新生儿黄疸需要怎么治疗

问：

刘志钢主任医师：病情分析：你好！其实新生儿黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸多在出生3天左右出现，2周之内消失，否则为病理性黄疸。指导意见：新生儿黄疸的治疗可以用中药，如茵栀黄颗粒、清肝利胆颗粒等，同时配合金双歧片，还要注意加强喂养，增加排便次数，使黄从二便排出。不用担心的

爱心医生：孩子在出生之后2～3天会出现黄疸，黄疸在出生后4～6天达到高峰，足月儿黄疸在14天左右就会自然消退，早产儿的黄疸可能要持续到21天，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。

问：病情描述:宝宝刚出生6天，这几天发现特别的黄，需要给宝宝吃药治疗吗曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:希望得到医生的帮助

谢红霞主任医师：病情分析:您好，宝宝的黄疸目前考虑生理性的。意见建议:宝宝目前正处于生理性黄疸高峰期，通常会在2-3周自行消退，暂时可以不用药。加强喂养，让宝宝多排便，多喂糖水，有助于退黄。如果14天左右的时间还是无明显消退，可以：1.退黄：口服茵栀黄口服液，3ml/次，3次/日；2.妈咪爱 1/3袋， 3次/日调节肠道菌群对症治疗。但是，如果您觉得宝宝特别黄，最好去医院行经皮胆红素测定检查（不抽血），明确一下黄疸值，以免耽误病情，引起胆红素脑病，影响宝宝的健康。

辛海岩主任医师：宝宝得了新生儿黄疸，建议你去儿科门诊去查一个经皮胆红素，如果经皮胆红素超过12点9，建议您采血验一个血的胆红素，如果超过12.9需要光照治疗退黄，如果不是太高的话，可以口服茵栀黄口服液一个星期，然后监测经皮胆红素。

宋亚玲主治医师：你好！宝宝目测皮肤黄染明显，建议应该到医院测量一下胆红素值。宝宝其他方面都正常吗？如果黄疸值过高，容易引发胆红素脑病，所以需要先测量一下黄疸值具体达到多少。

问：黄疸指数17，出生时血像高，有炎症应该怎么办

李春艳副主任医师：你好，这种情况肯定是一个病理性黄疸，可能和感染有关，最好抓紧时间住院治疗。进行全面检查，查明病原体，选择敏感抗生素，同时进行蓝光照射治疗。

李更华医师：病情分析：您好，宝宝黄疸主要是体内湿热太重引起的，与在母体内温度高有关。。指导意见： 您可以适当给宝宝吃点茵栀黄颗粒，清热利湿。另外宝宝妈妈用茵陈，栀子，白茅根泡水喝代茶饮，通过母乳帮助宝宝去黄。宝宝妈妈忌辛辣，油炸

李爱连医师：病情分析：1,新生儿黄疸，首先考虑是生理性黄疸，只要不是很严重，多可以在2周内完全消失，如果黄疸比较重或者持续不退，则为病理性黄疸，需要住院治疗的如果没有并发其他疾病的，你所述的症状应该是生理性黄疸，指导意见：注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度，祝您健康！

问：病情描述:新生婴儿黄疸200正常吗？应该怎样治疗？曾经治疗情况和效果:在妇幼保健院生产后光疗。想得到怎样的帮助:想出院治疗

时义稳医师：病情分析：一种宝宝是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸,生理性黄疸是指宝宝出生2-3天皮肤,粘膜发生黄染,不伴有其他症状,此种持续时间短,7-10天内自行消退.早产儿出生后3-4周后才自行消退.也可以通过照射紫外线灯或者多晒晒太阳帮助痊愈,至于病理性的黄疸,就是指黄疸持续不退,看婴儿是否黄疸,最注意参考的数据是血清胆红素.指导意见：当血清胆红素总量超过205umol,并伴有各种临床症状就要考虑是病理性黄疸.需要进一步就医确诊治疗

问：全部症状:脸色发黄,还有点呕吐.发病时间及原因:在前几天治疗情况:无想要得到的帮助:我想问问要不要紧

董刚主治医师：病情分析:生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊.(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 　　有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊. 意见建议:人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄,其实这只说对了一半,皮肤发黄只是外表现象.正常人体血液里含有一定量的色素物质,叫做胆红素,如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高,皮肤,眼白等处就会发黄.　　那些原因可引起体内胆红素升高呢?　　第一,红细胞破坏太多太快.体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的.如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸.母,子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色.当血里的胆红素超过20毫克%时,胆红素就可能进入脑细胞,干扰脑细胞的正常活动和功能,引起核黄疸,威胁新生儿的生命.目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法,但要取得理想的疗效,还必须在发生核黄疸前及时抢救.家长在观察黄疸程度时,应注意选择天然光线充足的地方,并反复多次察看有否加重.对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医.　　第二,肝细胞摄取,结合和排泄胆红素发生障碍.由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,就不能很好排泄胆红素,如患新生儿肝炎或败血症等.出生一周内的新生儿产生生理性黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因.有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸,因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质.婴儿哺乳后,这种脂肪成分很快被脂肪酶分解,释放出游离脂肪酸,它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸,但婴儿是健康的.以上情况都称为肝细胞性黄疸.　　第三,由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.我们称它为阻塞性黄疸,如新生儿胆道闭锁,胆汁粘稠等. 生活护理:新生儿黄疸应该如何治疗　　西医药治疗　　1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗.　　2 酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸.　　湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 　　瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.

吴淑华副主任护师：病情分析:你好胆红素这个高 要考虑是病理性黄疸意见建议:新生儿黄疸相对多见,在医院一般都是给新生儿光治疗,建议积极的配合医生治疗祝早日康复

孟令栋主治医师：病情分析:胆红素这个高 要考虑是病理性黄疸的意见建议:建议积极的配合医生治疗..........

问：哺乳期病情描述:医生您好：    我家宝宝8月29号剖腹产出生，3号出院时医生检测黄疸指数为11.5。9月8号去医院检测黄疸指数:腿部14.3；胸部:14。在家吃了20多天茵栀黄和双歧杆菌，期间，指数一直在下降。最低时5.3。然后就没吃药了，期间一直母乳喂养。昨天去打疫苗测的黄疸指数为6,4，医生不给打疫苗。需要医生帮助提供远程诊断:停药后黄疸指数为何还在升高，防疫站一直不给打疫苗。昨天给小孩抽血检查，检查结果见图片。请帮忙确认指数是否正常，如不正常该如何诊治。

姚海元主治医师：病情分析：检查结果来看不是很高，小于六，应该可以打预防针了指导意见：预防接种确实有很多禁忌，如果现在社区不打，可以换个社区问问

刘振基副主任医师：孩子黄疸，吃退黄药物治疗了20多天，目前检查黄胆值不是很高的，那孩子的这种情况，考虑有可能是母乳性的黄疸，如果孩子吃奶正常，大小便正常，生长发育正常，应该是没有多大问题的，这种情况可以进行疫苗接种的。

方李婵主治医师：病情分析：按你这个化验结果是胆红素有点偏高了，你那些药物可以指导意见：刚刚出生的宝宝有生理性黄疸也有病理性黄疸的，先建议照照光，给宝宝多喂一点

问：我的小孩在出生3天的时候就发现黄疸偏高,后来服用了妈咪爱后逐渐见黄疸减退,但在30天左右的时候又见黄疸偏高,35天的时候到医院化验血与肝脏无关,医生说与母乳有关系是否要停止母乳进行治疗等到黄疸消退以后再进行母乳喂养呢?母乳要停喂几天

卫星副主任医师：患有婴儿黄疸可以去医院做蓝光照射治疗能够缓解黄疸，也可以在医生的指导下服用药物，如果与母乳有关系，可以先暂停母乳，先治疗黄疸疾病，等黄疸消退以后可以再进行母乳喂养，一定要按时观察孩子的各种表现，如果出现不良症状时要及时去医院。