早期强直性脊柱炎的治疗

问：老公是代码工程师，经常在电脑前一坐就是1天，很少有时间活动。最近他告诉我每当站起来的时候，髋骨位置就挺疼的，脊椎和颈部部位也有疼痛感，去了医院后，发现是得了强直性脊柱炎。想得到怎样的帮助:老公得了强直性脊柱炎，这个病能不能治愈啊？

陶志宏主治医师：病情分析：强直性脊柱炎是由于病患长期的保持一个动作所引起的。指导意见：你好，得了强直性脊柱炎应该赶快治疗，不能在延误下去。病患要经常的多运动，不要长期保持一种姿势。

杨洋主治医师：你好，强直性脊柱炎是由于病患长期的保持一个动作所引起的。得了强直性脊柱炎应该赶快治疗，不能在延误下去。病患要经常的多运动，不要长期保持一种姿势。

陈光鑫副主任医师：强制性脊椎炎是可以引起多器官病症的一种炎症，早发于十几20岁，嗯，一般症状不明显时，往往会耽误治疗，在脊椎炎严重的后期，如果脊椎变形，可以做手术治疗。

问：主要症状:睡醒后右腰背痛发病时间:20天前(产后45天)化验检查结果:CT做出骨骼没问题. 曾经治疗情况和效果:

宋华副主任医师：您好：强直性脊柱炎目前没有特效药物,每种治疗的时间都是比较长的,所以患者能坚持治疗配合医嘱是治疗的必备前提,强直性脊柱炎的治疗首先要进行免疫功能调节：临床研究证实强直性脊柱炎与自身免疫功能关系密切,其次是控制炎症治疗：炎症是强直性脊柱炎出现疼痛症状,关节功能障碍的过程,也是骨性强直的前期阶段.再次是关节功能锻炼治疗：强直性脊柱炎的发病过程中,特别是急性期发病,都应该进行关节功能锻炼.关节功能锻炼与治疗同样重要.通过多年的临床经验来看,本病早期治疗效果显著,治疗后基本和正常人一样.到了中晚期脊柱骨桥形成,通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止,病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈.中晚期脊柱骨桥形成,不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈.所以患者应到专科医院正规化治疗,树立战胜病魔的信心,配合用药以及锻炼是可以达到治愈或者临床治愈的标准的.患者目前年龄还小,在骨关节没有明显改变前应尽早正规系统治疗,把疾病对生活质量的影响降低到最小程度.祝您健康

黄林峰主任医师：如果没有问题的话，那就是个软组织劳损。治疗就容易？注意局部的活动。可以膏药，舒筋活血治疗。可以理疗治疗就可以。祝你健康。

爱心医生：您好!强直性脊柱炎治疗方法包括药物治疗,局部治疗,理疗,体操锻练,手术治疗和中医中药治疗等,其中药物治疗是关键,药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼.目前常用的药物有非甾体类消炎药,慢作用药物,糖皮质激素和中成药等.祝您早日康复.

问：我是上周在医院被检查出患有强直性脊柱炎的，医生说发现的及时，还处于早期阶段，让我回家和家里商量一下去医院治疗，我想既然是早期有没有什么好的方法可以在家里治疗啊？想得到怎样的帮助:早期强直性脊柱炎患者生活中应注意什么？

爱心医生：你好，早期病人不要总是躺在床上，尽可能背靠椅子挺直背坐着。要睡硬一点的床，不要垫枕头。本病同其他炎症性疾病一样，要注意适当休息，晚上睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。

问：男17双侧臀部交替疼痛半年背部酸痛活动自如已确诊强直性脊柱炎

景宏升副主任医师：目前尚无根治的方法,但随着人们对本病认识的深化,诊断及治疗水平的提高,其预后已有很大改观. 治疗目标：（1）控制炎症,缓解症状；（2）防止脊柱关节畸形. 治疗方法：包括两个方面,即理疗体育锻炼和药物治疗. 一,理疗及运动锻炼 理疗是应用电,光,声,磁,热等物理因子治疗疾病的方法.常用的方法有,磁疗,音频治疗,短波及热疗等.理疗应在有经验的理疗师指导下进行.运动锻炼对AS患者十分重要,它不但可延缓疾病的进展,而且能改善呼吸功能,防止肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松.因此AS 患者应坚持不懈地进行运动锻炼,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法. 二,药物治疗 药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼,但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应.因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用,目前常用的治疗AS的药物有非甾体类消炎镇痛药物,慢性作用药物及糖皮质激素. （一）非甾体类消炎镇痛药物 这类药物起效较快,能在较短时间内控制疼痛,是应用最广泛的药物.常用的品种有双氯酚酸钠,优妥,布洛芬等,它们常见的副作用为消化道不良反应.有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物,必要时合用胃粘膜保护剂.最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可,怡美力对消化道的安全性较高. （二）慢性作用药物 常用的有柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤等.这类药物起效较慢,需用药3个月左右才发生作用,所以称之为慢作用药物.应用这些药物治疗AS,有时能减缓或阻止病情的发展,这些药物的副作用也较多,除了消化道反应外,还对引起白细胞减少,皮疹等,应在医生的指导下使用这类药物,对磺胺药过敏者,禁用柳氮磺吡啶. （三）糖皮质激素 糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎,镇痛作用,但由于其不能控制AS的病情发展,且有较多的副作用,不应作为治疗AS的首选药物.对有下列情况的AS患者,可适当应用之. l）对非甾体药物不能耐受或疗效不佳者,可代之以小剂量强的松治疗.剂量一般不超过10mg／日. 2）如有外周单个关节炎症如膝关节炎,可用糖皮质激素进行局部注射. 3）出现严重的关节外表现者如急性虹睫炎,心肺累及等. 总的说来,AS病人只要能得到早期诊断,及时合理的治疗,只有少数病人会发展为严重的脊柱畸形,多数病人能维持正常的工作和生活.

爱心医生：您好：强直性脊柱炎是一种慢性,进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节,脊柱,脊柱旁软组织及四肢关节.该病变常自骶髂关节开始,逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织,最后引起骨性强直.疼痛只是此病较明显的症状之一,而且在早期疼痛症状明显,随着病情的发展反而会出现症状减轻的情况.患者现在不要轻易的用止痛药.因为治疗疾病不能单独的改善症状,而是要从病情入手,病好了,症状才会消失.早期的患者及时有效的治疗是可以治愈的,治愈后不留任何后遗症.从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状, 减少患者痛苦,但是不能控制病情.强直性脊柱炎涉及多个系统,包括遗传性因素,免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程.引起发病的原因多,病变过程漫长,病情复杂多变,缓解和发作交替出现,病程长达数年甚至数十年,因此仅用一两种药物,一个系统治疗是远远不够地,需要针对不同系统,不同病情采取相应的,有效的,有计划的长期综合性治疗,才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的.祝您健康,如有不明,可以再次提问,或者在线咨询,希望我的回答对您有所帮助.

爱心医生：90％强直性脊柱炎患者是有遗传因素的.所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病.有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等. 　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合. 　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等. 　　⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息,肾医疗体育锻炼. 　　⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果.

问：都说强直性脊柱炎要早治疗,早期怎样治疗啊,早发现就很好治吗?

王竞医师：采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.

爱心医生：你好:      强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病.男女发病之比,大多数为10:1,本病常发生椎间盘维环及其附近结缔组织的钙化,骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病, 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘,关节突关节,椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全 可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗用专用中成药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生气.你可以到我的诊室介绍里详细了解一下我们的资料,祝早日康复.

问：病情描述：我患上了强直性脊柱炎这种病，我的病还在早期，但是关节也是很疼的想得到怎样的帮助：早期的强直性脊柱炎是怎样去治疗的

汪晓庆医师：病情分析：你好，强直患者采用免疫分子修复技术进行治疗，免疫分子修复疗法通过微创技术介入治疗，无痛苦、无任何毒副作用，具有更高的安全性。从整体上直接作用于免疫系统，有效的躲开了系统屏障，不会造成任何免疫系统排斥的危险。 指导意见：建议患者在日常生活中也要注意饮食的健康性，要经常的锻炼身体，天寒注意保暖，有良好的生活习惯是治疗强直成功的一半.

爱心医生：在早期的时候治疗强直性脊柱炎是比较重要的，并且在这个时期，治愈的可能是比较大的，并且希望患者能慎重的选择适合自己病情的办法，这样对患者的病情是比较好的，以及希望患者能到正规的医院去治疗才是比较好的。

问：,早起左腿不舒服,骶骼CT基本正常,HLA-B27阴性,血沉等均正常,据此能诊断为早期强直性脊柱炎吗?

李云哲主治医师：早期治疗强直性脊柱炎作为一位名副其实的中医是很容易治愈的,用中医方法清骨热,消除炎症在短期内就可以消除病灶.

朱惠萍技师：强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛,治疗用中医三步疗法,没有任何副作用,经济实惠,不要用西药,副作用太大.不要喝酒,不要劳累,注意休息.

李传法医师：强直性脊柱炎治疗措施】　　AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15],仅少数人可进展至完全性关节强直. 　　AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等. 目前有个民间偏方《撑筋散》可以治疗这个疾病,据药方持有人说,有个AS患者都不能低头,基本动作也不能做,用了《撑筋散》5个疗程的药治疗后基本动作开始恢复,用了10 个疗程药的时候症状基本消除,患者继续服用两个疗程的药,就完全治疗好了.有两年多了,那个患者都没有复发和用药.　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合. 　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等. 　　⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息,肾医疗体育锻炼. 　　⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果. 　　2.体疗 　　体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要.可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形；保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动. 　　⑴深呼吸:每天早晨,工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动.深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能. 　　⑵颈椎运动:头颈部可作向前,向后,向左,向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度. 　　⑶腰椎运动:每天作腰部运动,前屈,后仰,侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度. 　　⑷肢体运动:可作俯卧撑,斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等.游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动. 　　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复.如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式. 　　3.物理治疗 　　理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形.　　4.药物治疗 　　据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）.适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者. 　　临床常用药物如下: 　　⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]. 　　⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%.病人症状改善,实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状,皮疹,血象及肝功改变等,但均少见.用药期间宜定期检查血象. 　　⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应,骨髓抑制,口腔炎,脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒.