多囊卵巢综合症检查结果

问：子宫后位，宫体长径34mm，前后经27mm，横径37mm子宫边缘光滑，肌层光点回声欠均匀。宫腔反射居中，内膜厚5mm左侧卵巢30mm*19mm，内见卵泡大于12个，最大直径5mm。右侧卵巢30mm*27mm，内见卵泡大于20个，最大直径6mm。子宫直肠窝见游离液区，深6mm

姜伟主任医师：这个检查结果是符合多囊卵巢综合症的卵巢改变。如果你有月经不调，月经周期延长，经量变少，甚至闭经的情况，那就需要做治疗了。如果能排除胰岛素抵抗，甲状腺功能异常，这些方面的影响一般是服用达英35来进行治疗，一般疗程至少三个月以上。如果体重是超重的要控制饮食减肥，平时避免熬夜，避免食用过多的辛辣刺激性的煎炸类的食物。

问：病情描述:我月经第三天去检查性激素，游离三碘甲状腺原氨酸:5.2  游离甲状腺素:10.84 促甲状腺素:2.19  雌二醇:152  泌乳素:22.85 促卵泡刺激素:6.24  促黄体生成素:2.95  睾酮:0.34               空腹血           1小时血            2小时血葡萄糖        4.7              7.6                5.7胰岛素        4.45             34.16             33.62B超提示:右侧卵巢大小34*23*33体积约14ML,内见卵泡呈蜂窝状,约15个,最大直径8MM,左侧卵巢大小36*22*31体积约15ML,内见卵泡呈蜂窝状,约16个,,最大直径7MM  双侧卵巢体积增大,呈多囊状改变.:需要医生帮助提供远程诊断:请问各位医生,我这检查结果是多囊卵巢综合症吗?是哪项不正常引起的?医生给我开达英35合适吃吗?

问：病情描述:多囊，吃了三个月达英，没什么好转。空腹血糖5.29      餐后2H是6.26       空腹胰岛素43       餐后2H是415.1:需要医生帮助提供远程诊断:因结果是第二天才出来的。医生这几天都休息，很担心，所以想请问我上诉的结果正常吗？非常感谢

刘云涛副主任医师：病情分析：多囊卵巢治疗首先应该控制体重，注意饮食与生活方式，药物治疗通常是使用克罗米芬、促性腺激素释放激素、纯促卵泡素等。 指导意见：必要时也可以考虑作腹腔镜手术治疗，另外根据具体的辨证使用一些中药调理也能起到一定的辅助治疗作用。 提问人的追问 2014-09-22 11:59:26请问我的胰岛素检查结果是在范围内吗？

张云菊副主任护师：你好，您的检查结果是正常的，没有糖尿病的这种症状，如果没信号不是您在可以做一些其他相关的检查，现在可以确定你没有糖尿病。

龚银花副主任护师：你好，血糖是正常的，胰岛素水平升高，这应该是与胰岛素抵抗有关的。血糖是正常的，胰岛素水平升高，应该是与胰岛素抵抗有关的。

问：做B超说是右侧卵巢多囊性改变，也就是多囊卵巢综合征，月经第五天也就是卵泡期，做的激素六项，结果单上写的参考值是27-122，我的是25.02，只有这个不在参考值内，其他都是正常的，这是怎么回事？应该吃补佳乐黄体酮还是吃达英？

杜娟主治医师：病情分析：你好！你的月经情况如何？如果只有那一项是稍微低点，估计是检验误差。指导意见：建议，最好是上传你的化验单，只要激素水平正常，就不是真正的多囊。如果备孕，可以促排。

崔雷副主任医师：病情分析：你好，多囊卵巢综合症与内分泌失调、卵巢功能紊乱等有关，多会导致不孕不育。指导意见：性激素六项应该是查的有六项，你哪一项结果是25.02？与参考值差距很小，没有病理意义的。

问：我是一位多囊卵巢综合症患者，婚后曾怀孕，但没有发育，三个月就稽留流产了。之后2年多了，一直不能怀孕，而且现在已经发展到闭经了，每月必须应用黄体酮才能来例假。我曾在当地医院看过生殖中心的门诊，医生让我服用克罗米酚和尿促促排卵，没有促出成熟卵泡，最大达到12mm。请问专家，我应该从哪个途径来治疗？应用中医还是西医治疗呢？详细病情及咨询目的:多囊卵巢综合症有没有可能怀孕？应怎样治疗？辅助检查:我的内分泌6项的报告单:PRL : 416         FSH:  3.494     LH:7.793TEST:2.509       PROG: 3.854       E2:42.4

蔡静颜护师：多囊卵巢综合症是育龄妇女的常见的内分泌及糖代谢异常，以高雄激素血症及长期无排卵为临床特征。归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症。 一、不孕症治疗 即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。 （一）饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。 （二）药物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）为主，并适当配伍其他促排卵药物。 1.氯菧酚胺（CC）：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成（Kerin1985）。 方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。 2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。 方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。 3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。 4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。 5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。 6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。 7.纯化FSH（pureFSH）-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明;在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。 8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。 9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。 10结合中药调理，效果更好。 （三）助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe（1991）44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）达24.13％（14/58），故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。 二、手术治疗 包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。 （一）卵巢楔切术（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％（Buttram1975）。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止术后粘连。 （二）腹腔镜卵巢治疗（Laparoscopicovariantreatment）：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢电灼（ovariancauterization）和激光卵巢多点汽化（multipleovarianvapization）和激光楔切。 三、多毛症和高雄激素血症的治疗 PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源（卵巢或肾上腺）和多毛症程度（轻、中、重）选择不同药物治疗。

问：病情描述:子宫前位，子宫体大小4.9*4.0*3.5cm，肌层回声均质，宫腔居中，内膜厚1.2cm，右侧卵巢长径3.5cm内见多个囊腔，大于10个/平面，最大囊腔直径0.7cm左侧卵巢长径3.0cm内见多个囊腔，大于10个/平面，最大囊腔直径0.7cmCDFI未见异常血流信号超声提示:双卵巢多囊样改变想得到怎样的帮助:这结果的多囊卵巢综合症属于什么阶段，严重吗？

刘玉杰主任医师：病情分析：您好，多囊卵巢综合症没有阶段之分，主要表现为卵巢内囊样改变，没有正常的优势卵泡发育，也就意味着很难怀孕。指导意见：建议您服用达英35进行治疗，期间做好避孕措施，1个月后复查B超，以明确疗效。

张树昆主任医师：你好，根据你的报告单，目前只有什么症状吗，比如月经不规律，身体毛发旺盛，还有就是有的痤疮严重，建议检查一下女性的雌性激素。严重的卵巢综合征会导致不孕。

爱心医生：目前可以口服达英35来改善的，在药物治疗的同时，要注意休息，忌辛辣刺激性、油腻的食物的慑入。