吃降压药的副作用

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

伍化兰医师：降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.

吴玉莲主治医师：不同的降压药有不同的副作用,建议用中药降压药治疗副作用小

问：全部症状:得过脑干堵塞,血脂高血压也高发病时间及原因:2008治疗情况:脑干堵塞得到控制,现在服用一些预防用药,如阿司匹林肠溶片,血脂康,想要得到的帮助:服用什么降血压药好

周敏副主任护师：病情分析:你好,高血压需要在医生的指导下用药治疗,可以服用硝苯地平治疗,意见建议:要注意饮食,要低胆固醇和低脂肪饮食.多食用富含维生素和钾的蔬菜和水果,另外还要定期测量血压,1-2周应至少测量一次.条件允许,可自备血压计及学会自测血压.定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳.

惠丽超副主任医师：你好，有高血压的患者，平时一定要注意低盐低脂饮食，平时注意饮食清淡，忌辛辣刺激的食物，你适当的加强运动，可以口服苯磺酸氨录地平片降压，多监测一下血压的变化。

郭彦行医师：病情分析:有过脑梗死的高血压病人要严格控制血压而且还有血脂高,所以血压应该控制在130/80以下意见建议:根据你的病情建议口服钙拮抗剂如非洛地平缓释片或氨氯地平,一定要用长效的,这样血压会平稳一点避免血压波动,而且这类药长期服用还有抗动脉硬化的作用,阿司匹林还是要服的,血脂康或者辛伐他丁选择一样调脂,建议用辛伐他丁这个药不仅可以调脂还有抗血管壁炎症和稳定斑块的作用,另外要适当运动,清淡饮食,严格限制食盐摄入

问：病情描述:我长期吃酒石酸美托洛尔片[倍他乐克]引起的副作用，很难受。能否换别的药？能告诉我换什么药？谢谢。需要医生帮助提供远程诊断:常时间吃降压药引起的副作用

赵菁副主任医师：病情分析：你好，根据你说的情况，可以换服其他类型的降压药物。指导意见：你好，根据你的情况，考虑服用硝苯地平缓释片或马来酸依那普利片，注意经常检测血压，清淡饮食，避免熬夜。希望我的答复对你有所帮助。

问：我父亲有高血压，已经4年了，由于他平时在饮食方面不是太注意，又喜欢喝点小酒，抽烟也蛮厉害，说他也总是不听。所以一直也在吃降压药，但这段时间他时常头晕，恶心，没有力气。我蛮担心的，怕是降血压的药引起的。想得到怎样的帮助:我父亲常年这样吃降压药对身体有副作用吗？

姚世雄主任医师：您好，高血压患者长期血压控制不佳，可以引起心脑肾等多脏器损害，所以需要长期口服降压药物治疗，目前服用的降压药是长效制剂，可以平稳控制血压。建议平时低盐低脂饮食，注意休息，避免疲劳及剧烈活动，可以口服非洛地平缓释片或赖诺普利或氯沙坦钾等长效降压药物治疗。最好在专科医生指导下规范治疗。

刘南英主治医师：病情分析：任何药物都是有一定的副作用的，因此降压药物也不能例外。指导意见：但从目前存在的症状来说，并不考虑完全是降压药物副作用导致。建议一是可以检查一下肝肾功能，二是要注意戒烟戒酒，注意生活方式的调整。三是监测一下血压，控制血压

爱心医生：你好。这是会有一定的副作用，一般是会加重肝肾的负担的，建议要注意为好的，平时要合理的饮食。尽量保持清淡。所以长期用药的患者特别是高血压患者一定要定期检查肝肾功能，这样对健康才有帮助

问：总是低压高，想吃降压药副作用小的，效果好的

于莎莎副主任医师：你好，很高兴为你解答问题，希望我的解答能给你带来帮助。所谓的低压，在医学上称为“舒张压”。如果舒张压高，一般情况下，服用硝苯地平类药物。祝你早日康复。

问：我患有高血压，吃了北京降压0号后血压基本是在75/120左右（两天吃一次）虽说血压是正常了，但心跳只有60次，春节前吃马来酸依那普利吃了几年心跳都是70次。请问专家0号是否对心脏不利，我还要不要换回原来的依那普利，我当时吃0号是为了不要天天吃药。 请问哪种药对心脏没有副作用？我要不要换药？

卢建敏主任医师：你好，降压药种类繁多，多数降压药除了能降低血压之外，还具有一系列有益的功效，因此可以用来治疗其他疾病。临床上，很多高血压患者看到，说明书上写着：此药可以治疗心衰、心绞痛、心肌梗死等，就问医生，自己没有这些疾病，服药后是否会出现问题？ 　　事实上，没有合并其他疾病的单纯性高血压患者，服药后大可不必担心降压药具有其他的功效，这些功效不会影响他们安全用药。另一方面，很多高血压患者合并其他疾病，医生不能只治疗高血压。因此降压药的其他功效，正可以帮医生的忙。 　　具体说来，利尿药是最常用的一类降压药，常用药包括双氢克尿塞、吲哒帕胺等。这些药物通过利尿作用，帮助患者排出体内多余的水分和钠离子，从而达到降压的目的，单纯高血压患者可以选用。但这类药物也可以消除水肿，治疗心衰。因此，患者如合并心衰，应将其作为首选的降压药。此类药物如与钙拮抗剂合用，可以减少钙拮抗剂容易导致水肿的副作用，如与其他降压药，例如血管紧张素转化酶抑制剂（又称ACEI类药物，包括雅施达、洛丁新、蒙诺、一平苏等）合用，更可增强降压效果。 　　β—受体阻滞剂，常用药包括倍他乐克、博苏、康可等，是一类非常重要的降压药，单纯高血压患者也可以选用。此类药物还能治疗冠心病心肌缺血，预防心肌梗死。患者如合并冠心病心绞痛或心肌梗死，应首先选用，不仅能降低血压，还能改善心肌供血。 　　钙拮抗剂在临床上应用也很广，降压效果非常明显。常用药包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等。在降压同时，钙拮抗剂还能减轻冠状动脉痉挛，缓解心绞痛。除了单纯高血压患者可以选用外，高血压合并冠心病心绞痛患者，尤其是合并冠状动脉痉挛的患者，也可以选用此药。 　　血管紧张素转化酶抑制剂也是一种很重要的降压药。除能降低血压外，这类药物对心脏、肾脏、脑血管也有一定的保护作用，还能治疗心衰、早期的肾功能不全，逆转心室肥厚，帮助高危患者预防脑血管事件（如中风）。如果高血压患者合并上述疾病，适合选择此类药物。

问：病情描述:我朋友得高血压已有6年时间了，停药就反弹。曾经治疗情况和效果:6年时间一直吃降压药硝本地平片，每天三次，一次一粒，吃药时间为早上8点、下午3点、晚上10点半（晚上吃了药就睡觉），血压已控制在了正常范围内，平时没有什么不适。想得到怎样的帮助:这样吃药行吗？长期吃这一种药会有副作用吗？

杨士伟主任医师：降压药物是不可以随便停用的，需要终生服用。你这种情况首先需要规律服用降压药物，但是任何药物都有副作用，注意监测就好了，不建议随便换药。