问：主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:我在7月20号尿频,尿急,双侧腰背疼痛,去医院化验,诊断是急性肾盂肾炎.尿蛋白+3,白细胞+2,潜血+2.医生让输液,用的氟罗沙星和青霉素,一共输了一星期.之后化验还有白细胞+1.又输了三天的头胞噻吩3克,左氧氟沙星0.4克,因为出现静脉炎停药.又接着输了五天青霉素和左氧氟沙星.之后化验尿常规正常,医院让停药.8月14号去化验白细胞+2,潜血+1.做细菌培养结果是无菌生长.又输了七天左氧氟沙星和头孢哌酮钠舒巴坦.之后化验正常.9月8号出现低热,持续到现在,一般是中午至晚上10点左右,一般都是37°4以下.腰背脊柱,左侧还是疼痛,医生让做PPD呈强阳性.拍胸片,做CT,做B超都正常.医生没让用药.9月29号化验尿常规白细胞+2,潜血+1.想请问医生接下来我应该怎么治疗?我到底是属于什么病?会不会发展成慢性肾炎?会不会是肾上有结核?希望医生能从百忙之中抽出宝贵的时间解答一下.谢谢.
李秋林医师：(1)抗生素的选择 定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素.由于致病菌较为顽固,以2—3种抗生素联合应用为佳.(2)疗程 疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键,不能足疗程用药,即使原治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延.因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周.当临床症状被控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年.若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3— 1/2.抗菌药可选择3—4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果.如可选用复方新诺明,羟氨苄青霉素,头孢菌素Ⅳ等.疗程尚无定论,可用4个月,6个月,甚至1年.
张绿如主治医师：你好!47岁女性,尿频,尿急,腰痛2月余,尿蛋白+++,白细胞++,潜血++,治疗后有所好转但未根治,PPD强阳性,低烧,胸片,CT,B超正常,还是怀疑肾结核或者肾盂结核.肾结核最常见的症状为尿频,尿急,终末血尿,脓尿,腰痛,发热,消瘦,贫血,虚弱,食欲不振,血沉加快等. 建议重新做尿常规查细菌和培养,一次尿培养无细菌生长不能排除肾结核,应至少检查三次以上,取清晨第一次尿的阳性率最高.泌尿系统B超,CT等未找到明显异常,可进行膀胱镜,肾镜,输尿管镜检查,积极寻找病因,尽量确诊,临床上肾结核为进行性破坏性疾病,不经治疗不能自愈,继续发展肾脏将失去功能,需要切除.肾脏查不到结核病灶,应对生殖系统进行检查.不愿再做检查者,可进行诊断性抗结核治疗,结核的治疗原则是早期,规律,全程,适量,联合,进行抗结核治疗并无太大害处,如有明显疗效,亦可做肾结核或肾盂结核的临床诊断.结核病临床症状多样,可类似很多种疾病,有时诊断困难,希望你能理解.肾脏很少发生无菌性肾炎,除非是免疫性肾炎,担心者可进行肾功能,免疫系统检查. 注意卫生,多饮水,勤排尿,以利于血尿,白细胞等消失.加强营养,适当锻炼,提高免疫力.
爱心医生：本病是由于急性肾盂肾炎未能彻底治疗而反复发作所致.慢性肾盂肾炎患者存在细胞免疫功能低下,因此在使用抗生素治疗之时,加用冬虫夏草制剂,以提高细胞免疫功能,复法率随之降低.慢性肾盂肾炎使用抗生素治疗一定要做药敏检查,选择敏感抗生素,疗程6周,等尿菌培养转阴后仍要给予抑菌治疗即每晚睡前服一次,疗程3－6月待病情稳定可停复抗生素而改中药.
查看原文>>问：患者年龄:病情描述:患者23岁。此前身体状况良好。去年怀孕得了肾盂肾炎，生完小孩之后反复了好几次了，不知什么时候就会反复 ，严重时会发烧头疼恶心 ，腰疼。曾经治疗情况和效果:以前也都是在医院住院治疗，都恢复的很好，就是不是就老反复发作。想得到怎样的帮助:怎样才能彻底治好肾盂肾炎，平时都可以吃些什么药。
张本灏副主任医师：病情分析:您好！肾盂肾炎多见于女性患者，是细菌感染性炎症。临床上常表现为：尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热，寒颤等意见建议:1、注意阴部卫生，特别是经期卫生。2、建议做一个晨中段尿高渗培养+药敏，筛选出有效抗生素，然后在医生指导下应用敏感抗生素治疗，治疗时间相对要长点。症状好转后，改用口服抗生素治疗，临睡前排尿后服用一次，时间2周。
曾胜荣副主任医师：慢性肾盂肾炎治疗，（1）抗感染治疗急性发作时治疗同急性肾盂肾炎，在留取尿液标本做细菌培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效的药物治疗。若由于细菌耐药或病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗，疗程6周。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周，也可考虑长时间低剂量治疗，一般选毒性低的抗菌药物治疗。（2）糖皮质激素和非甾体类抗炎药可减轻感染导致的肾脏瘢痕的发生发展。
爱心医生：病情分析:你好，根据你提供的情况，肾盂肾炎反复发作首先需要找出反复发作的原因，如有无尿路梗阻、结石、畸形、反流等原因，只有解除了诱因才能控制复发，用药最好根据中段尿培养的结果来选择抗生素，可以采用长程低剂量抑菌治疗，即每晚睡前排尿后服用小剂量抗生素，每7-10天更换药物一次，连用半年。意见建议:建议：多饮水，勤排尿，注意会阴部的清洁，加强营养，适当锻炼身体，增强体质，预防感染，祝健康！
查看原文>>问：病情描述:连续三年都在国庆期间急性肾盂肾炎尿路感染发作，每次都有挂两天以上的点滴和吃一个星期的药，请问如何才能够彻底根治？:需要医生帮助提供远程诊断:无
杨光主任医师：病情分析：对于肾炎的治疗单纯的口服几种药物是不能及时阻止病情进展的,达不到真正治疗肾病的目的.指导意见： 建议您可以采取完善系统的治疗方案,从肾脏根本上入手,去修复受损的肾脏,一旦肾脏修复到位,蛋白自然消失,病情可以达到临床上的治愈,防止反复,阻止病情进展.对今后的生活,工作等没有影响.
查看原文>>问：全部症状:慢性肾盂肾炎反复发作 吃了盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 和司帕沙星就是没见效发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:满意的答案
丁波主治医师：病情分析:这个疾病可以用中西医结合治疗.意见建议:如果病情严重西医可以输入抗生素抗感染治疗,比如左氧氟沙星,可以结合中医治疗,清热解毒利湿,活血化瘀治疗,可能有一定的疗效.平时注意卫生,尤其是性交卫生,不能吃辛辣刺激性食品.
闫铁医生：病情分析:肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分.根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因. 意见建议:一般治疗目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害.应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞.通常应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压.用中药配合抗生素治疗,抵制耐药性,没有毒副作用,预后好,一般选择银花泌炎灵片配合抗生素使用,由于抗生素长期使用,损伤大,在抗生素停药后,坚持使用银花泌炎灵片进行治疗,完全治愈肾盂肾炎,防止复发.建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早日康复!
爱心医生：病情分析:环丙沙星是西药,不错.中药三金片尽量急性期避免性生活 意见建议:一,一般治疗：急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水,勤排尿,促使细菌及炎性渗出物迅速排出. 二,抗菌药物：应根据菌株及药敏结果：针对性用药.常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服；呋喃呾啶0.1g,每日3次口服；新诺明1.0g,每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次.体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg,分4次口服或肌注.绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素.疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2－3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈.性生活时应注意卫生
查看原文>>问：病情描述:8月28号我住院治疗急性肾盂肾炎，9月3号痊愈出院，吃了7天的药。出院后我吃了辛辣、油腻、海鲜等食物，还同房了。偶尔感觉尿道不适，但并没有在意。后来喝了一瓶红酒，这几天尿频、尿急、尿痛都比较严，使得我睡不着觉，只有喝很多水，吃了三金片才得以缓解。现在只要一个早上不喝水，中午就会复发，好难受。曾经治疗情况和效果:9月3号急性肾盂肾炎治疗痊愈出院。过敏、遗传病史无。想得到怎样的帮助:想请问一下，我这样的情况是不是又复发了？
杨光主任医师：病情分析:您好，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状一般见于下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，而肾盂肾炎为上尿路感染，多表现为发烧、寒战、腰痛等症状，因此您目前的症状考虑为下尿路感染引起。指导意见:建议还应该去医院进行血常规、尿常规的检查，以明确诊断，然后根据具体的情况适当的应用抗生素治疗，注意保暖，避免着凉，可以减轻发作。
查看原文>>问：BR>,病情好转,输液14天,每天用美士灵4g(上午2g,下午2g),来立信300ml(上午150ml,下午150ml),不发烧了,尿常规还有5-8个白细胞,大夫说不能输液了,让观察.现在正在观察期.以往的诊断和治疗经过及效果:以前得过泌尿系统感染,治疗好了,化验尿正常了,但不知是否治彻底.第一次问题补充:目前一般情况:以前两个礼拜前尿培养有大肠杆菌和粪球菌,输液十天后培养这两个菌没了,又出现个菌群是光滑假丝酵母菌,现在不用药观察,请问大夫该怎么处理?
爱心医生：尿常规还有5-8个白细胞说明还没有治愈，需继续治疗，建议做一个尿培养+药敏，选用敏感抗生素。
周敏副主任护师：多喝水,勤排尿,适当休息，清淡饮食就能预防复发
爱心医生：急性肾盂肾炎能治疗彻底,复发的几率是大,但多喝水,勤排尿,适当休息，清淡饮食就能预防复发.
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