2点钟被一只没有注射育苗的小狗咬了一口,但只划破了一点皮.在24小时内注射了一般的狂犬育苗后到现在也没有做任何处理.请问我妈现在是不还要注射人狂犬病免疫球蛋白,现在注射时间是不是太晚了?还有最好的注射时间是那段时间?

黄健主治医师：你好 如果伤口深，就要做好清洗，然后严格按照规则注射疫苗。 1、什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。 2、为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？ 狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。 3、被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。 注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。 4、注射狂犬疫苗有哪些禁忌证？ 由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100％，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。 注射狂犬疫苗无禁忌症。 5、动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？ 被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。 6、被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？ 被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素在直接关系。 7、注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射？ 被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的抗体，但这种有效的抗体维持时间较短，如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3－4个月内，加强2针就可以了。若已超过6个月以上，就应该再重新全程注射。 ①伤口没有及时处理。狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有人对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查，发现他们 均未及时合理地处理伤口。 　　②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人对被狂犬咬伤后曾用犬疫苗治疗无效的22例患者调查，发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。 　　③疫苗质量不佳。目前，世界卫生组织（WHO）规定狂犬疫苗的效价应为≥2.5IUml。疫苗效价越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹，或形成摇不散的块状物，或注射时没有摇匀，只注射上清液，或疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体疫苗发生冻结，均会影响疫苗的质量，使免疫失败。 　　④疫苗接种方法不当。狂犬疫苗的使用方法，应严格按使用说明书的规定方法进行。有人随意增减接种剂量和注射时间，违反血清抗体转化规律，必然影响免疫效果。据报告，如果较快稀释冻干狂犬疫苗时，可产生大量气泡，使每支安瓿内残留液达1.52.5ml，也会影响免疫质量。 　　⑤其他因素的影响。有人报告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外，患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。据报道，被狂犬咬伤以后，只要正常处理伤口，及时使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取三管齐下的办法，99％以上 的病人会平安无事 人用浓缩狂犬疫苗 规格 液体浓缩狂犬疫苗2ml/安瓿；冻干浓缩狂犬疫苗1ml或2ml/安瓿 接种对象可分为两种，一是咬伤后预防；二是无咬伤预防。咬伤后（暴露后）预防： 任何可疑接触狂犬病毒，如被动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使抓伤很轻）、皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。无咬伤后（暴露前）预防：在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员、以及与其他哺乳动物接触人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬疫苗进行预防接种。 使用方法 １．咬伤后的预防 一般咬伤：皮肤无流血的轻度或抓伤破损皮肤被舔舐。0、3、7、14、30天于肌肉（臀部或上臂三角肌）各注射液体浓缩狂犬疫苗2ml（冻干浓缩狂犬疫苗1ml或2ml），儿童用量相同。严重咬伤（头，面，颈手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤被舔舐）：除应按上述方法注射本疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗。并于0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg体重）或抗狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重），封闭咬上局部和肌肉注射凡联合使用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2－3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或10、20、90天分别加强注射1针。凡注射疫苗一天前注射抗狂犬病血清，慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服免疫抑制剂、老人、严重营养不良或咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种加2－3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。 2. 未咬伤健康者预防注射 可按0、7、21注射3针。1年后加强1针，以后每隔1－3年加强1针。 禁忌 １．咬伤后预防：无禁忌证 ２．咬伤前预防：在近期保证不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下， 妊 娠期、急性发热性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。 反应 局部反应：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒、甚至水肿`淋巴结肿大。 全身反应：1993年开始使用浓缩狂犬病疫苗后，少数人发生过敏反应，表现为大面积的荨麻疹、红斑、头晕、头疼、全身不适、皮疹、四肢麻木、发热者少见，偶有过敏性休克的报告，中枢神经变态反应罕见。 效果 初次免疫中和抗体在接种疫苗开始7－10天出现，5针免疫后均能达到保护水平（要求0.5IU/ml）。抗体维持时间至少半年。 储存 2-8℃ 有效期 液体浓缩狂犬疫苗1年 冻干浓缩狂犬疫苗2年 国产疫苗效果很好与进口疫苗效果同步。

韩秀玲副主任护师：你好！如果伤口比较小,而且不是颜面部等重要位置,一般来说只要按时注射狂犬疫苗就行了,希望你妈妈不要存在压力才好,期间应该注意饮食调节,避免激烈运动。

白春红主任护师：您好，根据您的叙述，您妈妈在24小时注射是正确的，只要伤口经过严格的处理是没有问题的，而且只是碰破一点皮，是没有问题的，希望对您有帮助

问：我就是上次在路上的时候，不小心让一条大狼狗给咬到手了，留了点血，然后我朋友和我说如果得了狂犬病怎么把呢，真的就不好了，想的问一下医生这个如果不小心被狗咬了怎么办呢，希望医生能给我说一下这个问题啊，好吗？

问：病情描述:5月2日下午5点半，家里的小孩到邻居家玩。6点半，喂他吃饭的时候说手被狗狗咬过了，流了血，我看到2个手指上皮有点破了，也不知道当时是什么情况，有没哭。他家狗是路边捡来的小狗，真是担心死了，马上带他去医院打了疫苗。曾经治疗情况和效果:现在我最担心的就是:1.狗是捡来的，也不知道有什么乱七八糟的病毒。2.因为不知道是什么时候咬去的，都没马上清洗，等我们知道后，稍微给他洗了下就送医院去打针了，也不知道感染了没有，打了针也不是很放心。想得到怎样的帮助:我想问的是怎么样才能确定是没感染狂犬病毒呢？有抗体就没事了吗？希望医生能给个建议，怎么样能检查下，非常感谢！！

刘艳琪主治医师：病情分析:你好，是否感染狂犬病毒是检测不出来的。狂犬病毒只有在发病的狂犬病病人的脑脊液或是脑组织病理检测可以检测出来，正常人即使感染，在没有发病的情况下也无法检测。指导意见:狂犬疫苗接种后抗体阳转率在97%以上，孩子的免疫效果要优于成人。有抗体证明接种有效，可以中和进入的病毒。所以这种情况按时接种狂犬疫苗就可以了，无需担心。

爱心医生：你好,被狗要到了应该去打疫苗的!,但决不能超过24小时!并不是所有的狗多携带病毒如果狗携带狂犬病毒那这条狗也是病狗也活不了几天的。这样的狗极少数如果这样的病狗是多数的话那地球上不会有那么多的狗了，那人类活得也会很危险。人本身并没有携带病毒，除非他已经被病狗咬了，是个病毒携带者。狂犬病毒潜伏期可以达到几十年呢!这样的人也是极少的，因为人得了狂犬症后是无法治愈的,所以基本上咬人多人基本是安全的,不必过于担心，希望对我的回答对你有所帮助.祝健康.

问：请问被狗咬后,应该分别打什么针?现在医生开了四支针,还建议打一支一千多元的什么蛋白针(好象是免疫蛋白),有没有这个必要?咬后几日的伤口应该怎么处理为好?谢谢!

刘玉莹副主任护师：您好！很高兴为您提供服务。被小狗咬伤后要注射狂犬疫苗。如果伤口深且严重，建议要打狂犬疫苗免疫蛋白。咬伤后用流动水冲洗伤口至少半小时，再用碘伏或者酒精消毒伤口，不要包扎，便于排血引流。

问：病情描述:前天我妈说被狗的牙齿擦破了手指。（一点点血丝）当时也没注意。今天晚上感觉手指有点僵硬。我劝她去防疫站看下。又怕过了最佳治疗时间了。我家的狗以前打过疫苗，，注意是以前。。。但是最近弄狗瘟，我家的狗廋了。鼻子流血。两三天不吃饭。我妈喂它。。才被咬。。求医生解答下曾经治疗情况和效果:前天我妈说被狗的牙齿擦破了手指。（一点点血丝）当时也没注意。今天晚上感觉手指有点僵硬。我劝她去防疫站看下。又怕过了最佳治疗时间了。我家的狗以前打过疫苗，，注意是以前。。。但是最近弄狗瘟，我家的狗廋了。鼻子流血。两三天不吃饭。我妈喂它。。才被咬。。求医生解答下想得到怎样的帮助:前天我妈说被狗的牙齿擦破了手指。（一点点血丝）当时也没注意。今天晚上感觉手指有点僵硬。我劝她去防疫站看下。又怕过了最佳治疗时间了。我家的狗以前打过疫苗，，注意是以前。。。但是最近弄狗瘟，我家的狗廋了。鼻子流血。两三天不吃饭。我妈喂它。。才被咬。。求医生解答下

汤锦美副主任护师：病情分析:您好：从您描述的狗的状况是否为狂犬病无法判断，狗以往打过狂犬疫苗，但不知是否已产生抗体，现在狗处于生病状态，并咬主人，不能排除感染狂犬病毒的可能。指导意见:所以，对于这种情况，您母亲被狗咬伤后，应及时尽早注射狂犬疫苗为妥，无论狗是否患病，接种狂犬疫苗都是有保护作用的。另外，对于伤口宜用肥皂水清洗，可消毒，无须包扎。希望以上解答于您有所帮助，祝您母亲健康平安！

爱心医生：被狗咬伤后应立即用稀释的肥皂清洗伤口,如有条件最好用酒精冲洗5秒钟左右。在二十四小时内去医院或疾控中心注射狂犬疫苗.现在疫苗分两种,国产进口的在注射时都采取5针疗法.严重咬伤的病患需要同时注射狂犬疫苗和抗狂犬病毒血清.注射疫苗期间不可吃辛辣刺激食物。

问：病情描述:昨天中午被我家小狗在脚后跟咬破皮了，先没有察觉，后来发现破了一块小皮，我就把小皮给撕了，现在有点红有点疼，发现的时候已经过了24小时了去过当地医院，医生说过了时间不好给我打疫苗了，让我去打血清，我拍了一张图片，麻烦看下我这种情况要不要紧，需不需要注射血清曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:我应该怎么办

李峰副主任医师：病情分析：快注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗指导意见：在注射疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等等；同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。

问：病情描述:昨天下午4,5点左右，我在与朋友聊天的过程中一不小心被我家出生了才几个星期大的小狗咬了一口，我用力挤挤出来了一点血，破了一点皮，后来今天就有了一个小红点，请问我应该该怎么办？:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我要不要打针？

方莉主治医师：病情分析：正在接种疫苗期间或接种后短期内如果被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬咬伤可于0、7天注射两针。距上次注射超过一年者则要全程接种5针。 建议你立即去医院处理伤口，及时打狂犬疫苗。指导意见： 在注射狂犬疫苗期间，应忌酒，浓茶及辛辣刺激性食物，避免剧烈运动。在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到医院去空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体，如化验结果是阳性说明已产生抗体，亦说明注射疫苗有效。如果没有产生抗体，应加强注射一到两支疫苗，再验血，直至产生抗体为止

刘兰群医师：病情分析：被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤上留有牙印痕迹，指导意见：就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗

胡香阁医师：病情分析：您好，任何可疑接触狂犬病毒，如被动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），皮肤破损后被动物舔过，都必须接种本疫苗。 指导意见：狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高。建议您去防疫站处理伤口并接种狂犬病疫苗。