小儿疝气和鞘膜积液

问：病情描述:你好医生，我家宝宝两周半前段时间拍片是鞘膜积液46.3X17.3mm大小不随腹压改变，但拍片当天阴囊下坠较小，有时候发现阴囊下坠较大有点硬会不会是也有疝气。这两个疾病能不能用中医保守治疗，手术的话术后需不需要卧床，两个能一次手术治疗，什么时候手术最好，有时候他的阴囊又会收小，谢谢医生帮我解答曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:解答我的疑惑

爱心医生：病情分析：你好，根据你的情况，小儿鞘膜积液和疝气一般不需要手术治疗的，除非出现嵌顿指导意见：小儿尚未发育完全，可以先通过保守治疗，这样的效果还是不错的，但如果必须手术时，就不能耽误了

王林中主任医师：宝宝疝气和鞘膜积液同时发生。这种情况。患者需要休息，不要做剧烈的运动。疝气较轻者可以保守治疗。小众这就要需要手术治疗了，而鞘膜积液是鞘膜腔内液体量增加，这种有可能是由于炎症引起的。临床需要对症治疗。

黎冰梅医师：病情分析：你好，不管是哪种建议手术治疗。指导意见：你好，你说的情况也可能同时存在，可以一起手术治疗的。

问：病情描述:小儿疝气和鞘膜积液的区别？治疗有什么不同？曾经治疗情况和效果:没有治疗过，没有过敏想得到怎样的帮助:解答问题，怎样治疗。

谢红霞主任医师：病情分析：您好，小儿疝气和鞘膜积液都是很常见的疾病，疝气是小儿腹内的容物通过腹股沟部位的薄弱点突出到皮下，而鞘膜积液是小儿在胚胎时期睾丸下降的时候，睾丸外层的鞘膜腔内有积液，指导意见：您好，这两种疾病的治疗都是需要手术的，而手术创伤都不大，手术的具体方式不同，希望我的回答能帮到您。、 提问人的追问 2012-11-26 10:44:46怎样确定是哪一种，手术方法一样吗？ 回复人的回复 2012-11-26 10:47:03通过B超检查可以确定，手术方法不一样，

爱心医生：病情分析：小儿鞘膜积液的发病机制和疝完全相同，不同点是由于通道较小，疝出物不是组织或器官而是腹腔液，俗称“水疝”，治疗方法和疝基本相同。指导意见：对两者做鉴别诊断时，最简单的方法就是采用透光实验进行鉴别。即用手电筒照射肿物有透明感的是鞘膜积液，我们称之为透光实验阳性，而没有透明感的则是疝气，即透光试验阴性。当然，还要通过其它一些方法来进行综合鉴别方可下诊断。

论海建医师：病情分析：鞘膜积液由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。 指导意见：小儿鞘膜积液的发病机制和疝完全相同，不同点是由于通道较小，疝出物不是组织或器官而是腹腔液，俗称“水疝”，治疗方法和疝基本相同。对两者做鉴别诊断时，最简单的方法就是采用透光实验进行鉴别。即用手电筒照射肿物有透明感的是鞘膜积液，我们称之为透光实验阳性，而没有透明感的则是疝气，即透光试验阴性。当然，还要通过其它一些方法来进行综合鉴别方可下诊断。

问：病情描述:你好医生，我家宝宝两周半前段时间拍片是鞘膜积液46.3X17.3mm大小不随腹压改变，但拍片当天阴囊下坠较小，有时候发现阴囊下坠较大有点硬会不会是也有疝气。这两个疾病能不能用中医保守治疗，手术的话术后需不需要卧床，两个能一次手术治疗，什么时候手术最好，有时候他的阴囊又会收小，医生帮我解答想得到怎样的帮助：解答我的疑惑

爱心医生：你好，这情况是可以同时发生的，一般情况下这个情况是需要手术治疗的，这个是可以同时一次手术就是可以治愈的，保守治疗的效果是不好的，现在就应该给宝宝手术治疗，避免影响孩子的发育。

爱心医生：你好，根据你的描述分析，疝气就好比一个器官没有长在他应该在的位置.疝气多发于小儿，小儿疝气也肯能数天、数月、数年后发生，男孩得疝气的几率是男孩的10倍.一旦发现得了疝气要及时治疗，因为疝气会影响孩子的身体发育。宝宝得了疝气如果不是特别严重，可以给宝宝戴上疝气带，有的疝气带里戴有中药成分的药包.有的宝宝是可以自愈的.得了疝气的宝宝，家长要注意不要让宝宝哭闹、剧烈儿长久的运动、咳嗽等运动性强烈的事情。建议去专科医院检查清楚，早治疗，免得耽误治疗。早点摆脱疾病带来的痛苦。

问：病情描述:小孩现在3岁了，在医院检查时，说是鞘膜积液，现在左侧蛋包有小肠下垂现象，最近活动量一大，严重了，下垂有3cm长，以前休息一会还恢复，现在也不回复了，曾经治疗情况和效果:只做过检查，几次想得到怎样的帮助:何时治疗为最佳时期，

马艳主任医师：病情分析：小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病.发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见.一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛.当肿块较大者时,可有坠胀感.由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化.如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小指导意见：(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初. (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少. (3)手术治疗 行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理. 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术. 生活护理: 婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.

问：,去看了医生说可以先观察,今年6周岁了,还不好,又去看了,现在去挂了专家门诊,医生却说是小儿疝气,手术治疗,现在不知怎么办好,到底是什么,两样手术总不一样吧?

吴志全主治医师：你好!孩子的这种情况,现在应该先弄清楚是什么病,因为两种病的手术治疗方案是不一样的,搞不清楚什么病,治疗什么呀.建议到大医院,最好是三甲医院外科,先检查,明确是什么病再决定如何做进一步的治疗.

赵峰琴护师：你好,孩子的情况首先确诊病种,鞘膜积液和小儿疝气是很好区别的,鞘膜积液用手电筒照时是透光的,疝气不透光.

问：男 7岁 小儿疝气和鞘膜积液的区别？治疗有什么不同？危害大小？

谢红霞主任医师：如果了解详细区别,请搜索小儿疝气和鞘膜积液.我只简单介绍一下,在疝气内容物下到阴囊内这种情况下,才会导致两种情况不好区别.疝气是腹腔内如小肠等下到阴囊,鞘膜积液是体液渗到鞘膜.疝气一般平躺可回,积液平躺不回.较难区别的是交通鞘膜积液和难回复疝气.交通鞘膜积液躺时间长也可回,难回复疝气刚躺下也不回.用手电筒照,积液有通透性,疝气没有.两种情况手术部位不一样,单积液手术也有几种.做好一般没危害,但孩子年龄还有点小,可以先试试外贴中药.

李居龙主治医师：你描述的应当是发现小儿阴囊肿胀区分疝气与鞘膜积液一般是看肿块是否可以自行消退如可以自行消失是疝气如持续肿胀无消失是鞘膜积液可以做超声检查判断并建议给予手术治疗

爱心医生：你说的情况象是睾丸鞘膜积液,不要着急,先观察一段时间,有望自愈,一周岁后还没好,建议试试外贴中药.

问：全部症状:小儿疝气和鞘膜积液,有三个月了,阴茎缩进去,只剩一点皮发病时间及原因:3个月大时卡过,又推上去了治疗情况:2个月,4个月大时照过B超,想要得到的帮助:想做手术,不知道几岁做才好

韩雅萍副主任护师：病情分析:疝气又名小肠气,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块.一般是咳嗽,便秘,生气,重体力劳动,排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致.小儿常因啼哭引起.意见建议:疝气是一定要手术的.首先你要知道疝气发生的原理,是腹腔里的内容物如肠道,大网膜等向腹壁薄弱的地方突出形成的,吃药不能使薄弱的地方变厚,只能手术修补.

韩春景主治医师：病情分析:你好,现在认为一岁之内的可以通过按摩,压内口,小孩子发育得到缓解.意见建议:一般都要1-2岁才能做,如果发生崁钝,随时到医院.建议：1,应尽量避免和减少小儿哭闹,咳嗽和便秘.　　 2,注意休息,坠下时,可用手按摩,推至腹腔.　　 3,尽量减少奔跑与站立过久,适当注意休息

爱心医生：病情分析:１.小儿疝气不能等.　　小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高.当孩子哭闹,奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道.导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾. 小儿疝气一般不会有明显不适.一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命.同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦.　　２.若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生.发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊.　　３.幼儿疝气病的治疗　　a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹,咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等.　　b.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔.　　c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息.　　d.疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆,山药,鸡,蛋,鱼,肉等.　　e.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质.　　除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈.随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗.　　3.小儿疝气术后护理　　1,治疗后注意保护好伤口,特别是婴幼儿,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口,造成伤口感染,化脓.　　2,由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,一般2到3天时间就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查一下.若肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收.　　3,因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,应多哄一哄或转移病儿的注意力,尽量避免大哭大闹,要是哭闹不止,可注射或口服镇静药,让孩子安静人睡.　　4,手术后要让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部,如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上而污染伤口.如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面.意见建议:　　(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初.　　(2)注射治疗　　在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少.　　(3)手术治疗　　行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.