痉挛性斜颈如何治疗

问：痉挛性斜颈应该如何治疗?

曲忠森副主任医师：于痉挛性斜颈来讲，目前治疗是个难点，目前可以选择的方法有1、药物治疗，但疗效差? 2、肉毒素注射，明确有效，但3-6个月可能会复发? 3、选择性神经切断术，也就是切断导致痉挛肌肉的支配神经，对一部分患者是有效的，但创伤大，而且对于复杂的痉挛性斜颈的病人，如何判断支配神经是个困难? 4、脑深部电刺激手术（脑起搏器手术），从机理上分析，痉挛性斜颈是脑子里的病，因此从脑子里解决问题是根本，该手术创伤小，对脑内的神经组织是采用的刺激，而非破坏，效果不错，但目前手术整体例数相对较少

问：病情描述:头不由自主向左偏痉挛性斜颈在神内科治疗过打过了肉毒素没效果曾经治疗情况和效果:在神内科治疗过打过了肉毒素没效果想得到怎样的帮助:手术治疗行吗手术治疗行吗

李虎主治医师：指导意见：您好，47岁男，不由自主向左偏，诊断痉挛性斜颈。这个可能与受凉，用力不科学有关。在神内科治疗过打过了肉毒素，没效果。可以中医推拿看看。

董李红副主任医师：病情分析：47岁男，不由自主向左偏，诊断痉挛性斜颈。指导意见：这个可能与受凉，用力不科学有关。在神内科治疗过打过了肉毒素，没效果。可以中医推拿看看。

姜冬霞医师：病情分析：痉挛性斜颈是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态，器质性病变如锥体外系病变、脑炎后、血管压迫或少数精神性癔症均可为其病因，中青年发病。指导意见：手术治疗：以受累肌肉切断术（包括单侧或双侧胸锁乳突肌、头夹肌、颈后肌等）。颈部受累肌肉及副神经切断术。经颅硬膜内副神经根和C１-４前根切断术。立体定向大脑深部结构（包括VL，VOI等）损毁术。经颅后窝探查副神经近脑干段，若确定“血管压迫”病因，做血管悬挂术。

问：的结合雌激素肌注黄体酮，注射hcg促排卵才怀的孕）治疗情况:10月20号，11月21号，10年1月11号注射肉毒素，注射后始终感觉未达到完全正常，总感觉脖子向左扭时右边的肌肉疼痛发响，医生一直未让做过康复锻炼，打肉毒素时也未做肌电图。想要得到的帮助:找保守治痉挛性斜颈较好的医院，或推荐一种锻炼方案

卿伍洲主治医师：病情分析:你所讲的情况比较详细，初步的分析是由于工作关系还有长时间缺乏锻炼，导致的肌肉劳损问题意见建议:要推荐具体的哪一间医院，这里是不允许作这种回答的，因为有做广告的嫌疑，被发现会有严厉处罚。平时的日常调理首先是要注意工作几个小时之后可以在原地跳几下，伸懒腰。吃点雪梨冰糖汤会有帮助

问：病情描述（主要症状、发病时间）:3个月前颈部不由自主向右侧转动，同时胳膊也随着转动抬高曾经治疗情况和效果:口服安坦片，效果不佳想得到怎样的帮助:现在如何治疗化验、检查结果:

爱心医生：此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲，转动而产生异常的姿势。所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。 一、发病率 痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍最常见的一种类型。可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九。 二、临床表现 临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：（1）旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性；（2）后仰型：头向背部后仰，面朝天；（3）前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；（4）侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。 三、发病机理 不太明了。一般认为与外伤、遗传、基底节病变、感觉运动系统和神经递质紊乱有关。 四、治疗 仅限于对症治疗包括药物，肉毒素治疗，外科治疗 经多年临床实践证明最有效的治疗方法是：分离型脑起搏器治疗

爱心医生：去神经内科医治,具体还要看是什么原因引起的,找到原因就可能医治。

爱心医生：您好,痉挛性斜颈常见于成年人,是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.治疗方法有针灸,按摩,穴位电疗等,单一的药物治疗可能达不到理想效果,建议您到专业的颈椎病医院做更详细的检查,由专家为您制定有针对性的治疗方案.平时注意情绪波动不要太大,多休息,注意保暖.祝您早日康复!

问：我爱人患有痉挛性斜颈大概有两个月左右生活很痛苦，扎针灸近一月也不见什么效果，中药什么也吃了不少也不见效，听说用肉毒素能缓解可又不想依赖这种药物，其他还有什么好的办法吗？病人为女性，32岁

杨桂红医师：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失.本病症以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切. 在古医籍中，尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载. 针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道，始于70年代，用针刺配合梅花针局部叩刺，治愈2例[1].但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外[2]，均为多例观察.穴位刺激方法，则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等.特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显.鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索.但又因本病中西医均缺乏良法，故特辟一节，予以介绍.

问：痉挛性斜颈怎么治呢？有没有好的医院可以治好的呢！

周裕兰主任医师：你好！痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗，建议及时到正规三甲医院神经外科就诊查专科医师指导下，采取针对性治疗措施平时放松心情，避免焦虑，注意休息，作息规律，合理膳食，保证营养均衡。

肖立运副主任医师：你好，根据你的描述结合你的年龄及实际分析，考虑你目前斜颈可能，考虑斜方肌，肩胛提肌等肩部肌肉痉挛所致，建议去针灸，或小针刀治疗一下，必要时可以手术接触，注意休息合理饮食适当运动就可以了。

问：在福州注射过一支A型肉毒毒素

爱心医生：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.本病症以成年人多见,至今病因不明,现代西医学尚无特效疗法,药物和手术疗效均不确切.每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴,另酌取配穴一个(同侧).颈部主穴和配穴,针刺入得气后,略作提插捻转,接通电针仪.其中,颈部穴接负极,配穴接正极.具体要求如下：天容穴,直刺5～8分,电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动；容后：直刺0.5～1寸,电针时头向针侧转动；天窗：直刺5分或向上斜刺1寸,电针时针侧有仰头及耸肩动作.臂臑穴,向内下方斜刺1.5寸,待有酸胀等得气感后,作捻转结合小提插运针1分钟,留针,不接电针.通电或留针时间为20～30分钟.每日或隔日1次.15次为一疗程,未愈者停针3～5天后继续下一疗程.

宋春忙护师：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.本病症以成年人多见,至今病因不明,现代西医学尚无特效疗法,药物和手术疗效均不确切.

爱心医生：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患.临床表现为起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重,睡眠中完全消失.本病症以成年人多见,至今病因不明,现代西医学尚无特效疗法,药物和手术疗效均不确切.治疗的目的是为了缓解症状,改善生活质量和防止并发症. 这种情况最好先采用肉毒素注射治疗,如果效果不佳,可采用选择性周围神经切断,通过一些手术治疗,是可以治愈的. 药物治疗：药物一般用来辅助肉毒素的治疗,虽然没有实验数据证明二者之间存在协同作用,但大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关.所以药物的特殊用途可能防止这种并发症.使用的药物有抗胆碱能药,苯二氮（草字头加卓）类药,巴克诺芬（γ－氨基丁酸类似物）,替格里托（氨甲酰苯（草字头加卓）制剂）和苯海拉明等.其中抗胆碱能药,苯二氮卓类药,巴克诺芬是最常用的. 另外还有针灸疗法,不过在古医籍中,尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载.针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道,始于70年代,用针刺配合梅花针局部叩刺,但有关主要临床资料,则基本上都见之于80年代之后,除少量个案治验之外,均为多例观察.穴位刺激方法,则用针刺,电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等.特别是后者,不仅观察的例数较多,而且效果也十分明显.鉴于本病临床上少见,针灸治疗又是近年的事,故其临床治疗规律,尚有待进一步探索.