直肠中分化腺癌

问：问题描述:已手术,病理报告为:（直肠）溃疡型中低分化腺癌（4*3CM）,癌细胞呈巢状排列,部分形成腺管状,侵润性生长,侵及浆膜层,两吻合口切缘未见癌累及,肠系膜淋巴结2/5枚转移.请问此情况严重到何地步及要做和种辅助治疗?

程芳主任医师：直肠癌早期，早期发现手术根治切除术，术后局部放疗控制肿瘤复发转移，全身化疗控制肿瘤复发转移，奥沙利铂联合卡培他滨，靶向治疗免疫治疗中药调理扶正祛邪。

问：病情描述:1.电子肠镜报告是:循腔进镜至盲肠，回盲瓣及阑尾开口正常。直肠距肛门约8-13cm范围见一菜花样肿物，环3/4腔，肠腔狭窄，肿物表面溃烂，少许渗血。活检4块，质硬脆，易出血。余结肠粘膜未见明显异常。2.病理报告直肠中分化腺癌，胃的病理是窦大全层为窦性粘膜中度型萎缩性炎。3.超声诊断报告单:检查部位:肝、门脉、脾、腹盆腔、子宫、双卵巢；超声描述:3.1、肝上界第5肋间，左腋厚5.0cm、长6.5cm,肝右腋斜径12.2cm，肝大小正常，包膜平滑，肝区光点细密、分布均匀，管状结构显示清晰，走向正常，未见明显局限性异常回声区。3.2、门脉主干内径约1.0cm，主干及其左右分支未见明显局限性异常回声。3.3、脾厚3.8cm、长7.0cm，脾静脉内径0.6cm。包膜光滑，内部回声均匀，未见明显异常回声区。3.4、子宫萎缩、前位，宫体大小约为4*3*2cm，形态正常，实质回声分布均匀，宫腔线居中，宫内未见节育器回声。双侧卵巢显示不清。3.5腹主动脉、下腔静脉及双侧髂血管周围未见明显肿大淋巴结。4.通气及弥散功能报告单:通气功能正常。肺容量正常。V-V曲线符合正常图形。弥散功能基本正常。5.X光报告单:双肺纹理稍增粗增多，未见明显实质性病变。双膈面光整，双肋膈角锐利。心影形态及大小未见明显异常。6.MDCT报告单:距肛门约6.5cm起直肠肠壁呈不规则偏侧增厚，呈菜花状隆起，最厚处约1.2cm，长约5.0cm，增强后明显强化。子宫大小、形态、密度未见明显异常。膀胱充盈良好、双侧输尿管盆腔段大小、行径无异常，未见明显扩张。双侧髂内血管周围间隙散在小淋巴结。骨骼窗示右髂骨近骶髂关节缘见结节状骨质密度增高改变，病灶大小约0.8cm*1.0cm曾经治疗情况和效果:还未治疗想得到怎样的帮助:医生建议下周一手术，可是我们家属还不清楚这属于癌症哪一期，是否有转移，手术后预后效果如何

孟令栋主治医师：病情分析:这个临床表现应该是中晚期。意见建议:已经有了，一定程度的转移，可以用手术治疗，手术治疗以后结合化疗中医治疗。 提问人的追问 2010-9-11 14:37:08都相应转移了哪一些部位，手术后预见后好吗？能不能不手术，我们家庭情况也不是很好，病人身体素质也不好，要知道花了这么多的钱估计更愁了 回复人的回复 2010-9-11 16:39:16应该是骨骼有转移，慎重一些是应该的，一般这个病情手术治疗只能延缓生命， 提问人的追问 2010-9-13 20:55:17今天做了ECT骨骼没有转移，今天很煎熬啊 回复人的回复 2010-9-14 18:21:49如果没有明显的转移，可以考虑手术治疗。 回复人的回复 2010-9-14 18:21:50如果没有明显的转移，可以考虑手术治疗。

李炜主任医师：你好，你说的这情况不好具体分期、分级别，应该考虑手术治疗的，放化疗的治疗也不容忽视。早治疗，预后效果越佳。

吴建龙主治医师：从报告上看远处器官转移看不出来，直肠周围淋巴结有无转移得看最后病理，而且分期是根据术后大标本定的，取活检只是定性，大标本要看癌组织侵犯到肠壁那一层，最后通过大标本病理和影像学共同定分期。能手术的话手术预后还是可以的

问：病情描述:我父亲，73岁，上个星期出现便血，不痛，去县医院检查，说是直肠中分化腺癌，距离肛门3cm，其它器官无转移。医生建议手术，不能保肛。需要医生帮助提供远程诊断:我想咨询一下，像我父亲这种情况，能做保肛手术吗？治愈后会不会转移，谢谢

盛勤松主任医师：病情分析：直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。指导意见：化疗能在短时间内控制疾病，但是副作用比较大，化疗的同时最好结合辅助治疗，常用的有生物治疗，一般传统放化疗后，患者体内易遗留残存肿瘤细胞，毒素淤积，出现不适副作用。生物免疫治疗能准确杀死残余癌细胞，提升放化疗效果，有效抵消放化疗造成的毒副作用问题。

问：直肠中分化腺癌,请问做手术大概能活多久.

王嫘副主任医师：你好，中分化结肠腺癌，手术后只要肿瘤不复发转移就没有大碍；因此，建议患者手术后及时服用中药进行治疗；因化疗副作用较大，常使患者脏腑损伤，免疫力低下，无法抵御肿瘤的侵袭，且临床70%腺癌患者，对化疗不敏感。指导意见：结肠腺癌术后及时采用中药巩固治疗，提高患者免疫力，增强体质，促进伤口及其周围组织的修复，减少并发症感染；改善患者体内环境，清除残留癌细胞，消除适宜癌细胞生存的因素，扶正祛邪、固本培元，有效防止肿瘤复发，提高生存率。

问：请问直肠腺癌【中分化】是属于早期，中期，晚期哪个阶段。能否治愈

邢葱葱主治医师：最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，术后配合中药治疗，可以防止复发转移，.有效地杀死癌细胞,并使其排出体外,防止复发和转移扩散.大部分癌症病人都是被折腾死的“恐治不如控制红豆杉”，这个新闻报道的产品你可以试试

任晨斌主治医师：大部分癌症病人都是被折腾死的“癌症病情控制为主”，这个新闻报道的产品你可以试试。癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解新浪、搜狐、央视都报道过：“对于癌症治疗与控制孰轻孰重”里面的中药很好。癌症目前治愈是很难的，千万别信什么谁能把癌症治愈的鬼话。控制癌症、延长生命、减轻痛苦，这才是正确的.

李学聪医师：你好:早期有手术机会可以考虑手术，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。

问：请问直肠腺癌-中分化,怎么理解?

靳俊杰医师：你好!直肠腺癌--中分化是指:发生癌变的部位在直肠;其癌组织病理类型有乳头状腺癌,管状腺癌,黏液腺癌,印戒细胞癌,未分化癌等,腺癌是其中一种,你所说的应该是管状腺癌；管状腺癌根据其癌组织分化程度分为3级:高分化腺癌（占15-20%）,中分化腺癌（占60-70%）,低分化腺癌（占15-205）,分化程度越低,恶性程度越高.

问：病情描述:1.内镜镜检查:距肛门65cm升结肠可见一大小约0.5cm*1.0cm亚蒂息肉，表面充血，钳取1块送活检，距肛门约2-7cm直肠见近全周隆起型肿物，管腔狭窄，内镜可通过，肿物表面见坏死，活检4块，质脆易出血。其余所见回盲部，各段结肠未见糜烂，溃疡及肿物2.超声内镜下所见:距肛门2-7cm直肠病灶处见正常结构回声消失，取代之为不均质肿物低回声，累及外膜层，与前列腺及精囊腺分界尚清，肿物最厚约14.2cm3.盆腔MR平扫+增强:膀胱充盈尚可，壁不厚，内未见异常信号灶。职场中下段肠壁不均匀环形增厚，见不规模肿物，最厚处约14mm，肠腔狭窄，病变段肠管约49mm，肿物侵犯肠周脂肪间隙，肠周未见肿大淋巴结，病灶与前列腺间脂肪间隙消失。前列腺大小，形态未见异常，境界上清，内未见异常信号灶。精囊腺未见异常，膀胱精囊三角存在。双侧髂血管及腹股沟区未见肿大淋巴结。骨盆骨质未见明确异常3，胸部,上腹，下腹部CT平扫+增强:右上肺叶见片结节，约4mm*6mm，边界欠清，密度尚均匀。余双肺纹理清晰，未见结节影，气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄，双侧锁骨上窝，腋窝，肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结；双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。肝脏形态正常，各叶比例在正常范围以内，其外形轮廓光整，密度均匀；肝内胆管正常，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；肝门区正常；门静脉所见正常；脾大小正常；密度均匀；胰腺大小，形态正常；双肾上腺所见正常；隔脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。扫描层次中胸椎，肋骨，腰椎未见明确骨质破坏现象。左侧腹内斜肌内见一脂肪密度病灶，大的层面约20mm*37mm，内见分隔，增强后强化不明显。右上肺叶见片结节，增殖性病灶可能性大。腹腔未见明确占位性病变左侧腹内斜肌内脂肪瘤可能性大。4直肠肿物活检；1（升结肠息肉活检）镜检为管状-绒毛状腺瘤。肿物活检；送检组织中见少量异型腺体，间质纤维组织增生，形态符合中分化腺癌曾经治疗情况和效果:这是我爸前几天在肿瘤医院的全部检查想得到怎样的帮助:医生我爸这是属于什么期的

徐达主治医师：病情分析：这样的话应该是没有转移的，需要看一下肺部的是什么东西指导意见：建议去医院抓紧时间治疗，放化疗会有一定的效果，具体要看治疗效果 提问人的追问 2013-09-25 17:41:58这种状况，大概是什么期，他们都说是中晚期，是吗？ 回复人的回复 2013-09-26 10:34:03这需要看是否转移，如果转移了的话就是了

司晓辉主任医师：你所描述的内镜检查及病理活检报告看，距肛门2到7厘米处，考虑为中分化腺癌，就是直肠癌。至于分期，要待手术切除后根据浸润深度和有无淋巴结转移来评判。如果能手术，建议尽早手术切除。