大动脉炎治疗方法

问：问题描述:大动脉炎的治疗方法问题描述:检查部位:颈部部血管 彩超检查提示:双侧颈外动脉起始段内可见逆流血流信号. 双侧颈内动脉血流速度减低. 双侧椎动脉血流速度增快（代偿性）.问题补充:检查所见:1 无名动脉,双侧颈总动脉内膜增厚,较厚处约3.6mm,位于无名动脉,管腔变窄,较窄处管腔内径约1.1mm CDFI:该处可见花彩血流信号,Vmax=210cm/s 2 双侧颈内动脉起始段管腔结构清晰,内膜光滑,未见明显狭窄,CDFI:双侧颈内动脉血流速度减低. 3 双侧颈外动脉起始段管腔结构清晰,内膜光滑,未见明显狭窄,CDFI:其内可见逆流血流信号,PW:血流频谱阻力指数减低. 4 双侧椎动脉管腔结构清晰,内膜光滑,未见明显狭窄,CDFI:双侧椎动脉血流速度代偿性增快. 5右侧锁骨下动脉,升主动脉,主动脉弓,胸降主动脉,腹主动脉管腔结构清晰,内膜光滑,未见明显狭窄,CDFI:其内未见明显异常血流信号.血沉60MM/h

爱心医生：这情况一般需要使用青霉素的,最好配合使用活血化瘀的中药.

爱心医生：大动脉炎好发于青年女性,多与自身免疫,激素,寒冷等因素有关,在临床上分多发性大动脉炎,头臂型大脉炎,肾型大动脉炎等,一般头臂型和多发性临床上较为多见,患者初发病时多乏力,头晕,头疼,低烧,往往误认为是感冒而延误最佳治疗时间,严重时颈动脉,肱消失,双侧血压明显差异甚至测不到,严重时可危及生命.目前临床上对该病的治疗一般采用保守治疗+免疫治疗相结合,多采用中药保守治疗

问：病情描述:小腿麻,发凉,不敢走路曾经治疗情况和效果:注射丹参,吃消炎药,效果缓慢化验,检查结果:血管内膜增厚血流量减少想要得到的帮助:偏方和治疗方法

周庆医师：病情分析:从症状来看应该是血脉流通不好意见建议:建议在医院检查明确诊断,可以用消炎药物配合舒筋活血的药物治疗生活护理:平时注意休息,注意保暖

秦生医师：病情分析:你好；根据你的主诉看；该病症必须使用中药治疗.意见建议:只要是使用中药巩固疗效,西药控制症状,就可以治疗该病症的.可以服用“脑血康片”西药“阿司匹林”治疗就可以了.必须检查下,是否有血脂异常.如果出现血脂异常,就会使该病症加剧的.生活护理:注意运动和饮食就可以改善和治疗该病症的.

问：我女朋友这段时间老是说头昏、头痛、看东西不清楚，而且记性也变差了，出去也会忘记关门。后来我陪她去医院看了，说是大动脉炎，开了一些药，她吃了效果也不好。我想了解一下这个病的治疗方法，好帮帮她。希望得到的帮助：大动脉炎的治疗方法有哪些？

李玉宏副主任护师：大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。 1.内科治疗原则 （1）抗炎治疗 有效控制感染有利于阻止病情发展。 （2）激素 对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。 （3）免疫治疗。 （4）扩血管药物 以改善脑和肢体血运。 （5）抗血小板药物 拜阿司匹灵等。 （6）抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。 2.经皮腔内血管成形术 目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。 3.手术治疗 一般在病变稳定后采取手术治疗，包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。 （1）对于头臂型可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。 （2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。 （3）肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 （4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

爱心医生：大动脉炎约20%是自限性的，在发现时疾病已稳定。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者，应同时抗结核治疗。常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂，其治疗方法与其他系统性血管炎治疗相同。 1、糖皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10-15天减总量的5%-10%，通常以血沉和c-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日5-10mg时，应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他剂型，危重者可大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗。但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。 2、免疫抑制剂 免疫抑制剂与糖皮质激素合用，能增强疗效。最常用的免疫抑制剂为环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2~3mg/kg，环磷酰胺可冲击治疗，每3~4周0.5~1.0g/m2体表面积。每周甲氨蝶呤5~25mg，静脉或肌注或口服。新一代的免疫抑制剂，如环孢霉素a、霉酚酸脂、来氟米特等疗效有待证实。在免疫抑制剂使用过程中应注意查血、尿常规和肝肾功能，以防止不良反应出现。 3、扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管、抗凝药物治疗，能部分改善因血管狭窄较明显所致的一些临床症状，如地巴唑20mg，每日3次;妥拉唑林25~50mg、阿司匹林75~100mg，每日1次，双嘧达莫(潘生丁)25mg，每日3次等。对高血压患者应积极控制血压。 4、经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。 5、外科手术治疗

爱心医生：病情分析： 大动脉炎，又称高安动脉炎，是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，本病在世界各地区患病率有所不同，亚洲地区比较常见，而西欧国家罕见，多见于年轻女性，男女之比为1:3.2。大动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变。以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，少数病人因炎症破坏动脉壁的中层，而致动脉扩张或动脉瘤。因病变的部位不同，其临床表现也不同。 大动脉炎可以使用糖皮质激素可有效地减轻全身性症状并阻断病情进展。单用激素难以维持病情的长期缓解，需要联用免疫抑制剂。使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转。经皮腔内血管成形术或血管旁路移植术可用于治疗晚期动脉不可逆病变伴有严重缺血症状的患者。 指导意见： 大动脉炎患者平时应注意勤漱口，保持口腔卫生，应该定期更换牙刷，预防口腔感染。注意皮肤卫生，注意不挤压痤疮或身体任何部位的疖肿。同时要注意劳逸结合。冬季天气寒冷应注意保暖。愤怒、忧愁、焦虑、怂伤、惊吓等情绪均可引起病情变化，所以要保持健康的精神状态，乐观良好的稳定情绪，以提高抗病能力。

问：我一直的饮食习惯是非常好的，但是不知道什么原因，最近半年来，身体越来越差，饭量也在逐日减，食俗不振，经常感觉到四肢无力，去医院检查，结果是大动脉炎病，医生开了一些药但是不见效果，我想知道有没有什么方法治疗想得到怎样的帮助:请问治疗大动脉炎病有治疗方法是什么？

问：多发性大动脉炎的治疗方法有哪些？最近感觉身体很疲惫，人没什么精神，从前天开始就一直发烧。今天去看了医生，他诊断说我有多发性大动脉炎，情况挺严重的，让我住院治疗一下。我想问问，这个病一般是需要怎么治疗的。希望得到的帮助：多发性大动脉炎的治疗方法有哪些？

爱心医生：大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。 1.内科治疗原则 （1）抗炎治疗 有效控制感染有利于阻止病情发展。 （2）激素 对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。 （3）免疫治疗。 （4）扩血管药物 以改善脑和肢体血运。 （5）抗血小板药物 拜阿司匹灵等。 （6）抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。 2.经皮腔内血管成形术 目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。 3.手术治疗 一般在病变稳定后采取手术治疗，包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。 （1）对于头臂型可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。 （2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。 （3）肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 （4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

爱心医生：一、活动期 1.糖皮质激素和免疫抑制已报告某些病人是有效的，泼尼松或地塞米松、硫唑嘌呤，分次口服，以上两种药物应用至体温血沉正常后逐渐减量至停服。 2.如有结核或链球菌感染，可予以抗结核或青霉素G治疗。 二、稳定期 1.血管扩张剂：硝苯地平;烟酸;低分子右旋糖酐。 2.抗凝治疗：可预防大动脉血栓形成和蔓延，阿司匹林、潘生丁。 3.介入性治疗：病情稳定半年至1年，病情局限，有严重肢体缺血影响功能或顽固高血压。一是经皮腔内血管成形术或支架置入;二是手术狭窄动脉外科搭桥。

爱心医生：多发性大动脉炎为主动脉及其分支慢性、进行性、闭塞性炎症病变。根据动脉受累部位不同可分为不同的临床类型，其中以升主动脉及其分支受累引起的上肢无脉症最多见，其次为降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压，偶见肺动脉受累。 1.病因：目前尚未明确，与免疫复合物沉着有关，多数可能与结核、先天血管异常或外伤有联系。 2.临床表现：多见于女性，常于20～30岁起病。病初常伴发热、盗汗、乏力和关节痛等全身症状，随后出现大动脉分支管腔狭窄或闭塞表现。病变累及锁骨下动脉、腹主动脉或髂动脉时，出现患肢无力、麻木、寒冷、沉重感、活动后间歇性肢体疼痛;累及颈总动脉或无名动脉时，可有脑缺血症状，如头痛、眩晕、记忆力减退甚至晕厥;累及肾动脉时可出现持续严重而顽固的高血压。查体示患肢血压降低，脉搏减弱或消失，病变部位可闻局限性血管杂音甚至触及震颤。 3.诊断：根据病史及体征诊断本病，确诊需行血管造影检查。注意与血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化等鉴别。 4.治疗与护理 ①活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。 ②药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药，如盐酸妥拉苏林、烟酸低分子右旋糖酐等。对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等，还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药，避免突然减药或停药致病情反复。 ③注意观察病情变化，对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平卧位并立即通知医生。 ④对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术治疗。 ⑤针对原发病，予以抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。

问：全部症状:无脉搏,头晕,腿酸,无力.发病时间及原因:2009年9月治疗情况:在张家口251医院做过检查,锁骨下椎动脉血管一端闭塞,一端狭窄.出现盗血,曾经输抗血凝的药物.还吃过一段中药.恭求各位专家,好的建议*杨想要得到的帮助:1.能否保守治疗,服用些特效药.2.中医有什么好的治疗方法.3.能否做介入支架手术,手术有无风险.术后有无排异.4.由于是自费,我想了解手术费用大概是多少?

爱心医生：病情分析:多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征,主动脉弓综合征,无脉症.多见于青年女性. 本病的病因尚不明确,目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性,进行性,且常为闭塞性的炎症,临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型,其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多,其次是降主动脉,腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明确,近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联.目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不肯定.在亚洲和非洲发病率较高.多见于年青女性,发病年龄５－４５岁.发与男之比约1:8.意见建议:由于病程进展快,后果严重,诊断明确后,必须采取积极的有效治疗措施. 　　1.非手术治疗 由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效.　　针对动脉栓塞的非手术疗法适用于：　　①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞.　　②全身情况严重,不能耐受手术者.　　③肢体己出现明显的坏死征象,手术已不能挽救肢体.常用药物有：纤溶,抗凝及扩血管药物.目前仍以尿激酶最为常用.可经静脉内注射,栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法.如能在发病后3天内开始治疗,可望取得良好效果.抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素类衍化物维持3-6个月.使用纤溶或抗凝药物治疗期间.必需严密观察病人的凝血功能,及时调整用药剂量或中止治疗,防止重要脏器出血性并发症的发生. 　　1.手术疗法 手术方法主要是取栓术.凡是动脉栓塞的病人,除非肢体已发生坏疽,或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活,如果病人全身情况允许,应及时作手术取栓.　　取栓术有两种主要方法：　　①切开动脉直接取栓；　　②利用Fogarty球囊导管取栓；导管取栓不仅简化操作,缩短手术时间,而且创伤小,只要备有球囊导管都应采用该法取栓. 术后,除了严密观察肢体的血供情况外.仍应继续治疗相关的内科疾病.尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治：高血钾,酸中毒,肌红蛋白尿以及少尿,无尿.是肾功能损害的表现,必须及时处理,否则将出现不可逆性肾功能损害.术后患肢出现肿胀,肌组织僵旧,疼痛,应及时作肌筋膜间隔切开术；肌组织已有广泛坏死者,需作截肢术.

问：全部症状:血压高,100 150 最高时到过120 260发病时间及原因:彩超和造影显示双侧动脉狭窄,肠系膜上动脉狭窄,锁骨上动脉狭窄.治疗情况:左侧介入支架植入手术,右侧狭窄30%,未作手术支架,血压还高,现还得服高血压药物,拜新同,络活喜,康欣.想要得到的帮助:怎样能使血压降到正常的范围