慢性胃炎十二指肠球炎

问：我患浅表性胃炎和十二指肠球炎多年,最近又患慢性结肠炎,痛苦不堪,虽然打针吃药也不能根治,请问该怎么办?

爱心医生：你好:跟据你提供的资料.慢性浅表性胃炎,十二指肠炎.还有慢性结肠炎等症状.这几种病都是慢性病,所以要有良好的心态.战胜疾病的信息.坚持配合医生治疗,可用如下药物治疗:胃肠疾消胶囊3粒,三次.奥美拉唑胶囊20mg一天一次.大便次数增多时可加若氟沙星胶囊0.4g一日三次.四周连用.

李玉萍医师： 　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。 病因病机 　西医认识 病因 一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。 病理 浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。 萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。 部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。 慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。 中医认识 脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。 饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。 脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。 症状辨证 慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。 慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。 本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。 中医治疗 以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。 以枳实消痞丸为主加减 枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。 枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g 厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g 白术10-15g茯苓10g麦芽15g 一付药煎2次，冷水或开水下药都可，头火煎开后再煎30分钟左右清出，二火煎开后再煎20分钟左右清出，2次兑上，早晚各半温服，戒生冷及不易消化饮食。 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。 虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。 保健常识 合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。 病历举例 张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。 自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。 胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。 查：患者消瘦，面色无华。中上腹压痛。 舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。 西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。 中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。 中医治疗：健脾消积，和胃降逆。 处方： 枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂，每日1剂，水煎服。 嘱：戒烟酒，忌辛辣。 二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。 原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。 三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。 原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。 随访2年正常。 许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。 患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重。本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。 胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎。 中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热。 中医治疗：疏肝和胃，清利湿热。 以枳实消痞合柴胡疏肝散为主： 枳实（肤炒）12g黄连10g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g党参10g炙甘草6g白术（土炒）15g 茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g 川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g 6剂，每日1剂，水煎服。 嘱：戒烟酒，忌辛辣。 二诊，2005年8月15日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏基本消失，口苦基本消失，食纳较前好转。 原方去黄芩，照原法再服6剂。 三诊：2005年8月22日，胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失，口苦消失。胃脘胀痛大减，饮食转佳。 枳实消痞精选，部分浓缩，加工散剂900g，每次10g，每日2次，间断服用近2月，诸症消失。 电话随访：至今正常。

问：主要症状:上腹痛 腹胀 泛酸发病时间:2年化验检查结果:钡透提示；胃蠕动慢　浅表胃炎　十二肠球炎曾经治疗情况和效果:果胶铋　阿莫西林　奥美拉唑　症状缓解就停药拉　反复发做

张勐医师：针对网友的提问,详细分析病情,提出参考性意见,回答慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变.本病比较常见,病程长,症状持续或是反复发作.本病病情轻重不一,按胃镜和病理学所见可将慢性胃炎分为三种：①浅表性胃炎胃粘膜表层有充血和水肿,而糜烂和出血较少见.胃腺体常保持正常.②萎缩性胃炎胃粘膜层变薄,胃腺体部分或完全消失.③肥厚性胃炎粘膜层粗大增厚,呈粗条索状或结节状.上皮细胞和胃腺体增生,但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实,故目前不少人对这型胃炎的存在有疑议.近年来多认为慢性胃炎常可兼有浅表性和萎缩性病变,但多以萎缩性为主,并将慢性胃炎分为胃体胃炎和胃窦胃炎.胃体胃炎的粘膜病变多呈萎缩性和弥漫性,并局限于胃体通常不累及胃窦部,胃酸分泌功能有严重障碍,血清胃泌素水平增高,血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应,可有维生素B12吸收障碍,并可致恶性贫血.胃窦胃炎（亦称胃窦炎)则胃窦部粘膜受累为主,多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变,同时胃体粘膜也可伴有局灶性,较轻的萎缩性病变,胃酸分泌功能障碍较轻,血清胃泌素水平低下,血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应,一般不引起恶性贫血. 目前认为,胃体胃炎可能与免疫关系比较密切,而胃窦胃炎则与吸烟,饮酒等外来刺激或胆汁返流等关系较大.在我国,胃窦胃炎的发病率显著超过胃体胃炎. 一个问题,帮助一位网友!

于彦芳医师：你好!慢性胃炎是可以根治的.但是,一要用药到位,按疗程治疗.二要好好调养,不吃对胃有刺激的食物和药物,精神要健康.只有这样胃病才能根治.西药制酸剂不要多用,用多会引起萎缩性胃炎.可以中药治疗效果不错,可服用溃疡散,健胃颗粒.

爱心医生：你好,你上腹痛 腹胀 泛酸是脾胃湿热导致清气不能上升,浊气不能下降引起的,是常见胃病,胆汁返流和慢性胃炎都属于老胃病范畴,如果不能及时正确治疗,病情会逐步发展.常规的治疗方法,只能缓解症状,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重；祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗可以快速治愈,这些中药可以清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复.

问：病情描述:肠胃病有二十年了，作过多次胃镜检查、肠镜检查，肠镜检查正常，几天前胃镜检查为慢性浅表性胃炎，十二指肠炎，一直以来都是经常腹泻，吃药腹泻好，但停药不过几天又腹泻。胃现胃部不舒服。:需要医生帮助提供远程诊断:需要医生回答用什么药治疗

赵海明副主任医师：病情分析：你好，慢性胃炎是可以根治的.指导意见：建议，一要用药到位,按疗程治疗.二要好好调养,不吃对胃有刺激的食物和药物,精神要健康.只有这样胃病才能根治.西药制酸剂不要多用,用多会引起萎缩性胃炎.可以中药治疗效果不错,可服用溃疡散,健胃颗粒.祝好

问：前,吃饭不及时造成居多.治疗情况:十二指肠球炎,慢性胃炎.想要得到的帮助:具体的治疗方法

陈奎主治医师：病情分析:诊断：十二指肠球炎,慢性胃炎.意见建议:不知道你有没有做胃镜检查,如果有幽门螺杆菌感染建议规律的抗Hp治疗,阿莫斯林加西咪替丁加硫糖铝规律治疗6到8周.一定要严格规律饮食.

陈礼平主治医师：病情分析:　　大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性.萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转.因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗.　.意见建议:　一,消除病因 　祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒.注意饮食卫生,防止暴饮暴食.积极治疗口,鼻,咽部的慢性疾患.加强锻炼提高身体素质

爱心医生：病情分析:　　一,消除病因 祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒.注意饮食卫生,防止暴饮暴食.积极治疗口,鼻,咽部的慢性疾患.加强锻炼提高身体素质.　意见建议:　二,药物治疗 疼痛发作时可用阿托品,普鲁本辛,颠茄合剂,哌吡氮平等.胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氢氧化铝胺等.乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化药.胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素,四环素,土霉素,庆大霉素,痢特灵,卡那霉素,新霉素等.猴头菌片含多糖,多肽类物质可以应用,也可用生胃酮.胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流.消胆胺,硫糖铝可与胆汁酸结合,减轻症状.缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁.

问：病情描述:我有慢性胃炎和十二指肠球炎,主要是嗳气，胃胀，烧心，偶尔疼痛，现在服用达喜和奥美拉锉。奥美拉锉每天早上一粒，达喜一天三次。现在的感觉是吃了2天有点腹泻，头晕。我看说明达喜不能服用超过1个星期，但是医生慢性胃炎需要服用4个星期以上，那不是相互矛盾？ 我有慢性胃炎和十二指肠球炎,主要是嗳气，胃胀，烧心，偶尔疼痛，现在服用达喜和奥美拉锉。奥美拉锉每天早上一粒，达喜一天三次。现在的感觉是吃了2天有点腹泻，头晕。我看说明达喜不能服用超过1个星期，但是医生慢性胃炎需要服用4个星期以上，那不是相互矛盾？:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这2种药应该怎么吃？吃多久 停多久?还有我有点头晕是这2个药排斥吗？需要换搭配吗？

朱月永主任医师：这位先生你好。慢性胃炎和胃溃疡的治疗，疗程比较长。而且需要联合用药。首先是治疗胃炎的炎症，多是幽门螺杆菌引起。首选是甲硝唑，或者是替硝唑等，再加上，克拉霉素或阿莫西林等抗生素的一种。一般两种抗生素效果比较好。奥美拉唑或西米替丁中的一种。以及，保护胃黏膜的药硫糖铝，或果胶铋。这三类药物，加起来是四样，这叫四联治疗。抗生素一般1到2周，其余的用4到6周或4到8周。你服药后腹泻是否药物的有不良反应？有可能是达喜。因为你这个没有服用抗生素，有可能同时，得了肠炎，得了肠炎。

问：患者全部症状:食欲正常,大便有时稀,有时便秘,有口臭,在左肋下每天都痛,害怕厉害发病时间及原因:2008.11月份治疗情况:诊断好些次,用过好多药,做过羊肠埋线,喝过中药,最近检查是钡餐,慢性胃炎十二指肠炎,之后又吃了好多胃药想要得到的帮助:给我怎样的建议 第一次补充提问:(2009-12-16 16:47:49)有时肚子里有气,咕噜的响,象左下腹会跑到右下腹,大便贬,匾bian ,舌苔上发白,第二次补充提问:(2009-12-16 17:20:34)我想请专家认真分析,我没吸过烟,从不喝酒.在十二指肠及胃共同分析.我真诚感谢,谢谢...我的病花了很多钱不说,但很痛苦,也因此辍学另外,我现在没放在心上,在维修电脑.作息很正常,饮食也如此.谢谢....谢谢......第三次补充提问:(2009-12-16 17:26:37)我气色不好,无光泽,水分也出现了痘痘.在胸前的地方也有少些小疙瘩谢谢....谢谢...

张美娇副主任医师：你好，可能是病情进一步恶化引起的，同时与自己的饮食也有关。建议到医院进行胃镜检查，进行病理检查，这样有助于进行明确病变性质。祝你健康。

张建强医师：病情分析:你好!你这情况建议在医生指导下坚持用药治疗意见建议:采用以下方法：四联疗法:药物组合,剂量和用法:枸橼酸铋钾240mg空腹服用,阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟 ,酒,咖啡辛辣生冷食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.

乔平主治医师：病情分析:应该是慢性胃炎十二指肠炎导致的症状的啊.意见建议:首先建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,西沙比利试试,而且好转后一定要巩固一定的时间啊.一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 注意饮食啊,否则治疗效果不好的啊.

问：病情描述:早上起来胃好难受 ，吃饭不能太多  太多有胀气曾经治疗情况和效果:胃药胶囊   奥美拉挫   吗叮咛想得到怎样的帮助:感觉没有什么效果

爱心医生：病情分析： 您好，这种情况可以口服奥美拉唑胶囊和阿莫西林治疗效果好点 指导意见： 保持精神愉快，这个与精神因素有很大关系，慎用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林，饮食时要细嚼慢咽

刘秀平医师：病情分析：治疗上可以口服药如丽珠肠乐，整肠生，乳酸菌片，四磨汤，建议注意增加锻炼，提高胃肠蠕动及消化功能，指导意见：同时注意生活规律，清淡饮食，注意忌下生冷油腻及辛辣刺激性食物。

张明主治医师：病情分析：有可能是病情进一步恶化引起的，同时与自己的饮食也有关。指导意见：建议到医院进行胃镜检查，同时进行病理检查，这样有助于进行明确病变性质。