胆道闭锁怎么治疗

问：病情描述:三个月大的婴儿，在两个多月大的时候做了肝门空肠吻合术，手术过去一个月了，但是现在宝宝还是小便黄，大便白。而且医生说现在宝宝的肝已经变黑了，请问还能医好吗？曾经治疗情况和效果:在两个多月大的时候做了肝门空肠吻合术，手术过去一个月了想得到怎样的帮助:想把宝宝的病治好，想知道宝宝还有救吗？

谢红霞主任医师：病情分析：宝宝的肝已经变黑肯定是不正常的指导意见：肝门空肠吻合术手术是正常的，但术后一月大便白说明手术没效果，肝（正常是红色）变黑要查清楚原因。这种病可以治愈的且几率很大，建议立即去大医院看看，别耽误了

艾卫锋副主任医师：病情分析：你好!从你介绍的情况应该考虑是手术并没有成功，就是胆汁并没有排入肠管内，而是吸收入血，所以会身体黄染和尿黄的现象的。指导意见：这种情况?再次手术才能解决的。 因为没有相关的检查结果，很难具体的分析和判断病变的情况，因此到上级医院进行一下全面检查，明确手术的具体情况，为再次手术提供必要的资料。

爱心医生：病情分析：胆道闭锁是新生婴儿黄疸的原因之一，发生原因目前医界尚无定论，一般认为与宫内病毒感染，肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。当小宝宝出生后黄疸持续不退，且便便呈灰白色或淡黄色时，可能就是患胆道闭锁。指导意见：先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗，手术是治愈的唯一方式。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。但手术的可能性及效果视畸形类型而异，肝内梗阻者手术困难。

问：病情描述:我小孩被检查岀患了先天性胆道闭锁，请问胆道闭塞必须做肝移植术吗？曾经治疗情况和效果:治疗好几次都不见好转想得到怎样的帮助:请问怎么治？

曹丽玲主任护师：病情分析：临床表现1.进行性黄疸加重，粪色变陶土色，尿色加深至红茶色。 2.腹胀，肝大，腹水。 指导意见：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊于小儿专科医院，尤其是开展小儿外科专业的较大儿童医院就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。

问：全部症状:先天性胆道闭锁.发病时间及原因:一个月半发现病因,黄疸加重.治疗情况:医生说:"不好治"想要得到的帮助:肯定的回答

聂霞护师：病情分析:　肝内胆管,肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良.意见建议:　假如不手术,大多数病人将在一年内因为肝衰竭而死.手术是治愈的唯一方式.　　1,葛西手术:　　1950年以前,医学界对此病仍然无计可施.1957年,日本东北大学的葛西森夫教授完成世界首例先天性胆道闭锁手术,这个病人活了28年.此后,这种手术逐渐被接受而成为标准的治疗方法.这手术也因此被命名为葛西氏手术.手术方法包括三部分：1）肝门纤维块的剥离,可能是最重要的部分；2）空肠回路重建；3）肝空肠吻合.葛西氏手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管.如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活.　　术后主要问题：1）术后无胆汁或者胆汁分泌不足而仍有黄疸：这是最常见也是最严重的后遗症.过去的发生率超过50%,现降至10%以下.一般而言,若黄疸不消失,病人终究会由肝硬化进行至肝衰竭而死亡.此时唯有肝移植.早期手术和适当的肝门剥离是影响预后的二大因素,但术后的严密管理亦重要.2）逆行性胆管炎：过去大约80%的病人出现这一并发症.严格说来,它的转机可能不是逆行性,而其本质也非胆管炎.它是术后无法用其他原因解释的发热现象.但是逆行性胆管炎却是影响预后最重要的因子.目前原因不明白.尽早手术,抗生素,类固醇和利胆药的应用可能可减少或缓解该并发症.3）再次手术：部分病人术后黄疸已经消退,在逆行性胆管炎侵袭后黄疸又出现,而且给予药物治疗也无效.此时就得考虑重新再次葛西手术.第一次手术有良好胆汁分泌而后变不好者,约有60%可望使黄疸消退.第一次手术胆汁分泌就不好者,24%有可能使黄疸消退.　　影响预后的因素：1）病人年龄,60天内手术黄疸消失率为90%,60-90天为50%,90天后为20%；2）手术时肝细胞变化程度,肝纤维化程度愈严重,预后愈差；3）肝门纤维块内胆管数量与直径；4）手术技巧和方法；5）逆行性胆管炎发生的频率；6）门脉高压的严重程度.　　评判葛西手术的效果依据于黄疸消除和肝脏发挥正常功能,从而避免出现肝脏硬化而达到延长病人生命.总体上,病人5年生存率约50%,10年生存率约30%.不同国家和地区报道不一,其中日本报道的效果最好.

韩雅萍副主任护师：病情分析:先天性胆道闭锁需要手术,但是这样的手术需要大型医院,一般的医院没有条件意见建议:综合分析你孩子的情况后确定是否手术,孩子小需要考虑耐受问题

爱心医生：病情分析:又称新生儿胆道闭锁!意见建议:手术治疗是唯一有效的方法,适合再出生后两个月进行,手术方式根据情况,有部分胆道通畅的用ROUXEN—Y吻合术,完全闭锁用Kasai肝门空肠吻合术,还有肝移植!

问：病情描述:肝脾胰腺增大，静脉曲张，肚子异常肿大。全身皮肤发黄:需要医生帮助提供远程诊断:先天性小儿胆道闭锁怎么治疗

曹军副主任医师：病情分析：你好，先天性胆道闭锁临床可出现黄疸、消化道症状、门静脉高压症状的症状。指导意见：建议应争取手术重建胆汁引流通道，需尽快治疗，应在出生后2月内施行，否则，如手术过晚，若发生胆汁性肝硬变后，几乎没有治愈的机会。

谢梦云医师：病情分析：现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病，出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局，炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞，引起炎症的病因以病毒感染为主，如乙肝病毒，巨细胞病毒等，也可能是风疹病毒，甲型肝炎病毒或疱疹病毒，有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素。指导意见：手术为胆道闭锁的惟一治疗方法。胆道闭锁不接受外科治疗，仅1%生存至4岁，Kasai术应为治疗胆道闭锁的首选，若失败再行肝移植术;对于诊断为晚期而且已有肝硬化的病儿则首先应考虑做肝移植术。

问：小儿出生75天,在在查黄疸时,找不到胆囊,经郑州儿童医院进一步检查,确诊为胆道闭锁,请问医生怎么治疗?才能好.