问：ⅹⅹ省ⅹⅹ市人民医院出院记录姓名:ⅹⅹ，性别:男，年龄:8岁，科别:儿科，床号:ⅹⅹ，住院号:ⅹⅹⅹⅹ入院时间:2007年1月21日，出院时间:2007年2月16日。住院:26天入院情况:患者间歇性发热，头痛半月，呕吐伴头痛加剧一天入院，流行病史:患者其所在班级有流行性腮腺炎接触史。查体:精神欠佳，体温38.2℃，脉搏:86次/分，血压:88/60毫米汞柱，咽充血，心肺，腹及神经系统检查阴性，入院查血:WBC14.46×109/L，N84.3%，CSF（脑脊液检查）:无色清亮无凝块潘氏试验（+）；细胞计数:360×106/L；单个核:0.73；多个核:0.27，糖>2.75mmol/L氯化物:103.1mmol/L；墨氏试验:（－）；TB-Ab:（－）；血TB-Ab（－）。CSF TB-Ab（－）；隐形菌:（－）；ESR:20mm/ L；血纳:130mmol/L:EEG:轻-中度陈发性异常；头颅CT左小脑密度降低。入院证断:1、结核性脑膜炎（？），2、病毒性脑炎诊疗经过:入院给佳洛坦抗炎用七天，维力胺、肌氨肽苷及脱氧核苷酸钠护脑，甘露醇及地塞米松系统脱水，阿昔洛韦抗病毒用了八天，第四天头痛消失，第五天开始，甘露醇及地塞米松减量，第十一天停用。入院第十天复查EEG（脑电图）边缘轻度异常，第十五天复查头颅CT正常。07年2月5日复查CSF:潘氏试验:(±)；细胞数:80×106/L；单个核0.71，多个核0.29，糖>2.75mmol/L氯化物:104.1mmol/L。住院第十九天感冒发烧，经用阿昔洛韦，麝香共用四天，口服双黄连，热平，入院第十九天做结核菌素皮试（－），07年2月14日复查CSF:潘氏试验:(—)；细胞数66×109/L，单个核:0.86，多个核:0.14，糖>2.75mmol/L氯化物:105.81 mmol/L。出院诊断:病毒性脑炎出院时情况:无头痛发热，呕吐，查体:精神状况良好，体温:36.7℃，脉搏:76次/分，呼吸:24次/分，咽及心肺及神经系统检查无异常出院医嘱:1、防止感染，随访2个月 2、茴拉西坦:0.1Tid 3、强的松:每天6片分三次服用，用五天后减量，每天5片分三次服用，依此类推每五天减至每天4、3、2、1片，一个月后停用。经治医师:ⅹⅹ2007年2月16日 尊敬的专家:我想咨询如下几个问题:1、根据以上描述，出院诊断为病毒性脑炎是否准确？治疗方案是否合理？2、出院时脑脊液复查:细胞数为66×106/L，但患儿已无脑炎症状（如发热、头痛、呕吐等），病情是否会复发？经治医师在治疗过程中曾用过地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用强的松是否妥当？请咨询是否有其它更有效的治疗方法？如用激素要注意那些事情？3、患者目前还没有神经系统后遗症的表现，今后是否会出现？康复过程中还需注意那些事项？
丁宁主任医师：你好宝宝家长，你所给的题目好长哟，问题也挺多的，一般情况下，病毒性脑炎，只要积极治疗，效果显著，并不会出现什么并发症，服用激素，容易引起机体抵抗力下降，一定要在医生的嘱咐下进行口服，进行减量，另外加强营养，增强机体抵抗力。
查看原文>>问：请求 询问 病毒性脑炎 和 肺炎 怎么治疗?
胡鸿飞主治医师：病毒性脑炎确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗.对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法. 病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关.单纯疱疹病毒引起者预后较差.不少存活病人留有不同程度的后遗症. 除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径.病毒性肺炎治疗措施：一,一般治疗：保暧,保持呼吸道通畅,防止水,电解质和酸碱失衡,必要时氧疗.二,抗病毒药物：金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3～5天；病毒唑,10mg/kg,2～3次/d,口服或注射；板兰根,黄 ,金银花,大青叶,连翘等有一定的抗病毒作用.还可用α-干扰素,胸腺 等.三,继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗.
姜玉全主治医师：这是两回事，你已经说明了，脑炎是病毒引起的，治疗需要抗病毒治疗。肺炎一般都是由细菌感染引起的，但也有病毒，真菌，支原体，衣原体引起的。
爱心医生：病毒性脑炎可采用抗病毒治疗.对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法.病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关.单纯疱疹病毒引起者预后较差.不少存活病人留有不同程度的后遗症,除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径.病毒性脑炎轻重差别很大.既有高热不退者,也有仅为低热者.通常都有不同程度的头痛,呕吐,精神面色不好,困倦多睡.重者可有抽风,昏迷,肢体瘫痪,呼吸节律不整等表现.由于病毒的种类不同,脑炎的表现也就多种多样.流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生,最易引起高热,抽风,昏迷.发病急骤,进展迅速,致残率及病死率均较高,单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重.脑部不但有炎症,水肿,而且出血,坏死等亦较多发生.呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染,护理保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同,对症处理目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等.抗生素的应用根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.
查看原文>>问：病毒性脑炎引发的精神异常怎么治疗?
冯瑛主治医师：你好，如果能确定是脑炎造成的精神障碍。in杠吃燎原发病将脑炎治，治疗好后精神症状很快会消失。如果精神症状不能消失。那就不是脑炎精神障碍。
谢胜利医师：必须治疗使炎性损害的神经得到恢复才能支配调节植物神经功能获得精神症状的恢复改善.由于炎症侵袭受累神经导致神经麻痹和功能不全,导致植物神经不能自主调节发生精神症状是脑部神经受累伤害后治疗不当所迟发的缺血性病理改变.治疗必从神经出发,使受累神经得到充分的血供营养和对麻痹不全的神经进行兴奋激活才能恢复神经,达到脑神经的自主调节获得早日康复.需指导再次联系. 提问人的追问 2009-11-2 6:59:26我孩子18岁,已住院治疗1个多月,目前精神症状较重.请问我该如何根据您说的去做?平时护理注意什么? 跪谢!
爱心医生：由病毒引起的脑炎.多见于儿童.表现有畏寒 ,发热,头痛,呕吐,意识障碍,惊厥,并可出现颅神经麻痹,肢体瘫痪和精神症状,如幻视,幻听,精神异常,言语障碍,兴奋躁动,抑郁等.体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等.乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重,所以应在医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等.不要因疼爱孩子延误诊断.病儿应隔离在有防蚊设施(沙门,沙宙,蚊帐),凉爽(室温低于30℃),安静的病室内.发热时应多补充水分,可给西瓜水,绿豆汤,豆浆,牛奶,米汁,菜汤等清凉流质食物.对高热多汗病儿应勤擦皮肤.用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶,尾部等)皮肤,以防褥疮发生.
查看原文>>问：前半夜突然上吐下泄，肚子痛的受不了，到医院检查拍片的是肠内长有淋巴，打一针吃点药第二天好了，就没当回事，过一个星期左右发烧头疼很厉害，经检查是病毒性脑炎，曾经治疗情况和效果:以前没有想得到怎样的帮助:我想这病治疗是怎么样效果，用什么药好
李新玲副主任护师：病情分析：1,患了脑炎应积极治疗，就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法。假如检验证实是病毒脑膜炎，那么可停用抗生素。指导意见：此时只需要投予止痛剂，感染症状通常会在5-14天消退，这取决于不同病毒的差异。假如证实是细菌性脑膜炎，那么就应该持续施用抗生素(如有必要的话，也可能得换用不同的药品，以杀灭鉴别出的病原菌)。抗生素治疗可能得持续10天。
康利副主任医师：你好，多考虑是病毒感染引起的症状，建议注意休息，最好进一步详检看看，详检后在正规治疗即可，避免盲目用药延误病情。最好住院观察。
高艳芝副主任护师：病情分析：本病的发病原因是脑炎导致植物神经功能麻痹,导致体免疫力下降.本病的治疗应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。 指导意见：营养神经，中西医结合扩张微循环使受损麻痹神经得到充分的血供，预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经之药以增强神经细胞间的传导冲动恢复各种功能。祝早日康复！
查看原文>>问：我家孩子前几个月就开始有发烧的现象，没想到烧到39度多，怎么吃药打针也腿不下来，结果还是病毒性脑炎导致的，现在都治疗好了，可是行动却比以前缓慢了不少，听力也比以前差了不知道怎么办？想得到怎样的帮助:请问病毒性脑炎后遗症怎么治疗？
王冲副主任医师：现病症是病毒性脑炎因治疗缺乏迟发之脑神经再度损害，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性病理改变。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发来磁共震照片为你指导。
孙广斌主任医师：你好，根据你的描述，这是病毒性脑炎造成的大脑功能障碍。完全恢复需要一定的时间。建议继续口服脑保护剂，同时进行康复训练，尽快的进行恢复。
查看原文>>问：全部症状:支原体感染病毒性脑炎如何治疗头痛低烧发病时间及原因:治疗情况:治疗后不见好想要得到的帮助:支原体感染病毒性脑炎如何治疗
刘辉医师：病情分析:你好,可以给孩子服用退热镇痛的药物,如安瑞克或三九感冒颗粒都有退热镇痛的作用,一般说来只要对症用药,2到3天就可以退热.意见建议:对因治疗.支原体脑炎的治疗,最好早期,全程,足量,定时联合静脉用药,选择大环内酯类抗生素.阿奇霉素具有穿透组织能力强,半衰期长,能渗透入细胞内,胃肠道不良反应少等特点,合用头孢菌素的患者较单独用阿奇霉素恢复快,且疗程短,可能与患者同时合并细菌感染有关.我们的经验是早期静脉给予阿奇霉素,头孢菌素控制感染,早期应用地塞米松,减轻免疫反应和封闭抗体,同时对症处理,预后相对较好,无后遗症.用药疗程最好为3周.生活护理:注意饮食清淡,忌食生冷,辛辣,油腻,多喝开水.
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