问：问题描述:十年前已得糖尿病,近期出现糖尿病肾病,尿里有蛋白,出现这种情况,是不是得先消炎再补蛋白?谢谢!
李学清主任医师：你好(一)内科治疗 1.糖尿病的治疗: (1)饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油. (2)药物治疗:口服降糖药 （孙祥龙） 1.磺脲类药物（SUs） 作用机理:促进胰岛素分泌 适用范围:无急性并发症的2型糖尿病（T2DM）代表药物:一代 甲苯磺丁脲等,二代 格列齐特,格列吡嗪 非磺脲类 主要用于控制餐后高血糖 代表药物:瑞格列奈,那格列奈等 2.双胍类 作用机理a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；b.通过抑制糖原异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的运转能力；e.改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素的抵抗. 3.葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 作用机理:抑制淀粉,糊精和双糖（如蔗糖）在小肠粘膜的吸收. 代表药物:阿卡波糖,伏格列波糖 4.胰岛素增敏剂 作用机理:增加葡萄糖对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗. 代表药物:罗格列酮,吡格列酮 5.胰岛素 适应症:a.1型糖尿病 b.有并发症者 c.围手术期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖药不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者. 作者后语:糖尿病的治疗,往往需要多种药物联合应用,合理搭配可有效提高治疗效果. 对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量. 2.抗高血压治疗: 高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg.还应限制钠的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动.降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂,常与钙离子拮抗剂合用,也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪.根据病情可适当加用利尿剂. 3.控制蛋白尿治疗: 有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度
王丽霞副主任护师：网友,你好! 从你描述来看,你现在已经进入糖尿病肾病期,虽尚处于初期,但因糖尿病肾病为糖尿病最严重并发症之一,且一旦出现蛋白尿,病情将会持续进展,所以来不得半点忽视! 那么该如何治疗蛋白尿呢?这是最为关键的一个问题,需要从糖肾的发病原因入手.糖尿病蛋白尿原因在排除高血糖,高血压等外,主要是由于肾小球基底膜受损造成的,这是由于长期高血糖对血管造成刺激,长此以往导致肾小动脉造成损伤,分泌,调节功能发生混乱,导致缺血缺氧,进而损伤内皮细胞,导致肾内炎症反应到导致肾小球基底膜受损,造成大分子蛋白的漏出.如果控制不住,会导致整个肾脏的纤维化,后果不堪设想. 所以,在治疗中就不能单纯的消炎和补充蛋白,这只是对症的治疗方法,可能暂时会控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等时,又会出现,当出现大量蛋白尿时,就很快会发展到肾功能衰竭. 系统的治疗方案应是在对症治疗的同时,对因阻断肾脏纤维化治疗,加上综合的饮食控制等,不仅可降低患者的尿蛋白,还可有效阻止终末期肾衰竭的来临,这对于提高患者生存质量有着不可忽视的作用. 如您还有什么不清楚的,可将病例准备好,点击左侧直接与我联系,再给予详细分析和指导,谢谢你的咨询.
查看原文>>问：病情描述:我得糖尿病3年啦，听朋友说有种方法能摆脱药物是真的吗曾经治疗情况和效果:以前用过胰岛素想得到怎样的帮助:做什么治疗能摆脱药物
王健主治医师：您好，通过病情描述可以发现您的病情目前应该是想通过其他方法拜托胰岛素和药物治疗。目前糖尿病治疗中比较先进的治疗方法是生物细胞疗法，也就是干细胞移植。它是通过高端生物细胞技术的临床运用给治疗糖尿病带来新的希望。广泛针对I、II型糖尿病的患者，通过自体干细胞的采集、分离、增殖以及回输，利用干细胞的再生和修复特性，使之产生新的β细胞，修复受损病变组织，恢复正常胰岛功能，提高人体免疫力的。对于您来说，需要去医院让糖尿病治疗专家为您做详细的检查之后才能确诊您是否适合使用干细胞治疗糖尿病手术。而且理论上来说，现在的糖尿病是无法彻底治愈的，因此即使使用干细胞治疗糖尿病，也不能肯定一定能摆脱药物治疗，这些需要根据您的治疗情况来定。
查看原文>>问：病情描述:我的一个亲戚最近一直身体不是很好，最近一直感到肝部不舒服，去医院检查说是糖尿病肾病，想请问一下糖尿病肾病能治好吗想得到怎样的帮助:糖尿病肾病能够治好吗
徐达主治医师：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，也是导致患者肾功能不全、透析的主要原因。目前治疗只能控制或延缓肾病的发展，是无法治愈的。
覃宗升医师：你好，糖尿病肾病是可以治好的。糖尿病肾病的最新治疗方法是干细胞移植疗法，无需开刀，整个过程创伤小、痛苦少。与传统治疗的治标不治本不同，干细胞通过对受损细胞的修复、替代和重建，从而使疾病得到根本上的治疗。需要要提醒的是患者在日常生活中一定要控制好血压、血糖，避免泌尿系感染，注意蛋白质的摄入量。建议患者及早到专业的医院进行诊治。如果想知道干细胞移植治疗糖尿病肾病过程的可直接和我咨询。
查看原文>>问：病情描述:在2012年年底之前没有高血压，就是发现有尿蛋白有2+后，在我们冷江人民医院治疗10多天，尿蛋白没去掉，当时是呼吸不畅，说是心机缺血，我妈有糖尿病10多年了，只好转院湘雅附二，在心血管内科通过住院治疗，尿蛋白没有了，当时没有去没有去肾病科检查，可到了2013年的10月检查又有尿蛋白2+，并且现在甘油三酯和尿素氮也有点高，不过肌酐还是在正常值之内，现在吃的药有波立维，安博维，倍他乐克，阿司匹林，拜新同，泮托拉挫。曾经治疗情况和效果:在附二医院做了心脏照影，血管是弥漫性堵塞95%,现在只能吃药维持。想得到怎样的帮助:请问我妈这是糖尿病的肾病吗，需要做怎样的治疗啊？
陈向东主任医师：根据这些描述考虑糖尿病肾病可能性是比较大的，可以正规医院肾内科就诊，完善眼底检查，如果存在糖尿病视网膜病变，还是考虑糖尿病肾病的
查看原文>>问：病情描述:我是糖尿病肾病患者，上个星期做的检查蛋白尿和潜血都很严重，这种情况怎么治疗呢?治疗后不复发呢?想得到怎样的帮助:糖尿病肾病应怎么治疗
爱心医生：你好通过对你情况的了解，你的诊断已经很明显，糖尿病引起的肾脏损伤可能性极大，看检查数据你现在的情况并非很乐观，甚至还有高血压、高尿酸血症及高血脂的危险，建议你及早到医院进行针对性的治疗，中医方法不错你不妨试试。
查看原文>>问：病情描述：您好：哪种方法能治疗糖尿病肾病最有效？想得到怎样的帮助：哪种方法能治疗糖尿病肾病最有效
林哲主治医师：药物治疗1.控制血压，糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。 2.应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
朱莉红副主任护师：糖尿病肾病应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。糖尿病肾病患者一定要控制钠盐的摄入量。
爱心医生：您好：最先要注意的就是饮食。在饮食当中减少钠盐的摄入量是可以帮助患者减轻病情的。糖尿病肾病患者一定要控制钠盐的摄入量。另外，摄入钠盐过多的人多发生高血压，高血压也加重肾负担这是不争的事实，但是肾脏病患者摄盐过低也不利于机体，因此，糖尿病肾病患者要自己把握好一个度。
查看原文>>问：问题描述:糖尿病病史12年,最近确诊为糖尿病肾病,注射呋噻米后症状消失,但停药后10天又出现水肿症状,请问该如何治疗水肿
孙苏欣主任医师：你好，糖尿病肾病出现水肿一般和尿蛋白增加，体内血清白蛋白降低有关系。那现在你24小时尿蛋白定量有多少？血清白蛋白水平有多少？如果白蛋白水平过低的话首先要输白蛋白，提高胶体渗透压治疗，然后再用一些利尿的药物。还有就是要用一些药物来减少尿蛋白。
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