糖尿病应如何用药

问：我母亲患有糖尿病,血压在80-180之间请问用那种降压药比较好?以前吃过洛丁新咳嗽很厉害, 吃代文感到心发颤.

武青副主任护师：按照你目前的血压来说，应该吃上拜新同，也就是硝苯地平控释片，可能会好一点，不过，糖尿病患者如无禁忌，应该长期服用代文。如果能吃这两种药，一起的话是最好。

刘业生主治医师：所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态，正常地生长、生活、工作。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的4个杀手———高血糖、高血压、高血脂和高血粘做斗争。 降血糖 控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。国外已对1型糖尿病和2型糖尿病做过重大研究，发现对1型糖尿病患者，控制好血糖可使视网膜病变减少76％，蛋白尿早期肾病减少39％，临床肾病减少54％，神经病变减少60％。对2型糖尿病患者，控制好血糖能减少心肌梗塞和心力衰竭16％，视网膜病变减少21％，糖尿病肾病减少33％。怎么控制好血糖？不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测五套马车，使血糖维持在基本正常的水平。具体地说，要使空腹血糖低于140mg／dl（7．8mmol／L），餐后两小时血糖低于180mg／dl（10．0mmol／L），而又不发生低血糖。 稳血压 高血压与糖尿病互相影响、互为因果。有人把高血压比作“无形杀手”，特别是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂……国外研究发现，对于2型糖尿病来说，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。所以糖尿病患者必须十分注意、经常监测血压的变化。即使血压不高，每3个月也必须监测血压1次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140／90mmHg时，应立即服用降压药。如果他们用了药血压还高，那就一律要换药或者加药，务必使血压至少保持在低于140／90mmHg的水平。 调血脂 糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。血脂异常症的主要预防方法，首先应该是改变不健康、不科学的生活模式，减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加锻炼对减肥和调脂也十分重要。另外，定期查体以及早发现并有效治疗血脂异常症也是重要的一环。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。目前尚未发现一种完全满意的调脂药，调脂药多需长期甚至终生服用。 防血粘 影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态，血小板功能），血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁黏稠度）。这3方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症，简称高血粘。高血粘对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括饮食疗法，清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。适当锻炼可增强心肺功能，降低血粘。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。如果采取了这些措施后高血粘的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。首先要降糖、降压、调脂以利于降粘，同时还可使用有降粘作用的中西药物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

张军涛副主任医师：你好，你这种情况建议你呢，平时饮食要规律清淡，不要吃，含盐量高的食物，加强运动，锻炼身体，增强体质，问题不大，加强自我调节就行了。

问：如果有糖尿病,应如何用药

申兰阔医师：针对糖尿病目前不能根治.属于终身治疗.建议根据临床表现和血糖化验数值,在医生指导下注射胰岛素或者服用降糖药控制血糖.控制饮食是治疗的主要手段.不能忽视.需要定期复查血糖和血脂.肾功能还有眼底检查.警惕并发症的出现.

问：    本人今年27岁,今年年初生孩子的时候被查出患有糖尿病.半年来一直服用格华止(二甲双瓜)和格列奇特片,空腹血糖7左右.现在手尖有点麻,请问这是并发症吗?听说二甲双瓜长时间服用对肾不好.请问应该服用什么药物.中西药结合听说很好.但不知道用何种中药.

乔平主治医师：你好，你的血糖控制不是很理想，手指尖麻木是周围神经炎的表现，与糖尿病有一定的关系。中药对于糖尿病没有多大的作用，还是建议正规使用西药。

问：我在43岁时查出患有糖尿病，当时自己并没有怎么注意因为平时并没有感觉不是，再加上自己平时注重锻炼感觉没什么，后来一段时间自己在家人的要求下吃药最近出现了低血糖反应，自己有没有这方面的经验，不知道该不该继续吃药想得到怎样的帮助:我是个糖尿病病人最近吃药后有低血糖反应，能否停药？

李光娟主治医师：你好，根据你说的这个情况，如果出现低血糖的反应，应该立即停掉。口服糖块。低血糖而产生休克昏迷。请你引起重视。严格遵照医嘱，口服降糖药物。希望我的建议对你有所帮助。

爱心医生：病情分析：你患有糖尿病，平时也不太注意，加上平时注重锻炼么有感觉什么，吃了降糖药之后又低血糖反应，应该停药查明原因。指导意见：你好，糖尿病需要长期随访治疗。建议首先饮食控制，少量多餐，适当运动。低血糖发作频繁，建议换药，如果不方便，可以暂时停药。但必须尽快到医院去复查。

爱心医生：病情分析：这情况可考虑调整用药量和用药时间。降低用药量或换一种降糖药。您好：可考虑为药物剂量过大所致。药物的选择应根据患者的具体病情而定，建议咨询患者的主治医生，科学的调整药物剂量。指导意见：

问：大伯一直有轻微高血压，前两年还患上了痛风性关节炎，现在发作时关节处总是疼痛不已，还伴有红肿，前两天去医院检查，查出又有糖尿病，大伯本身身体就不好，现在这种情况要怎么用药好？想得到怎样的帮助:有痛风并发糖尿病高血压要怎么用药？日常饮食怎么调理？

周艳医师：你朋友好，建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.祝你早日康复。

爱心医生：你好，一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,.在当地医生指导下选择降压药。

爱心医生：病情分析：一直有轻微高血压，前两年还患上了痛风性关节炎，现在发作时关节处总是疼痛不已，还伴有红肿，前两天去医院检查，查出又有糖尿病，这是老人痛风症几种常见的合并症。指导意见：你好！有痛风并发糖尿病高血压日常饮食建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.高血压必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药.最好选择缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.

问：我母亲患有糖尿病,血压在80-180之间请问用那种降压药比较好?以前吃过洛丁新咳嗽很厉害, 吃代文感到心发颤.

武青副主任护师：按照你目前的血压来说，应该吃上拜新同，也就是硝苯地平控释片，可能会好一点，不过，糖尿病患者如无禁忌，应该长期服用代文。如果能吃这两种药，一起的话是最好。

刘业生主治医师：所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态，正常地生长、生活、工作。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的4个杀手———高血糖、高血压、高血脂和高血粘做斗争。 降血糖 控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。国外已对1型糖尿病和2型糖尿病做过重大研究，发现对1型糖尿病患者，控制好血糖可使视网膜病变减少76％，蛋白尿早期肾病减少39％，临床肾病减少54％，神经病变减少60％。对2型糖尿病患者，控制好血糖能减少心肌梗塞和心力衰竭16％，视网膜病变减少21％，糖尿病肾病减少33％。怎么控制好血糖？不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测五套马车，使血糖维持在基本正常的水平。具体地说，要使空腹血糖低于140mg／dl（7．8mmol／L），餐后两小时血糖低于180mg／dl（10．0mmol／L），而又不发生低血糖。 稳血压 高血压与糖尿病互相影响、互为因果。有人把高血压比作“无形杀手”，特别是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂……国外研究发现，对于2型糖尿病来说，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。所以糖尿病患者必须十分注意、经常监测血压的变化。即使血压不高，每3个月也必须监测血压1次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140／90mmHg时，应立即服用降压药。如果他们用了药血压还高，那就一律要换药或者加药，务必使血压至少保持在低于140／90mmHg的水平。 调血脂 糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。血脂异常症的主要预防方法，首先应该是改变不健康、不科学的生活模式，减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加锻炼对减肥和调脂也十分重要。另外，定期查体以及早发现并有效治疗血脂异常症也是重要的一环。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。目前尚未发现一种完全满意的调脂药，调脂药多需长期甚至终生服用。 防血粘 影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态，血小板功能），血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁黏稠度）。这3方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症，简称高血粘。高血粘对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括饮食疗法，清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。适当锻炼可增强心肺功能，降低血粘。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。如果采取了这些措施后高血粘的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。首先要降糖、降压、调脂以利于降粘，同时还可使用有降粘作用的中西药物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

张军涛副主任医师：你好，你这种情况建议你呢，平时饮食要规律清淡，不要吃，含盐量高的食物，加强运动，锻炼身体，增强体质，问题不大，加强自我调节就行了。

问：  详细病情及咨询目的:　　我父亲检查有糖尿病，服用秦苏和二甲双瓜。检查是三个+号，我想问一下大夫应如何保养和服用药品？　　有朋友说是用中药的效果比较好，还有的说是用苦丁茶等偏方，我觉得还是大夫比较明确。　　请回答。

爱心医生：您好！如果想保健的话，我可以建议给您父亲食用蜂王浆和六味地黄丸，都是可以的，对于糖尿病人很有帮助。祝您父亲身体健康！ （如果有了满意的回答请及时采纳，不要辜负了回答者！）