问：主要症状:皮大,肿,肚子痛,不能走路发病时间:2009-09-21化验检查结果:白细胞计数173-109/L曾经治疗情况和效果:无
陈宇主治医师：慢粒是一种骨髓增殖性疾病其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多.在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力且骨髓功能是正常的.本病常于数年内保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见.1.治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗因为循环中主要是成熟的粒细胞其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施当前以采用细胞毒药物作化疗为主对于那些因白细胞极度增生而出现的症状如有阴茎异常勃起呼吸窘迫视力模糊心理变态等则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗 2.化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰)HU(羟基脲)CTXCLB6-MP(6-巯基嘌呤)MMC(丝裂霉素)其中以BUS为首选药物其次为HUBUS是目前最有效的药物缓解率在95%以上服用方便为此药之优点用法为2mg每日3次一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药一般规律是用药1~2周自觉症状好转4~6周明显好转当白细胞减至10×109/L时减量至1~2mg/d一直维持2~3个月停药后如白细胞波动在10~50×109/L间可考虑小剂量维持1年以上白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下或者有慢粒急变倾向才应停药马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制特别是血小板减少个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少恢复较慢长期服用此药可引起肺纤维化皮肤色素沉着类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状精液缺乏或停经 HU开始剂量为每日3g口服用后白细胞数下降很快当降至20×109/L左右时将剂量减至一半;降至10×109/L时将剂量再减少维持剂量约每日0.5~1.0g一般不完全停药因停药后白细胞计数很快上升此药优点是作用快;如果白细胞下降过多停药后能很快上升;副作用少缺点是需经常验血以指导治疗另外亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒 方法口服HU2.0~6.0g/d同时皮下注射α-IFV300万uiv每周3次应用8~32周当白细胞降至10×109/LHU减少继续用1~2周根据情况停用或用小剂量HU维持量为0.5~1.0/d有条件者可继续用α-IFN300万uiv每周一次用药期间每周查血常规2次骨髓象每4周检查一次 3.放射治疗:深部x线用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射脾区照射开始剂量为50cGy以后每日或隔日100~200cGy白细胞降至20×109/L时停止对化疗效果不佳或复发的可以用放疗据报道其疗效不低于BUS核素32P治疗仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者32P剂量是根据白细胞增多程度而定若白细胞总数>50×109/L32P的开始剂量为1~2.5mCi静注2周后再用1~1.5mCi以后每隔2周给同样剂量1次待白细胞降至20×109/L时停用在缓解期间每1~3个月观察1次当白细胞>25×l09/L时可再给1~1.5mCi 4.脾切除术:脾脏可能是慢粒急变的首发部位切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期切除脾脏的手术指征:①确诊为慢粒者;②对化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者慢粒急变是手术的禁忌症 5.骨髓移植:年龄在45~50岁在慢性期的病人以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植移植成功者一般能获得长期的生存或治愈 6.其他治疗:化疗前如果白细胞数在500×109/L以上可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险化疗开始时特别是用Hu治疗时宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症 7.慢粒急变的治疗:慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难完全缓解仅10.7%目前慢粒急变的治疗方案如下:Ara-c(环阿糖胞苷)100mg/m2·d第1~14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d第1~3天;VCR2mg第1天;上述药物相继静脉输注PDN40mg/m2·d分次口服第l~7天慢粒预后较差中数生存期大多为3年异基因骨髓移植开展以来慢粒预后已有明显改善骨髓移植HLA相配者1990年国际骨髓移植登记处报告5年无病存活率慢性期为45士4%加速期为32±6%急变期为9±6%充分说明异基因骨髓移植为治疗慢粒唯一的有效方法但是早期诊断及时移植是关键
张永霞副主任医师：指导意见：慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。 慢性期 治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。 治疗方案： 1）酪氨酸激酶抑制剂（最佳推荐） （1）伊马替尼400mg口服1/日。 （2）尼罗替尼300mg口服2/日③达沙替尼100mg口服1/日。 2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。 加速期和急变期 疾病进展加快，需要更加强烈的方案，治疗的目的是清除白血病细胞，恢复骨髓造血功能或回到慢性期。 治疗方案: 1）酪氨酸激酶抑制剂：尼罗替尼或者达沙替尼 2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。 3）可采用新药临床试验。 一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞，引起血液循环阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血症等，需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液，将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
爱心医生：未经治疗的患者的中数生存时间约为3.1年.无论化疗或放疗,初次治疗的效果却非常显著,症状,体征可完全消失,血象,骨髓象恢复正常或接近正常,在发生急变之前,体力的恢复和一般健康情况往往都很好.但是生命的延长不多,中数生存时间约3~4(范围l~10年)年,约15%可生存至5年或更长.Ph染色体阴性的病人预后特别差.急变一旦发生后,大多于几周至几月内死亡
查看原文>>问：自己应该注意什么 有除根的可能吗想要得到的帮助:除了吃药还还有最最好的方式吗
吴际副主任医师：你好，您的这种情况，建议在日常生活中要注意合理饮食，避免吃生冷刺激性食物。多喝水，促进新陈代谢，多吃一些青菜水果，含维c的食物
汤伟令副主任医师：病情分析:性粒细胞白血病病人在治疗期间要多注意休息,尤其贫血较重的患者(血红蛋白6克以下),以休息为主,直至症状体征消失,才可适量运动,不可过劳意见建议:在饮食上应该多进食高蛋白高维生素的食品,如瘦肉`鸡`新鲜蔬菜及水果,以保证营养,每日饮水应在1500毫升以上,以防尿酸肾病.另外,慢性粒细胞白血病病人绝大多数可有脾肿大,所以已引起左上腹不适,这时可采取左侧卧位,而且要少食多餐以减轻腹胀,要定期洗澡,要尤其注意口腔卫生,少去人多的地方以预防感染.而服用马利兰(或羟基脲)的病人要定期复查血象,药物过量可以引起血象下降,因此,医生可以根据血象不断调整剂量,另外,马利兰的毒副作用较大,可引起骨髓抑制,皮肤色素沉着,阳萎,停经.要了解这些毒副作用并正确认识,要积极配合医生,坚持治疗生活护理:还应该特别注意的是慢性粒细胞白血病病人起病后1~4年间70%的病人可进入加速期至急变期,要注意有无原因不明的发热`骨痛`贫血`出血加重及脾脏迅速重大,如有以上任意一项变化,应及时就诊,已得到治疗.
张德生主治医师：病情分析:慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,特点是病程发展缓慢,外周血粒细胞显著增多而且不成熟,脾明显肿大.自然病程可分为慢性期,加速期和急变期.意见建议:对于慢性粒细胞白血病目前普遍认为可以根治的方法是异基因造血干细胞移植,应该在慢性期等血象和体征控制后尽早进行.还可以用药物治疗,其中首选的是羟基脲,常用剂量3g/d,分三次口服,待白细胞降至200亿/升时应该停药,等稳定后改小剂量2mg/(1-3)天,是白细胞维持在70-100亿/l.还有其他药物如α——干扰素,高三尖杉酯碱等生活护理:在用药期间您还要注意预防并发症,定期进行白细胞计数检查,血尿酸水平,尿常规和肾功能检查,要多喝水,每天饮水3000ml以上,并注意防性的服用别嘌呤和碳酸氢钠,抑制尿酸的生成饮食方面食用高热量高蛋白高维生素,易消化的食物.病情稳定后可以工作学习,适当锻炼,但是不可过劳要严格的按照医嘱用药,以延长慢性期,减少急性变的可能.慢性粒细胞经过积极治疗后可以显著提高生存质量,所以您要有信心,坚持治疗
查看原文>>问：问题描述:慢性粒细胞白血病会遗传吗?
爱心医生：你好,白血病目前的病因还并不是太清楚,通常与遗传与环境因素有关的,但并非绝对遗传.
陈娟医师：这位朋友,白血病与遗传是有一定关系的,遗传学的不稳定性,药物和化学物质以及环境因素等都可以成为白血病的发病因素的..
查看原文>>问：最近我们宿舍的一个同学，看他的食欲不好，人也是瘦了，他说自己吃不下，骨头疼痛，我们都很担心他，就陪他做医院做了检查，医生说他这是成人型慢性粒细胞白血病，想知道引起这个病的病因是什么？想得到怎样的帮助:引起成人型慢性粒细胞白血病的原因是什么？
张隽瑜副主任医师：你好，大多数患者的病因不明，电离辐射是ACML惟一明确的危险因素。据报道日本核爆炸幸存者中，ACML的发病率增加了7倍，而且在这个群体中年轻人的发病率最高，特别是5岁以下的儿童。
周敏副主任护师：病情分析：你好，根据以上描述应该是得了成人型慢性粒细胞白血病指导意见：你好，成人型慢性粒细胞白血病发病年龄在5岁以上，以10～14岁较多见，很少见于3岁以下儿童。男女差别不大。由于是多能造血干细胞的恶性增殖，故粒系、红系、巨核系等多系受累
查看原文>>问：全部症状:慢性粒细胞白血病会遗传吗发病时间及原因:2009年1月份治疗情况:用的是羟基尿片目前稳定况态就是血小板只有78想要得到的帮助:如何调整血小板
爱心医生：病情分析: 慢性粒细胞白血病简称慢粒,是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病.意见建议: 慢粒的病因迄今仍未完全明了,是物理,化学,遗传等多因素性疾患. 血小板偏低可以用中医药来调理,或者输入血小板补充.
黄松涛主治医师：你好，慢性粒细胞白血病和很多血液系统疾病一样，他是后天获得性疾病。是在人的生长过程中，或者是衰老的过程中，获得了一些突变，这个突变跟环境跟自身的染色体修复异常有关系，是后天获得的，不会遗传。
爱心医生：病情分析:白血病Leukemia 造血组织的恶性疾病.其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制,该病居年轻人恶性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子,但还有许多因素如放射,化学毒物（苯等）或药物,遗传素质等可能是致病的辅因子.根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢意见建议:你好,治疗原则 1.化疗; 2.干扰素的应用; 3.支持疗法; 4.骨髓移植. 用药原则 1.对典型慢性期患者以马利兰,羟基脲为首选化疗药物,无效则改用或加用其他药物. 2.对加速期和急变期应按急性白血病给予强烈化疗.化疗同时支持疗法. 3.对慢粒慢性期患者,有条件者给予干扰素长期---
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