甲亢合并妊娠

问：前段时间感觉自己体重迅速下降，随后便出现了心跳过快，晚上睡不着觉等症状，后来医生说是甲亢，因为自己正在怀孕，很害怕有甲亢后对以宝宝有没有什么影响想得到怎样的帮助:甲亢合并妊娠什么办

李章辉医师：你好甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，

问：发病时间: 妊娠已13周，甲功五项检查结果如下:总T3:11.14，总T4:363.23，游离T3:大于46.08， 游离T4:67.86，促甲状腺激素:0.04 曾经治疗情况和效果: 无

刘晓东医生：病情分析：你的情况就是妊娠合并甲亢的治疗情况指导意见：我的建议是用药物治疗，首选是丙基硫氧嘧啶，该药物不通过胎盘，初始治疗剂量300毫克每天，维持剂量为50-150毫克每天是比较安全的，监测甲状腺激素水平，后期可以考虑手术医生询问：

问：病情描述:我怀孕已经12周了，3.8建卡的时候作甲状腺全套检查，检查指标为:TSH:0.007uIU/ml,T3:3.59nmol/l,T4:229.3nmol/l,FT3:9.28pmol/l,FT4:32.71pmol/l,医生建议复查，今天（3.11）做了一个甲状腺+颈部淋巴结（B超），诊断结果:双侧甲状腺内回声偏强，双侧颈部淋巴结探及，甲状腺测量，左侧叶大小约51*15*12mm,峡部厚约3.7mm,右侧叶大小约53*15*12mm,双侧腺内回声偏强，分布均匀，腺内未见明显结节影，双侧颈部扫查可见数枚淋巴结回声，左侧较大的约13*6mm,右侧较大的约为14*7mm。其他孕检均好。曾经治疗情况和效果:怀孕前未做过相关检查想得到怎样的帮助:请问医生，我是确证甲亢了吗?我的数据是不是说明病情很严重？会不会影响我肚子里的宝宝？容易流产吗？请问甲亢能根治吗？又是什么原因引起这种病的？能通过食疗治疗吗？

陈常云副主任医师：病情分析：你好，你的结果的确是甲亢。指导意见：你的情况吃药对孩子可能会有影响，甲亢对胎儿也有影响。你需要咨询甲状腺专家

问：前几天我去一个朋友家里，因为他怀孕了，所以去看望一下，现在已经有四五个月了，但我发现他的脖子变粗了不少，我以为是怀孕造成的，但没想到是甲亢，不知道这个病平时吃什么好。想得到怎样的帮助:妊娠合并甲亢平时可以吃什么？

李章辉医师：你好，根据病情我选择一些含淀粉的食物，比如馒头、米饭、面条、马铃薯、南瓜等。多吃新鲜含钙，磷的食物牛奶、果仁都可以。苏子、白芥子对抑制甲状腺素合成的作用效果比较好，病人可常吃这些食物。如果病人是阳亢体质，可吃一些凉性食物比如，芹菜、金针菜、西瓜、菜豆、等，食品中不能吃温热，刺激的食物，辣椒、桂皮、生姜这些最好不要吃。

问：全部症状:孕38周，除了胎儿偏小，一切正常发病时间及原因:治疗情况:三年前得过甲亢，经碘131治疗，去年怀孕后甲亢轻微复发，孕期服用丙、维生素等药，每次验血FT3FT4都正常，现在已经停药了，想问这种情况，产后可以喂奶么？想要得到的帮助:请医生给回答

何映霞主管护师：病情分析:你好，妊娠合并甲亢，即使正在用药，也可以喂奶，只是要选择在两次服药中间喂奶。意见建议:像你这种情况，已经停药了，更可以放心喂奶了。

王秀忠主管护师：病情分析:您好，这个是完全可以喂奶的。意见建议:您完全可以放心的，可以喂奶的，您的各项都是正常的，可以喂奶。祝您幸福

爱心医生：你好,产后一过性甲状腺功能亢进较常见，产后如果继续服用抗甲状腺药物时，应停止哺乳。他巴唑在乳汁中的浓度比乳母血中浓度还高，哺乳可影 响新生儿甲状腺功能。丙基硫氧嘧啶每日2片对婴儿无不良影响，服用丙基硫氧嘧啶不是哺乳的禁忌。

问：详细病情及咨询目的:怀孕23周时发现患上轻度甲亢,有的医生建议用药,有的建议不用.而最终我没有用药,在怀孕26周+5天时检查甲亢各项指标均为正常值.可能是心情舒畅的原因吧,我的体重在检查后的9天中突然增加了5斤,到28周检查时却又少了1斤,从28周起到现在已有33周,而我的体重一直为58千克,在28周三维B超中胎儿偏小了7天,而32周B超时胎儿偏小9天,并且检查出有甲亢合并糖尿病,医生建议服用丙硫氧嘧啶治甲亢和胰岛素治疗,而平时我除了出汗多,气喘,心跳较快以外,并没有什么不适.所以我怕影响胎儿都没用药.各位专家,我到底该怎么办?请给个意见吧!多谢各位了!

爱心医生：你好:      怀孕后期胎儿基本成形,各个系统发育较为完善,你的情况可在医生指导下对症治疗.h

问：详细病情及咨询目的:怀孕23周时发现患上轻度甲亢,有的医生建议用药,有的建议不用.而最终我没有用药,在怀孕26周+5天时检查甲亢各项指标均为正常值.可能是心情舒畅的原因吧,我的体重在检查后的9天中突然增加了5斤,到28周检查时却又少了1斤,从28周起到现在已有33周,而我的体重一直为58千克,在28周三维B超中胎儿偏小了7天,而32周B超时胎儿偏小9天,并且检查出有甲亢合并糖尿病,医生建议服用丙硫氧嘧啶治甲亢和胰岛素治疗,而平时我除了出汗多,气喘,心跳较快以外,并没有什么不适.所以我怕影响胎儿都没用药.各位专家,我到底该怎么办?请给个意见吧!多谢各位了!

刘红波副主任医师：你的这种情况病情比较复杂，不知你就在哪一个城市，建议你到当地城市三甲医院的内分泌科及系统的诊治，通过医生的查体能够明确你的病情，另外再做一些相关检查，给予进一步治疗有利于以及胎儿的健康。

张素菊主治医师：甲亢和糖尿病对妊娠的安全都会造成不良的影响,包括对胎儿生长发育的影响和对孕妇安全的影响.甲亢不是终止妊娠的适应证,病情轻的给予适量镇静剂,卧床休息,尽量减少用抗甲状腺药物.除非伴甲亢性心脏病以及高血压等重症病例才考虑终止妊娠.分娩前以药物控制甲亢,若胎儿已成熟,在基本控制甲亢的基础上行择期剖宫产,并防诱发甲亢危象导致母亲生命危险.丙硫氧嘧啶为妊娠甲亢治疗的首选药物,使用的目的是将孕妇甲状腺激素控制在正常高值或轻度甲亢水平,以防胎儿发生甲状腺功能低下,又不引起孕妇甲状腺危象.其使用要根据血游离T3,T4调整至最低有效剂量.妊娠糖尿病的治疗使用胰岛素是较安全的.可以在医师监测下根据您的个体情况决定用药的量及时间.如果医师建议您做治疗,相信他是经过慎密的检查和考虑后才做出建议的,请您相信医生,按照医生的方案进行用药治疗,有合并症的情况下,如果不做治疗,疾病本身对胎儿造成的影响会比治疗所使用的药物对胎儿的可能存在的损害还要大,并且对您的安全也会造成不利影响,如果您的安全得不到保障,那么孩子的安全从何谈起呢?世上极少两全的事情,我们只能选择其伤害最小的一种.伤害已经存在,只能是尽量减轻其不良后果了.相信自己能有个健康的宝宝,也要相信医生的治疗方案.这样治疗才会有信心,安全也会有保障.