肺动脉瓣狭窄怎么治疗

问：BR>详细病情及咨询目的:图像所见:各腔室内径大小在正常范围，心室壁厚度及运动末见明显中断；大动脉关系正常。肺动脉瓣回声增强，主肺动脉内径增宽；频谱及彩色多普勒超声血显像；肺动脉内探及收缩期双向血流信号。单位MM（一）、心脏室壁 右心室16 左心室33 右室流出道21 主动脉16 左心房16 室间隔厚度5 左室后壁厚度5 （二）、心瓣膜 二尖瓣正常三尖瓣正常主瓣正常 肺动脉瓣增厚 （三） 、大动脉 主动脉:壁运动尚可 窦部径15 升主动脉径15 （四）、多普勒 部位PA MV方向反 正 时相（D/S）S　　D　　峰值流速（CM/S） 215 134/68 峰值压差(MMHG)19.5 7.2/1.9 (五)心功能测定 收缩 室间隔收缩期增厚率46.2% 左室后壁收缩期增厚率75% 左室短轴缩短率38% 左室射血分数70% 每搏量30ML 舒张 二尖瓣口E峰流速134CM/S 二尖瓣A峰流速68.1CM/S 二尖瓣口E峰流速/A峰1.97 压力测定:肺动脉压估测20MMHG 超声影像提示:肺动脉瓣轻度狭窄. 咨询目的.象这样的情况有没有手术的必要?要在什么情况下才能做手术?假如做手术,成功率有多大?可能有那些影响?如果没有必要做手术,那在生活上应注意什么?长大了和正常人是否一样?谢谢.本次发病及持续的时间:1年目前一般情况:良好.病史:没有以往的诊断和治疗经过及效果:没有辅助检查:没有其它:没有

陈铁华副主任医师：你好： 现在你说的肺动脉瓣狭窄的最好的方法现在是手术治疗。 主动脉瓣狭窄的外科手术治疗 最初治疗肺动脉瓣狭窄的外科手术方法是外科瓣膜扩张，与肺动脉和二尖瓣狭窄相比，主动脉瓣狭窄外科瓣膜扩张效果差。行封闭式主动脉瓣联合部切开术的患者，急性主动脉瓣返流发生率和死亡率较高，开放式主动脉瓣外科手术开展后即被淘汰。主动脉瓣狭窄直视下外科瓣膜扩张始于1956年，有较高的再狭窄率，最终需要瓣膜置换术，并发症较多，如主动脉瓣返流、感染性心内膜炎和栓塞。对某些患者来说，直视下超声去钙化和外科剥离手术有效，但也存在着再狭窄问题。对严重主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，修补性的瓣膜置换术并不理想，开放式外科瓣膜切开术则是一种重要的治疗手段。 近些年，主动脉瓣置换术有了很大的改良与进展，大大减少了有症状的主动脉瓣狭窄患者的死亡率，目前虽然没有前瞻性随机对照试验比较主动脉瓣置换术和药物疗法的效果，但长期随访结果证实了瓣膜置换术的效果，包括血流动力学状况的改善、左室肥厚的逆转及生存率的提高。主动脉瓣置换术的手术死亡率是2-8%，如果患者年龄小于70岁，没有伴发疾病，死亡率可降低至1%。 瓣膜置换术可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者，主动脉瓣置换术围手术期死亡率是10-25%，而急诊瓣膜置换术则高达40%；老年患者的手术危险性增加，若需要同时行冠状动脉旁路移植术或其它瓣膜手术，危险性会增加数倍。虽然近期研究表明高龄是主动脉瓣置换术手术死亡的强有力的预测因子，但高龄不能作为主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术的禁忌证。一项研究观察了469例70岁以上的主动脉瓣狭窄患者的手术效果，结果表明手术死亡率为0.9-76%，除年龄外，死亡率还取决于其它危险因素，如急诊手术、双瓣手术、冠状动脉疾病、女性和左室功能障碍。因此高龄患者若无其它危险因素，应实施手术以纠正瓣膜损害；而具有多项危险因素的患者手术死亡率很高，应选择其他治疗手段。另外一项研究包括了64例80岁以上的主动脉瓣狭窄患者，很少伴发严重的非心脏疾病，瓣膜置换术后，院内病死率9.4%，另外10%出现永久性神经系统病变，其中38%恢复很慢，虽然最终结局良好，但常因脑瘫而需要康复治疗。大多数生存者可无心脏症状，但为了达到这一目标，需要花费很高的代价来降低围手术期的死亡及并发症发生率。虽然主动脉瓣置换术大大改善了大多数重度主动脉瓣狭窄患者的预后，高危患者包括老龄患者经常让医生或者患者拒绝手术，为了了解此类患者的自然病程，Okeefe观察了22例非手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者，但1年、2年和3年的生存率分别为57%、37%和25%。而与年龄、性别相匹配的对照组结果是93%、85%和77%（P＜0.0001）。这项研究结果表明:主动脉瓣狭窄患者若不治疗，自然病程不佳。 三、主动脉瓣球囊扩张的进展： 青少年和儿童先天性主动脉瓣狭窄是非钙化瓣膜联合部融合造成的，瓣膜置换术不适合这个年龄组，而直视下连合部切开术危险性低，能明显改善血流动力学状况，是较好的外科手段。鉴于瓣膜狭窄的原因是联合部的融合，而外科手术有效，主动脉瓣球囊扩张作为一种非外科手术替代疗法由此而生。 在1984年发表了一项有关经皮主动脉瓣球囊扩张研究，该研究包括23例患有先天性主动脉瓣狭窄的儿童和青少年，年龄2-17岁，瓣膜球囊扩张采用股动脉穿刺逆行法，球囊直径10-20mm，结果是主动脉瓣跨瓣压差从113mmHg降至32mmHg，而心输出量无改变。随后另一项研究证实经皮主动脉瓣球囊扩张对年轻成人有良好效果，随访38个月，58%的患者无意外事件生存。 因为瓣膜球囊扩张在儿科应用取得了良好效果，之后开始治疗主动脉瓣钙化所致的狭窄。1986年第一次报道了瓣膜球囊扩张在成年患者应用成功的病例，手术对象是3例老年主动脉瓣钙化性狭窄的患者，术后主动脉瓣口面积增加0.5-0.8cm2，主动脉瓣跨瓣压差从75mmHg下降至33mmHg，所有患者症状得到改善.随后，Mckay也对二例(93岁和85岁)钙化性主动脉瓣狭窄患者实施了瓣膜球囊扩张，球囊直径12-18mm，术后主动脉瓣口面积增加，跨瓣压差下降，症状改善，其中一例左室功能显著改善。尽管可能有瓣膜撕裂或栓塞，但未发现血栓或主动脉瓣返流的增加。 （上述的回答供你参考，如果满意请采纳）

问：全部症状: 发病时间及原因: 治疗情况:才刚刚检查出来20120703

杜雨锡主治医师：病情分析：一般看狭窄程度,目前症状及体症.指导意见：口服药无效,如果狭窄程度重,合并肺心病,应考虑手术治疗.

樊雪梅主任护师：治疗：1.轻度肺动脉瓣狭窄，无明显症状者，内科随访，注意预防心内膜炎。右心衰竭者积极进行强心、利尿治疗。2.中度至重度肺动脉瓣狭窄者，肺动脉瓣狭窄的治疗首选经皮球囊肺动脉瓣成形术。近10年来，经皮球囊肺动脉瓣成形术已成为简便、有效、安全治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，并已取代外科开胸手术

孙广斌主任医师：你好，根据你描述情况，肺动脉狭窄。需要到正规医院的心血管内科进行检查，看看有没有性功能的异常，没有异常的话。建议进行观察。必要时需要进行手术治疗。

问：病情描述;刚发现曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:

爱心医生：你的情况可能还是需要做手术治疗的，费用还是不能确定的，还是需要根据您的具体情况而定的，医院及地区不同也是有很大差异的，祝您身体健康！

问：肺动脉瓣狭窄的治疗方法有哪些？从小到大，我的身体就不是很好，特别是一剧烈运动，轻则会气喘心悸，重则会晕倒。小时候我妈带去看医生，医生说我有轻度肺动脉瓣狭窄，可以不进行治疗。可是我发现越长大，我越容易心悸，感觉已经有点影响到我的生活。希望得到的帮助：肺动脉瓣狭窄的治疗方法有哪些？

崔笑梅主管护师：治疗： 1.轻度肺动脉瓣狭窄，无明显症状者，内科随访，注意预防心内膜炎。右心衰竭者积极进行强心、利尿治疗。 2.中度至重度肺动脉瓣狭窄者，肺动脉瓣狭窄的治疗首选经皮球囊肺动脉瓣成形术。近10年来，经皮球囊肺动脉瓣成形术已成为简便、有效、安全治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，并已取代外科开胸手术。 3.经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术适应证 (1)单纯性肺动脉瓣狭窄，跨瓣压力阶差≥35mmHg，各年龄均可，最佳年龄2～4岁。 (2)发育不良型肺动脉瓣狭窄，轻型首选，重症病例，疗效较差。 (3)重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流，尤其新生儿、小婴儿，需技术熟练者才能进行。 4.外科手术 重度瓣膜发育不良，右室顺应性差，三尖瓣明显反流者及部分重症肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄的治疗可行瓣膜切开术。 注：瓣膜发育不良型肺动脉瓣狭窄诊断标准 （1）瓣膜增厚、不规则或结节状，非幕顶状运动。 (2)瓣环发育不良，小于正常平均值。 (3)肺动脉狭窄后轻度或无扩张。 以上三项均具备者为重型发育不良型肺动脉瓣狭窄;如有肺动脉瓣发育不良表现存在，其余缺1项或以上者称为轻型发育不良型肺动脉瓣狭窄。

赵连江主任医师：注意观察看看，不要熬夜劳累过度少吃甜食油炸食品低盐低脂饮食习惯。查查心脏彩超检查，查查心电图心脏彩超检查。查查尿常规肾功能肝功能。可以中西医结合治疗配合中药调理效果很好的。配合吃稳心颗粒治疗。

高妍主治医师：轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状，可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗，中等度肺动脉狭窄病人，一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态，如不采取手术治疗，随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状，从而丧失生活和劳动能力，对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状，如不及时治疗常可在幼儿期死亡。20世纪80年代之前，外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗该病的惟一手段，该方法是在体外循环下，切开狭窄的瓣环。但随着医学的发展，经皮球囊肺动脉瓣膜成形术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。 经皮球囊肺动脉瓣膜成形术 （1）机制 球囊充盈时可产生高达3个大气压的压力，利用向球囊内加压对狭窄的瓣口产生的张力而引起狭窄的膜撕裂，从而解除肺动脉瓣狭窄。 （2）适应证 ①右心导管检查发现右室的收缩压>60mmHg或跨肺动脉压差≥40mmHg。 ②心电图和胸部X线检查均提示肺动脉瓣狭窄右心室肥厚或伴有劳损等。 （3）并发症 常见有心律失常、肺动脉瓣反流、肺动脉损伤及右室流出道的痉挛等。

问：。此前身体良好，此次病情于20120704检查的知曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:请问，现在应该怎样办我们是刚刚从农村出来打工的有没有爱心帮助？

陈朝主治医师：你好，一般来说嘴唇紫色会认为缺氧。这种症状最常见于先天性的心脏病当然也不排除遗传的可能，妈妈是紫色的孩子也有可能是这样的，只要对日常生活不产生影响就行。当然去医院做一下检查还是有必要的，如果能排除心脏方面的问题就更加放心。

朱芳主治医师：病情分析：肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病。指导意见：了解有无肺动脉压力增高，决定手术时机。可与当地红十字会联系，看有无爱心活动，减免手术费用。

杨云霞副主任护师：你好，如果说他有这种肺动脉狭窄的话，那么我建议你最好还是带他去做一下进一步的治疗他的这个情况可以通过手术的方法进行治疗，而且也是比较好的。