周围性面神经麻痹

问：病情描述（主要症状、发病时间）:初起常感耳下或耳后疼痛，然后出现病侧面颊动作不灵，额纹消失，不能闭眼、皱眉，口角下垂，嘴歪，吹气时，唇不能闭合而漏气，还可以影响咀嚼。曾经治疗情况和效果:治疗效果不好想得到怎样的帮助:该怎么有效治疗化验、检查结果:周围性面神经麻痹

杨桂红医师：病情分析:你好，这种情况考虑与周围性面瘫有关，可以看神经针灸科治疗。指导意见:周围性面瘫与感受风寒，劳累密切相关，注意这段时间不宜受寒，出门最好戴口罩，不宜用冷水洗脸，注意清淡饮食。可以看针灸科治疗。

问：周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹区别

王茹主任医师：你好，您的问题是这样的。周围神经面瘫和中枢性神经面瘫是不一样的。周围神经面瘫是病变在面神经核或面神经核下。中枢性神经面瘫病变在大脑。他们的临床表现也是不一样的。周围神经病面瘫病变一侧额纹消失，病变侧闭眼无力，口角歪斜等。而中枢性神经面瘫单纯有口角歪斜，双侧额纹对称，双侧闭眼有力。

范振利主治医师：面神经麻痹是临床常见病症，主要是人体第七对颅神经，即面神经受损害所致。 　　面神经由脑部的皮层中央前回发生，到达脑部中转站——面神经核，然后再穿过隧道样的面神经管，分布到面部。面神经核以上的纤维称为面神经中枢部分；面神经核以下的纤维为周围部分。面神经掌管着人体的面部表情肌肉，形象地反映着喜、怒、哀、乐等感情变化。所以，在面神经的通路上某一部位一旦受损害，即会发生面神经麻痹，出现口眼歪斜等临床症状。 　　面神经麻痹分中枢性和周围性两种，分别因面神经的中枢部分和周围部分受损害所引起。周围性面神经麻痹常见发病诱因，与面部受风寒、病毒或细菌感染等密切相关。主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，一般不伴有肢体瘫痪。而中枢性面神经麻痹常由脑血管病引起，往往伴有偏瘫及其他症状，如腱反射异常、巴氏征阳性等。 　　由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面神经麻痹，主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。而周围性面神经麻痹，由于病侧全部颜面肌肉均瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，所以，患者作一些表情运动时，表现与中枢性面神经麻痹不同，例如患者闭眼时，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼时同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带，叫做Be11氏征。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂。抬眉受限，额纹变浅或消失。眉毛较健侧低，眼裂变大，示齿或笑时，口角向健侧牵引，呈斜卵圆形。

问：周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹区别

胡秀梅副主任护师：中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。

徐帅主治医师：中枢性面瘫是脑血管病引起的面神经的瘫痪，没有眼部症状，没有眼睑闭合不全，没有额纹变浅，主要表现是口角歪斜，伸舌偏向一侧，鼻唇沟变浅，口角流涎，伴有脑血管疾病的发生。周围性面神经麻痹是外周神经受损以后引起的，主要表现是眼睑闭合不全，包括口角歪斜，闭目不能，患侧额纹消失等。

李庆辉医师：您好 中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之,闭眼,扬眉,皱眉均正常.额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异.常根据此点与周围性神经麻痹相鉴别.中枢性与周围性面神经麻痹之鉴别,瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别因难.可以依靠以下几方面来鉴别:一靠表情运动,中枢性者哭笑时不表现瘫痪,周围性者则瘫痪更加明显,二靠掌颏反射,中枢性瘫痪有或亢进,周围性瘫痪无或减弱,但此法不太可靠；三靠将其他体征联系起来判定,此法最为可靠.

问：全部症状:左边面部麻木,活动不灵活,眼睛,嘴的部位向右边歪斜,张大嘴时可以明显的看到右边张的大,左边张的小.左眼闭合吃力并闭不严.发病时间及原因:前一天晚上洗澡,第二天早上感觉眼部不适,原因不明治疗情况:中医针灸第一天,没有明显效果.想要得到的帮助:有大夫说先排除是中枢性面瘫,如果只是周围性的面神经麻痹,针灸的效果是最好的中枢性面瘫和周围性的面神经麻痹怎样区别啊?

王雅娟医师：病情分析:您好.中枢性面瘫可能的病因是：颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致.周围性面瘫意见建议:而周围性面瘫只是因为感受风寒引起,没有器质性损害.建议您还是去做一个头颅CT吧.如果只是周围性面瘫,七天是活动期,还有发展的可能.所以仅一天的针灸不可能治愈,希望您坚持.此外你还要服用抗病毒的药物.

周彦辉主治医师：中枢性和周围性的面神经麻痹主要区别在于双侧额纹是否对称.前者多是对称的,而后者是不对称的.不同病因,症状轻重不同,治疗方法也存在差别,效果也不一样.要别区对待.不同存哪存治疗效果最好,那是忽悠人的.

林佩佩医师：病情分析:您好.考虑有面神经炎引起的症状.意见建议:中枢性面瘫和周围性的面神经麻痹怎样区别这2者其实没多大的区别.

问：邻居家的那个大爷得了中枢性面瘫，我家里是农村的，所以对这些疾病并不是很了解，但是从大爷得了这个病以后，我也查了一些相关资料。还有一种病说是和中枢性面瘫很接近，叫周围性面神经麻痹。无无

戴军副主任医师：周围性面瘫，目前确切的发病原因不详，长期以来，认为本病与嗜神经病毒感染有关。多数在受凉或者上呼吸道感染后发病，部分患者可由带状疱疹病毒感染引起。面瘫发病后。就会表现出口角歪斜流涎，讲话漏风，吹口哨或者发笑时症状尤为明显。并并且面神经损害的部位不同。症状也有所区别，比如，鼓索受累，就会出现舌前2/3的味觉障碍，如果镫骨肌受累，可以出现听觉过敏，如果是膝状神经节的病变，除了有面瘫，听觉过敏以及味觉障碍，还会出现外耳道的疱疹。

李淑琴主任医师：中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，应进行全面区别。1.病变部位不同中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹；周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。 2.病因不同中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。3.症状不同。

问：周围性面神经麻痹可以恢复吗

李庆辉医师：您好周围性面神经麻痹可以恢复的,不过需要一定的时间

宋西振主治医师：如果是刚得的就好的比较快,如果是时间比较久了,好起来可就慢了.一般针灸推拿对此病有很好的疗效,但有一个过程.

爱心医生：可以的,但恢复的程度和时间有个体差异,还决定于治疗是否及时和治疗方案是否合理

问：病情描述（主要症状、发病时间）:初起常感耳下或耳后疼痛，然后出现病侧面颊动作不灵，额纹消失，不能闭眼、皱眉，口角下垂，嘴歪，吹气时，唇不能闭合而漏气，还可以影响咀嚼。 曾经治疗情况和效果:治疗效果不好 想得到怎样的帮助:该怎么有效治疗 化验、检查结果:周围性面神经麻痹

爱心医生：你好，这个面瘫的治疗一般就是针灸配合中药牵正散来治疗的。