结节性甲状腺肿手术

问：病情描述:患者:女，32岁，未育，正在备孕甲状腺左侧叶11x11x36mm，甲状腺右侧叶18x13x58mm，峡部厚2mm。甲状腺形态规则，轮廓清，内部回声分布欠均匀，左侧叶甲状腺边缘可见一大小为5x3mm低回声结节，界欠清； 叶可见一大小为38x13mm混合回声包块，界清，另于右侧叶可见一大小为5x4mm低回声结节，界尚清。双侧颈部均可探及数个低回声结节，界清，有包膜，其中左、右侧较大一个大小分别为5x2mm，9x3mm。CDFI:甲状腺右侧叶混合回声结节周边可见血流信号。检查提示:甲状腺右侧叶结节:考虑结节性甲状腺肿可能性大。甲状腺左侧叶低回声结节，病理性质待定。双侧颈部淋巴结可见。2013-11-17甲状腺功能T3、T4检查正常。请问这个检查结果是必须现在就做手术，还是可待怀孕生完孩子再进行手术。曾经治疗情况和效果:甲状腺左侧叶11x13x39mm，甲状腺右侧叶11x16x44mm，峡部厚2.4mm。甲状腺形态规则，轮廓清，内部回声分布欠均匀，右侧叶上段及中段分别可见一大小16x11mm，5x5mm混合回声结节，界欠清，部分内可见少量暗液区声像:左侧叶未见明显肿块声像。左右侧颈Ⅱ均可探及数个低回声结节，界清，有包膜，其中左、右侧较大一个大小分别为15x15mm，12x6mm。CDFI:甲状腺右侧叶上段及中段混合回声结节可见血流信号。检查提示:甲状腺右侧叶上段及中段混合回声结节:考虑结节性甲状腺肿并部分囊性变可能性大。双侧颈部多发淋巴结:考虑反应性淋巴结。2012-3-11想得到怎样的帮助:请问这个检查结果是必须现在就做手术，还是可待怀孕生完孩子再进行手术。因在备孕，能否等待怀孕生孩子后再进行手术和药物治疗。

姚乐申副主任医师：你好:根据描述的情况，甲状腺结节有一个比较大超过1厘米，可以手术切除治疗的。同时应该注意复查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，结节变化很小（甲状腺结节大部分是良性病变），暂时可以不考虑手术治疗。如果备孕，应该复查甲状腺彩超，化验甲状腺功能及相关抗体，综合评估一下，有没有手术治疗的必要。建议:去医院内分泌科咨询治疗，根据你的具体情况，给予恰当的指导治疗。

问：了,现在咽喉不舒服,感觉咽喉干燥,请问那严重吗?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:帮我看一下好吗?

杨伟锋主治医师：病情分析:主要病情：中年女性,结节性甲状腺肿手术两月余,主要症状是咽喉部干燥,不舒服,意见建议:这是一位结节性甲状腺肿块术后的病人,主要表现是咽喉部的不适感,首先建议这位病人去看一个五官科的门诊,排除一下是不是咽炎,因为咽喉部的疾病也是会引起上述的不适的 ,不太考虑这些不适与手术的关联性.

张立文主治医师：病情分析:结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,有报道可达人群的4%.　　结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节.　　实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病.有些结节性甲状腺肿,由于上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤,也可形成甲状腺癌.意见建议:1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射. 　　2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗. 　　3.有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发. 　　4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止恶化. 　　5.不论甲状腺单结节,多结节,热结节,温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊.

爱心医生：病情分析:您好!甲状腺手术后感觉咽喉不适是常见的现象,不要过于紧张,慢慢会好转.意见建议:您好!甲状腺肿瘤手术后饮食上应注意：宜用桔子,枇杷,荔枝,梨,杏子,海参,海带,海蜇,紫菜,元鱼,香菇等化痰利咽,软坚散结的食物.药物的辅助治疗,是非常重要的,建议配合中药的抗肿瘤药物进行治疗,防止病情的复发.甲状腺瘤的术后应忌食:油腻,辛辣煎炸食品,禁烟禁酒,多食:海带,紫菜及新鲜的蔬菜,水果,保持开朗心情.食用含碘食盐,多吃海带,紫菜等海产品.还应该定期复查,用要问题应当在医生的指导下用药.

问：病情描述:甲状腺，体积弥漫性增大，这个需要手术吗，可以先生孩子在治疗吗，:需要医生帮助提供远程诊断:甲状腺，体积弥漫性增大，表面凹凸不平呈大小波浪状改变，包膜尚光滑，右叶偏及部见一类圆形团块回声，测值在33mm*19mm，左叶下部见一类圆形团块回声，测值在4mm*3mm，边界较清晰，包膜不完整，部分团块为实性，呈不均匀的中低回声，部分团块为液实混合性，实性区呈不均匀的中低回声，夜性区形态不规则，暗区内见浮点状回声，团块外腺体组织回声不均匀，并见有带状强回声，双侧颈部淋巴结大小，形态，回声及血流信号均未见明显异常这个需要手术吗，可以先生孩子在治疗吗，

章涛副主任医师：病情分析：因为你的超声提示甲状腺结节已经比较巨大了指导意见：有3厘米以上，所以这个情况一般还是建议尽早手术比较合适。

问：病情描述:超声所见:甲状腺左叶约58mmX26mmX18mm,右叶约60mmX27mmX18mm,峡部约3.7mm,甲状腺增大，包膜尚清。腺体见多个大小不等类圆形结节回声，其中一个约12mmX9mm(左叶),15mmX10mm(右叶),结节包膜不完整，不清晰。部分结节为实性，分部不均匀，呈中等回声。部分结节为液实性，实性部分回声分布不均匀，呈中等回声，液性部分呈不规则形，结节周边及内部未见彩流信号。余腺实质回声不均匀，腺体内血管稍增多，其中一动脉PSV34cm/s,RI0.44超声提示:甲状腺肿大并多发性液实性局灶性病变(性质待定)咽口水有时候痛，吃东西也是曾经治疗情况和效果:去过医院检查，照甲状腺彩超想得到怎样的帮助:请问会不会病变，很担心

鞠姜华主治医师：病情分析：结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。指导意见：这个一般是不会病变的，只是这个疾病是这个甲亢的一个非常常见的疾病的，你最近这个FT3、FT4和TSH的数值如何？

姬书会医师：病情分析：你好，甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的临床表现.有些甲状腺疾病可能只有甲状腺肿大,而无其他临床表现伴随.甲状腺肿大常见于地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿;甲状腺良性和恶性肿瘤引起的甲状腺肿大.指导意见：注意事项甲状腺肿大患者需要注意以下事项：1、多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。2、保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪。

问：病情描述:患者女，40岁。患结节性甲状腺肿。最大3.8x2.7，感觉咽部不适，想得到怎样的帮助:是否需要手术？

胡世阳主治医师：病情分析：甲状腺结节首先应确诊结节的性质,可以做甲状腺穿刺细胞学检查确诊,如果是有恶变的趋势或是恶性的应该尽早手术治疗指导意见：如果是良性结节且没有临床症状，可以不手术治疗,通过中药辨证治疗大部分可以缩小到消失,但是你的结节较大而且有咽部不适的症状，建议还是选择手术治疗。医生询问：祝您早日康复

问：我患有结节性甲状腺肿，是刚刚检查出来的，结节有两厘米，但是我目前还没有太大的不适感出现，医生建议要手术治疗，我比较犹豫，因为我患有糖尿病，又害怕伤口不容易恢复，并且我血压还高。想得到怎样的帮助:请问结节性甲状腺肿要做手术吗会恶变吗？

丁英波副主任医师：甲状腺结节要先鉴别良恶性,超声检查结节大于10mm的,建议做甲状腺细针抽吸细胞学检查.疑似恶性的甲状腺结节或者有明显压迫症状的甲状腺结节建议手术治疗

杨丽娟副主任医师：你好！一般单纯性结节性甲状腺肿可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失。药物治疗无效的采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后观察甲状腺功能变化。这只是总的治疗原则。具体情况还需要听取你主治医生的意见。

问：主要症状:间歇性口渴发病时间:脖子前年就明显变粗,最近有点口渴症状化验检查结果:T3T4正常,其他的记不清了曾经治疗情况和效果:无

李峰副主任医师：您好，单纯甲状腺肿，如果无明显压迫症状，可以定期半年左右再行B超检查，如果有增大则需要手术治疗，无变化则继续定期复查。平时生活中注意规律饮食，合理作息，适当进行合理的体育锻炼。