大三阳跟小三阳

问：医生好,一个乙肝病毒携带者,肝功正常,在这种前提下,我们怎么区分他是大三阳还是小三阳?

王光华副主任护师：你好，一般做乙肝六项检测，如果E抗原阳性，就是大三阳，E抗原阴性就是小三阳。大三阳说明病毒在体内复制活跃，病毒量一般较高。要注意定期复查，监测肝功能的变化。

万晓利副主任护师：大三阳与小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或)者称为“小三阳”。

张树立主治医师：你好,区分大三阳和小三阳需要进一步检查乙肝五项指标.表面抗原(HBsAg),表面抗体(抗－HBs),E抗原(HBeAg),E抗体(抗－HBe),核心抗体(抗-HBc),这五项即为通常所称的乙肝五项指标,是检查有无肝炎病毒感染的主要指标.其中1,3,5项阳性,俗称大三阳,1,4,5项阳性,俗称小三阳.二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性转为了“小三阳”中的抗HBe阳性.

问：病情描述:小三阳是那几项阳性是小三阳大三阳又是那几项是阳性是大三阳

韩馥敏副主任护师：病情分析：乙肝大三阳和小三阳的区别在： “大三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平高、传染性强。 “小三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平相对较低、传染弱。指导意见：可见大三阳和小三阳的区别主要在病毒复制活跃程度上，但并不表示“大三阳”一定比“小三阳”病情严重。临床研究证实有些小三阳患者更容易转化为肝癌。在治疗上如果是乙肝患者且hbvdna含量高，大三阳和小三阳的区别不大，都要以抗病毒治疗为主辅助抗炎保肝、抗纤维化治疗。如果是病毒携带者定期随访注意观察即可。

崔广阳主治医师：病情分析：您好，乙肝五项包括：1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原 　　2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体 　　3.HBeAg-乙肝病毒e抗原 　　4.HBeAb-乙肝病毒e抗体 　　5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体指导意见：其中乙肝小三阳是：1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原4.HBeAb-乙肝病毒e抗体，5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体，这三项阳性。乙肝大三阳是：1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原3.HBeAg-乙肝病毒e抗原，5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体，这三项阳性。

爱心医生：病情分析：小三阳大三阳都是活动性肝病指导意见：小三阳的是145阳性，大三阳是135阳性 1乙肝表面抗原 2乙肝表面抗体 3乙肝e抗原 4乙肝e抗体 5乙肝核心抗体

问：我昨天给一个非常要好的朋友，她说她被检查出来得了乙肝大三阳了，我听后非常的惊讶，因为我感觉她的身体也很好的，平时很少听她说有什么不舒服的，我之前只听说过别人得乙肝小三阳，没想到还有大三阳。想得到怎样的帮助:想了解一下乙肝大三阳和小三阳哪个比较严重一些？

陶丰宝主治医师：你好，很高兴为你解答，大三阳和小三阳哪个更重？需要结合肝脏彩超，乙肝病毒等综合判断。比如大三阳和小三阳主要区别乙肝病毒是否复制活跃等。

韩东副主任医师：您好，乙肝大三阳和小三阳不是反应肝炎的严重程度，而是反应肝炎的传染性的强弱程度。大三阳说明肝炎传染性强，小三阳说明传染性较弱。二者之间可以相互转化。乙肝大三阳的本身普遍是病毒复制活跃，传染性强，有肝细胞损害；小三阳是康复中，大多数是病毒复制少，但时间长会变癌症。

爱心医生：病情分析：大三阳和小三阳从外表看是无法分辨的，只有通过检查手段才能体现出来。指导意见：你好，大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，只是乙肝大三阳传染性相对较高，而小三阳传染性相对低点。

问：没有任何的症状，在厂里体检的时候，说是我有乙肝大三阳的病，我不相信，关键是我没有任何的感觉啊，我又去了；另一家医院进行了检查，说是小三阳，我蒙了。想知道乙肝大三阳与小三阳的区别想得到怎样的帮助:乙肝大三阳与小三阳的区别有什么不同呢？

爱心医生：有大三阳病史，现出现肝功异常，转氨酶升高，应该是有肝炎的活动。建议到医院检查乙肝病毒定量，行抗病毒治疗，慢性溃疡，不用太担心，生活规律，口服保护胃肠粘膜药物。

爱心医生：你好，大三阳是:乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。称为大三阳。小三阳是：乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。称为小三阳。大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳也是有可能发展为小三阳的。

爱心医生：两对半检查的第135阳性的就是大三阳的两对半检查的第145阳性的就是小三阳的.指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超标就可不治疗,但需要定期复查.

问：半年前我被检查出来有大三阳，治疗了很久，医生前些天告诉我，说我的病情好转了，现在是小三阳，这个是什么意思，我也听不太懂的，想请教一下。想得到怎样的帮助:小三阳和大三阳有什么区别?

周利军副主任医师：这位患者你好，大三阳和小三阳区别表现在乙肝病毒的不同，大三阳患者体内有乙肝病毒的呈现活跃复制状态，并且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功能。若发现异常及时进行治疗。小三阳患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常，主要是由于乙肝病毒发生变异，也有较高的传染性。而大三阳和小三阳的实质都是感染了乙肝病毒，只是传染性不同。所以不管是大三阳还是小三阳都是需要积极治疗的。乙肝治疗是一个长期系统的工程，一定要到正规医院，找专业的医生进行科学的诊断和有针对性的治疗，不能随便服用一些所谓的特效药物，以免贻误治疗时机，加重原有的病情。此外，平时饮食要注意清淡，营养摄入要均衡，注意休息，保证充足的睡眠。

张健荣主治医师：乙肝病毒感染的，一般情况来说大三阳传染性比小三阳强，现在转换也是好转表现，不过需要看肝功能，乙肝DNA，肝脏B超等检查一起判断，平时不要饮酒，定期复查

爱心医生：您好，大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，这三项指标阳性往往说明了体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。所以大三阳不一定就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。而小三阳则属于乙肝病毒携带者，与乙肝患者有着本质的区别。可做肝纤四项检查和B超检查。由于其肝功能正常，一般不须治疗。而如果肝功能不正常，就要抗病毒治疗。不管是大三阳，还是小三阳，由于各种抗病毒药物作用都很小，所以应该做到劳逸结合，定期随诊。还可以服用一些药物来提高个人免疫功能和抗病毒能力。平常争取做到不喝酒，不吸烟，不乱吃药。还要加强营养，不吃刺激性重食物。而最重要的是要保持心情愉快。

问：问题描述:

宋红卫副主任医师：什么是「大小三阳」? 所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果.“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）,第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe),另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg).由于在肝细胞中,核心抗原已被全部装配成乙肝病毒,血清中没有游离的核心抗原,故在周围血液中只能检测到第三对中的半对,即核心抗体,故称二对半. “大三阳”是指表面抗原,E抗原和核心抗体检测均是阳性.一般认为,“大三阳”传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大. “小三阳”是指表面抗原,E抗体和核心抗体检测均是阳性.“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性.它通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.一般认为“小三阳”的传染性较小.但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染,它不能表达E抗原和E抗体,但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性,表示病毒血症存在,仍然具有传染性. 无论“大三阳”抑或是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重.要想了解肝功能的情况,最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查. “两对半”,“大三阳”与“小三阳” 什么是“大三阳”,“小三阳”,以及“两对半”,原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性, HBeAg阳性,抗HBc阳性.“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性.“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg,HbeAg, 抗HBs,抗Hbe,抗HBc. 从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半”,已为众所周知.近年又出现“大三阳“和“小三阳”的称法,并在谁重谁轻问题上存在误区.其实它们的主要区别在于,在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上,如果e抗原也是阳性,即被称为“大三阳”,表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性,即被称为“小三阳”,表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性.也许这就是人们常认为“大三阳“病情重,“小三阳”病情轻,希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一. 但是,真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA,肝功能和临床症状.大致有下面三种情况:第一种情况,有一小部分“小三阳”患者,其乙肝病毒DNA仍然阳性,提示病毒复制仍然活跃,且有可能是乙肝病毒发生变异的结果,患者的病情可能较重和发展更快,应加以注意.第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者.乙肝病毒携带者中,大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒,由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟,无力清除病毒,容忍乙肝病毒与其长期和平共处,而成为携带者的.第三种情况,无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病.因为我国绝大多数肝硬化,肝癌患者,都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程.换句话说,只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃,就能有效地阻止肝硬化,肝癌等严重后果的发生.医学研究还证明,经过一定的时间之后,每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”.自然转阴对每个“大三阳”的人来说,都是一种机会,但具体何时发生,目前还没有办法确定.因此,建议“大三阳”者不必过分担心.即使试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”,也必须选择肝功能异常者,治疗才有反应. 乙肝病毒携带者不适于药物治疗,等待自然转阴才是明智之举.他们可以正常生活,学习和工作,但不宜从事餐饮服务和保育工作.

问：如何区分乙肝大三阳和小三阳?作为乙肝携带者,需要注意哪些指标,以保持疾病不传染他人?前段时间,由于病毒量过高,服用了一段时间的贺普丁,经检查,身体已经恢复到一个稳定的阶段,那还需要服多久的药来巩固?听说贺普丁对身体的副作用很大,请问是这样吗?如果这种药物对身体不好,那采用什么办法、什么药物来治疗？到哪里治疗？谢谢！

王超主任医师：您好！ 乙肝大三阳：就是乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性（一般在化验单上就是1、3、5阳性） 乙肝小三阳：就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性（一般在化验单上就是1、4、5阳性） 大三阳一般乙肝DNA都是阳性，有较强的传染性，而小三阳大部分人都是乙肝DNA阴性，传染性较低，但是有部分人小三阳也是DNA阳性，也有较强的传染性。只要DNA阳性就可以考虑进行抗病毒治疗，这样治疗后大部分人可以延缓病情发展，减慢肝脏纤维化的速度。