如何缓解帕金森

问：如何缓解帕金森现在症状是手不停颤抖,走路不稳,长期吃药后开始产生幻觉

爱心医生：病情分析:帕金森病又叫震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态障碍为主要特征.意见建议:静止性震颤和运动迟缓,姿势步态障碍是帕金森病的典型症状.对于减轻震颤的药物主要是,金刚烷胺,苯海索,复方左旋多巴等,但是老年患者最好不用苯海索,因为他的副作用之一就是引起视物模糊,严重的引起幻觉和妄想.而复方左旋多巴是治疗本病的最基本,最有效的药物,主要有标准片和控释片,水溶片三种剂型,他的副作用相较于苯海索,主要是恶心,呕吐,低血压,心律失常（偶见）,但是活动性消化性溃疡者禁用,闭角型青光眼,精神病患者禁用,在使用该药期间,慎用维生素B.生活护理:在做药物治疗期间,还应该让患者多做一些康复训练,多患者的活动有一定的改善.

爱心医生：病情分析:帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,.病人最突出的就是如下三大症状： 　　1,运动障碍.可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难.运动减少：自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓：随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”.有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”. 　　2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌,唇,舌和颈部等.每秒钟4～6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者. 　　3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步,前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”. 　　随着病情的发展,穿衣,洗脸,刷牙等日常生活活动都出现困难.另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸,多汗,垂涎,大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状意见建议:　治疗本病,首先应对本病有一个正确的认识： 　　第一,它是一个长期性的疾病,一般说来它不会很快地威胁病人的生命,要长期地进行这种斗争,要长期地跟保健,和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力,必须有长期的思想. 　　第二,在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的,能够完全解决它的一个手段.帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机.目前医学界正在不断地努力探索,帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的. 　　1,西医治疗帕金森氏病的原理 　　帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的.黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺,如果加工厂遭到毁坏,那么脑内的多巴胺就减少了,脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃,造成帕金森氏病的三大症状. 　　那么如果我们把多巴胺药物给病人服用,就可以增加脑内多巴胺的含量,从而减轻苍白球的过度活动,使得病人的症状减轻.从目前来看,美多巴等药物就是一种多巴胺替代物,当我们自己不能产生多巴胺这种物质,我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求,维持身体的正常的功能.当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺,单胺氧化酶抑制剂等,都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解,以缓解症状,但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点. 　　立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动,通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性,达到缓解症状的目的.现在还可以进行深部电极的刺激,又称为脑深部核团刺激术（DBS）,就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质,也可以弥补它的功能不足.最近出现了另一种方法为神经干细胞移植,尚处于研究阶段. 　　2,具体治疗措施 　　帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的. 　　（1）药物治疗：在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制. 　　2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的,可调式治疗方式.帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择. 　　由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间. 　　手术治疗帕金森氏病要择人择时.诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者.但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因.由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗.术前诊断明确手术的效果才有保障. 　　由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求.一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3～5年后效果减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了.根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的.一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好.晚期的高龄病人合并有高血压,糖尿病,动脉硬化,心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多. 生活护理:① 可根据病人的年龄,活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖,蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪.服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量.因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果.蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40～50克.在限制范围内多选用乳,蛋,肉,豆制品等优质蛋白质.适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化. 　　② 无机盐,维生素,膳食纤维供给应充足.多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结.患者出汗多,应注意补充水分. 　　③ 食物制备应细软,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给. 　　④ 饮食宜清淡,少盐；禁烟酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.应保证水分的充足供给.

陈小华副主任医师："帕金森氏病是一种脑实质变引起的的疾病，是一种常见的神经系统变性疾病，是多巴胺能神经元的变性死亡引起。指导意见：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。美多巴有效，可以应用。也可以用手术治疗来辅助治疗。早期帕金森病患者，药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。"

问：主要症状:身体颤抖,僵直发病时间:五年化验检查结果:帕金森曾经治疗情况和效果:长期服药后开始有幻觉想要得到的帮助:选什么药物可缓解现状

爱心医生：病情分析:帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬. 也有部分早发性帕金森病见于青少年之中.现今技术,还没有找到帕金森的真正病因,只能控制和缓解症状态,根本无法根治,总的趋势是越来越重,需要长久治疗.通过患者本身加强运动和锻炼,以及药物控制,可 缓解症状.意见建议:根据我在所掌握的一些资料,为了缓解帕金森病患者的症状,有以下几点要注意：　　1,早期帕金森病患者可采取运动疗法来缓解症状态.由于帕金森病影响到一个人的行动能力,所以经常运动,有助于保持肌肉强劲, 以提高其灵活性和机动性.运动疗法并不能停止帕金森疾病的进展,但它能改善的平衡,帮助人们克服无法行走的问题,以及改善吞咽和说话能力.此外,运动可以防止一些帕金森氏症所带来的长期并发症的,如关节僵化.　　对于早期患者来说,运动疗法可以推迟应用药物的时间,因左旋多巴类药物有一些不良反应,而且连续用药3-5年后,药效可能逐渐减退.若病情需要,可先用安坦,金刚烷胺等；当上述药物疗效不佳时,再用复方左旋多巴类药物,从小剂量开始,逐渐增量,至最佳剂量.　　2,间断性应用复方左旋多巴,冲击式服用复方左旋多巴,会加速病情的发展.这是那些不能坚持连续服药的患者病情进展较快的原因之一.生活护理:　3,对帕金森综合症患者,应进行根除病因的治疗,部分患者可以完全恢复.例如吩嚷嚓类药物引起的帕金森综合症,如及早停药,约2/3的患者2-6个月后可以恢复,并不需要长期服抗帕金森病药物.对老年痴呆型的帕金森综合症患者,也不可长期大量服用左旋多巴类制剂,因不但疗效不佳,而且可导致许多不良反应.

张金妮医生：病情分析:您好,帕金森病的药物治疗需要小剂量开始,但随着病程增加,药效多逐渐减低,出现异动症,剂末现象等,这时需要调整药物方案,配合饮食调理.意见建议:用长效制剂息宁缓释片(25/100mg),每日3次,每次1片,尽可能在餐前或餐后1小时即空腹时吃药,每隔4-7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.在应用左旋多巴治疗2-5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,这时可以尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1-2小时给药一次.其他新药如司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.建议您可根据自身经济情况,加用司立吉林,托卡朋联合治疗.此外,外科立体定向脑神经损毁手术,脑深部电刺激术等也有一定疗效.饮食调理：建议“少喝牛奶,多吃肉食,海鲜,适量饮茶,咖啡,蛋白质摄入重新分配”的饮食原则.牛奶可增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平,饮牛奶易导致帕金森病的发生.而每天喝超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险,较每天不喝牛奶者多2倍.反之,由于肉食,海鲜中富含增高尿酸水平的嘌呤,因而,多吃肉食,海鲜者患帕金森病的风险少.只要合理调配饮食,患者完全可达到口福与药效两全其美的目标.在确保每天蛋白质摄入总量的前提下,患者可安排合理调配原则制定菜单,即尽可能将一天所需要摄入的蛋白质并入一餐,并在临睡觉前一次性摄入,其他时候的进食则以低蛋白饮食为主,如米饭,蔬菜,水果等.同时,服药与进食的时间间隔很有讲究,如若是服用美多芭,息宁的患者,要在空腹时（餐前或者餐后1小时）或晚上临睡觉前服用,以避免药物吸收与蛋白质吸收的冲突.而服用其它抗帕金森病药物的患者,可有时候选择饭后服药,以减轻药物对胃肠道的副作用. 对于帕金森患者用餐过程中普遍存在的进食速度非常缓慢,感觉疲劳的情况,建议,患者可一日多餐,而不必拘泥于三餐.对于患者进食时时常发生的喉头发紧的窘境,专家建议患者尝试在餐前打几个哈欠放松喉部.而对于体重减轻的患者,专家分析认为其主要原因与震颤,异动增加额外消耗能量,食欲减退,因吞咽障碍而进食不足以及营养吸收差相关,而采取多进食高能量食物,如花生酱,肉等,并在正餐中间加餐点心的对策,便可有效改善.同时,帕金森患者每天应摄入8-10杯的水,对病情尤其是预防和缓解便秘的发生有益处.当然,要记住下午5点以后,尽量不饮水或者食用含水分多的食物,以防止夜间尿频而影响睡眠质量. 生活护理:建议您减小每次服用的剂量,适当增加服药次数,注意饮食调理,根据个人经济情况增加其他辅助药物治疗,或选择外科治疗方案.

温美玲主任护师：病情分析:这个应该是出现了精神症状.意见建议:这个临床表现应该到当地的精神科就诊,在专科医师指导下,使用抗精神病药物治疗.可能有一定的疗效.生活护理:注意休息,不能喝酒,加强营养,坚持服药.

问：病情描述:我母亲（80岁）也得了帕金森5、6年了，现在犯病的频率越来越来高，而且犯病时吃药都无法控制，看着非常痛苦。请问有什么好药或方法减轻痛苦？

梁霄主治医师：您好，随着中药医学的发作，目前我国中医现代化治疗制度完善、技术涵盖广泛、最具个性化、新技术应用全面、中西医结合完善，可有效激发大脑修复潜能，修复受损脑细胞保持平衡，增强免疫及代谢功能。从而达到缩短病程，减少费用，确定疗效的治疗目的。

王学廉主任医师：帕金森不可少的治疗内科药物调理，一线常规药物有美多巴、泰舒达、森服罗、柯丹、息宁、金刚烷胺、安坦等等。其中美多巴是主要的药物，其他均为美多巴的缓释剂，具体的剂量和调理需要根据病人自己的症状等在专家指导下进行服用。服药有一个原则就是应该先从小剂量开始服用，不能认为剂量大控制效果就佳，帕金森是一种不断进行发展的疾病，随着时间的发展以及症状的延伸，再不断进行药物调理和改善。对于中晚期的帕金森患者，一部分用药出现严重副作用，以及药物的耐药性，美多巴已经7,8片但是控制效果仍然不佳，建议选择外科手术进一步控制震颤、僵硬、疼痛等。有效的手术目前只有毁损术和脑起搏器手术

问：病情描述:我爸今年60岁，2年前得帕金森，一直用美多巴和安坦，治疗效果不错，最近睡眠不好，有时候感觉心慌气短，而且睡觉的时候一定要有风，没有风就心慌气短，这上一怎么回事曾经治疗情况和效果:2年前住院也有同样类似的症状想得到怎样的帮助:要怎样缓解睡眠和心慌气短，帕金森病人能喝绿茶或普耳茶

爱心医生：您好，药物本身就有很大危害，如不能在医生的建议下正确用药，副作用更大，且要注意的是，疾病一定要在医院检查确诊之后才可用药，不可随便用药治疗。是要三分毒，不建议您一直用药维持。 治疗帕金森要有一个科学合理的治疗疗法过程，控制其病情的发展，缓解症状，坚持治疗，达到康复的目的。建议您了解一下目前帕金森康复率最高的治疗疗法。帕金森定向修复再生体系，是国家认可帕金森治疗疗法体系。希望可以帮到您，祝您健康.

惠丽超副主任医师：病情分析：朋友你好，你这情况有可能是帕金森的，指导意见：帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。

赵旭副主任医师：您好，药物本身就有很大危害，如不能在医生的建议下正确用药，副作用更大，且要注意的是，疾病一定要在医院检查确诊之后才可用药，不可随便用药治疗。是要三分毒，不建议您一直用药维持。治疗帕金森要有一个科学合理的治疗疗法过程，控制其病情的发展，缓解症状，坚持治疗，达到康复的目的。建议您了解一下目前帕金森康复率最高的治疗疗法。帕金森定向修复再生体系，是国家认可帕金森治疗疗法体系。希望可以帮到您，祝您健康.

问：病情描述:我母亲患强直型帕金森病，起床很困难，腿脚麻木，阴雨天尤其厉害腿麻得很难受，请问有什么缓解办法？:需要医生帮助提供远程诊断:我母亲患强直型帕金森病，起床很困难，腿脚麻木，阴雨天尤其厉害腿麻得很难受，请问有什么缓解办法？

钟丽珍主任医师：病情分析：帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。一般在50～65岁开始发病，且随年龄增长而发病率也增加，60岁发病率约为1%，到70岁即可在3%～5%。至今为止对本病均系对症治疗，尚无根治方法可以使神经细胞变性恢复。指导意见：针灸治疗腿脚麻木疗效确切，你可以带你妈妈去针灸科进行针灸治疗来缓解症状。祝你妈妈早日康复。

孙旭红主任医师：病情分析：这种情况要到医院做个检查，看属于哪一时期，确定后才可以用药治疗。指导意见：平时多注意休息，合理。膳食，均衡营养。不要吸烟喝酒，忌辛辣油腻的食物。

许迎春副主任护师：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。可能与年龄老化、遗传易感性和环境毒素等有关。治疗主要以对症治疗为主，减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量。治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。药物不能阻止病情发展，需终身服用。建议病人多做一些有意义的活动，性格开朗一些，另外用脑不要过度，正常的健康的用脑等等，这些情况可能会对病的预防有很大的帮助。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。

问：病情描述:2002年西京医院诊断帕金森服美多芭安坦。症状双下肢行走困难进行性加重，起动困难。曾经治疗情况和效果:2002年开始服美多芭1.5/天，晚安坦1/4片+安定1/4片至今12年不能加量。开始服美多芭半片感觉有效。想得到怎样的帮助:现服美多芭每天1.5片晚安坦1/4片+安定1/4片至今12年没有加量，加量症状加重。现服药后身体无力腿疼软麻无力行走抖动迈步困难躺床上2小时后方可行走，服药后嘴不停抖张嘴困难;晚上床身体移动翻身困难腿极度不适沉重无力不能入睡怎样缓解？小腿疼麻无力肌肉紧绷知觉差如何缓解？

李强医师：指导意见：问题分析：帕金森病?起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。 意见建议：近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

谢胜利医师：单用西药只能抑制神经合症状暂缓，不能恢复神经恢复病情本质，所以病发越来越严重。金森属迟发性脑病，发病原因是原多见原发性和和继发性脑黑质神经因缺血时间过久迟发的脑神经黑红质损害。早期症状很轻不显，偶有烦躁，头晕，耳鸣，记忆力下降，以及轻度的震颤等症状。能否控制病情继续发展并获最佳恢复，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经损害合并椎体外系性神经损害导致痉挛性不全瘫痪。治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。同时兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗控病继续发展，在此基础上才能改善恢复震颤等功能。需帮助发带或发来磁共震照片为你指导。得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发带或发来磁共震照片为你指导。

王学廉主任医师：患者目前患病已经有十几年了，由于帕金森是一种进行性发展加重的疾病，服用药物逐渐会出现耐药性以及副作用情况，美多巴属于起效快，但是维持时间较短，建议在医生指导下进行药物调理来改善。目前患者生活质量比较低，建议采用外科手术进一步改善症状，提高生活质量，目前最先进的手术方式为脑起搏器手术，简称DBS术。