子宫增生怎样治疗

问：病情描述:7月份月经突然淋漓不净,7月29日做清宫术病理检测，为子宫内膜增生症，简单性曾经治疗情况和效果:8月1日开始吃炔诺酮片，新血宝胶囊, 8月2日月经干净,继续吃药,8月17日月经又来了,一直到现在,量不太多,每天两片卫生巾。8月20开始已没有吃药。想得到怎样的帮助:请问:我该继续吃药吗?有没有更好的治疗方案呢?谢谢。

郑红英副主任护师：病情分析:从中医方来说，可能的病因病机是：气虚、血瘀、血热等。不同的病机病机在治疗上是不同的，只有在明确辩证的基础上用中医的方法治疗。可以有明确的疗效 。意见建议:你可找当地的中医结合其它的症状 舌 脉进行综合 分析，在明确辩证的 基础上用中医的方法治疗。

刘跃辉副主任医师：病情分析:你好，你这种情况属于更年期子宫功能失调性出血意见建议:可以激素止血调经治疗，但是很容易复发，必要时可以诊刮，如果治疗效果还不好，引起贫血，可以考虑手术切除子宫，才能彻底治愈

马晓薇医师：病情分析:你好，单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。治疗方法多为药物治疗，常用药物是黄体酮,甲羟孕酮，那达唑等等，三个月为一疗程.每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减.治疗期限不一致.意见建议:不同病人治疗时间也不同，平均9 个月.其区别与发病的潜在病因的轻重有关.可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限.如果药物治疗效果较差，可以考虑子宫切除。

问：子宫内膜增生导致的经血过多,每次来都是月经量大,时间长,用了许多中药及西药,而且做过宫腔镜均无效果，有的妇科医生说这个病没什么问题，在此想请问医生子宫内膜增生的发病原因是什么？怎么治疗?

左淑丽主任医师：你好，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。●子宫内膜增生的病因如下：子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生，在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。●子宫内膜增生的临床表现;1.年龄子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的妇女。也可见于围绝经期或绝经后妇女。2.月经情况月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。3.生育情况因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。●子宫内膜增生的治疗对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。2.手术治疗刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。对于这个病耐心治疗症状还是会明显改善的，祝你早日康复。

王志福医师：你好，根据你的描述，子宫内膜增生的原因有1.内源性雌激素(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。2.外源性雌激素(1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间>48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。子宫内膜增生的治疗方法对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。2.手术治疗刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

爱心医生：你好，根据你的描述，子宫内膜增生的原因有子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。子宫内膜增生的治疗方法一、治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。　二、药物治疗1、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。2、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。3、达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。4、棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。5、GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。　　以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

问：单纯性子宫内膜增生过长怎么治疗可以痊愈

刘冠媛主任医师：你好子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.你好一般子宫内膜增生是具有《月经失调是本病的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止.一般称之为无排卵功血.生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状.建议您最好是结合临床遵医嘱对症治疗!愿我的回答能给你带来帮助!

问：子宫内膜增生怎样治疗

邢海龙主治医师：对于子宫内膜不典型增生的治疗，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

黄水香副主任护师：你好！丛你的描述来看，有子宫内膜增生，引起的原因，非常多，你得进一步检查是什么原因引起子宫内膜增生？诊断后在医生的指导下进行对症治疗，比较合适。

爱心医生：指导意见：子宫内膜增生症临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。

问： 岁详细病情及咨询目的:更年期子宫内膜增生,月经量多,导致严重贫血.请问应该怎样治疗.

问：全部症状:小腹痛,腰痛,出血多,大便频.发病时间及原因:前一星期.治疗情况:吃药；宫血宁二盒.血止住了,腰还疼,小腹疼.想要得到的帮助:怎样治疗.

陈礼平主治医师：病情分析:子宫内膜的增生一般是由于雌激素水平高引起的,意见建议:所以建议你是到医院进行雌激素水平的检查,以便确定是否过高然后选择适当的治疗方式调理.

刘涛副主任医师：病情分析:根据病变的类型选择治疗方案.单纯性增生及复合性增生可采用药物治疗.轻度不典型增生患者年龄小于40岁者,其癌变倾向低,年轻切盼生育者可先试用药物治疗,绝经前后的妇女,癌变趋势较高,应采用子宫切除术.意见建议: 1.药物治疗 (1)孕激素：常用的孕激素：安宫黄体酮每日100mg,每月口服22天,3个月为一疗程.甲地孕酮每日160mg,每月口服22天.或18甲基炔诺酮每日5mg,每月口服22天,共3个月.或己酸孕酮500mg肌肉注射,每周注射2次,共3～6个月. (2)达那唑：是乙炔基睾丸酮的衍生物,对子宫内膜有强抗增殖作用,每日口服400mg,共3个月. (3)三苯氧胺：是非甾体类药物,与雌二醇竞争雌激素受体,起抗雌激素作用,每日口服20mg,治疗内膜单纯性与复合性增生,有效率达70％. (4)克罗米芬：促使排卵,月经第5天每日口服50 mg,共5天. (5)宫腔局部用药：宫腔内注入己酸孕酮250mg,每2日注入一次,3个月为一疗程.或将含有左旋18甲基炔诺酮的宫内释放环置人宫腔内一年.每完成一个疗程取内膜活检,以确定在用药的剂量及是否继续用药. 2.手术治疗年龄在40岁以上,无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,可采用子宫切除术.年轻的不典型增生患者,经药物治疗无效,内膜持续生长或怀疑已发展为癌时,应行子宫切除术.如已排除了内膜癌的存在,药物治疗无效时,或阴道不规则流血不能控制时,可在宫腔镜下行子宫内膜切除术.

爱心医生：病情分析:　　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.意见建议:1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.　　(1)不同的年龄不同的考虑：　　①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.　　②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.　　(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则：　　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：　　A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.　　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.　　C.绝经过渡期：常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察.　　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.　　②内膜不典型增生：　　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.　　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.

问：详细病情及咨询目的:5月份月经突然变少且淋漓不净,6月份做清宫术病理检测为子宫内膜呈简单性增生过长,7月15日开始吃炔诺酮片,连吃22天后,8月9日来月经量较正常,4天后干净,第5天开始吃药,8月20 日月经又来了,一直到现在,量不太多,每天一片卫生巾,请问:这是吃药的结果吗?是治疗过程中出现的正常现象吗?我该继续吃药吗?有没有更好的治疗方案呢?非常盼望你的回答,谢谢

梁向青主管护师：你好:你描述的检查结果是排除恶性病变的,那么直接的进行内分泌的治疗和调理即可.