肺结核为什么会复发

问：我三年前感染了肺结核，经过认真治疗，按医生的说法是完全病愈了，但他们在我出院时反复强调要多锻炼身体，多吃有营养的东西，不然又容易患上。我就搞不明白了，是不是没治好的说辞啊。想得到怎样的帮助:肺结核真的会复发吗，在什么情况下复发。

梁洪远副主任医师：你好，肺结核病是一种具传染性的疾病，治疗好后复发的可能性也是有的，但通常体质好免疫力强的人是不会复发的，所以体质不好，平时不怎么注意作息，不好好锻炼身体，免疫力低下的人是极有可能复发的，所以建议肺结核治好后在饮食上要多注意补充营养，多多锻炼，使自己的身体得到够强的抵抗力，这样病毒才不会再次侵袭，祝健康。

问：主要症状:左上肺有阴影发病时间:2008化验检查结果肺结核:曾经治疗情况和效果:治愈了

徐耸副主任医师：你好，根据你的描述结核病只要彻底治愈，一般不会复发的，如果没有彻底治愈，在身体免疫力下降的时候，就会反复，加强营养，多运动，休息好保持心情舒畅，

爱心医生：会!结核病的复发一般有两个原因,一是内源性复发；即治疗不彻底,在一定的条件下,（如感冒,劳累,分娩等）结核菌又生长繁殖.二是再感染性复发；即再度感染结核菌,又导致结核病.根据经验,（X光片）一般在原病灶处浸润,多为内源性复发；其他部位则多为再感染性复发.结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状. 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.

爱心医生：结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 　　结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. 　　“面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.[编辑本段]肺结核病的研究历史　　１９世纪,不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友,虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了.世界卫生组织警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠. 　　１８８２年,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌,并将其分为人型,牛型,鸟型和鼠型４型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体.肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.常见临床表现为咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,发热,乏力,食欲减退等局部及全身症状.肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽,打喷嚏,高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染. 　　１９４５年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症.此后,雷米封,利福平,乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少.在预防方面,主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主.其中１９５２年异烟肼的问世,使化学药物预防获得成功.异烟肼的杀菌力强,副作用少,且又经济,所以便于服用,服用６至１２个月,１０年内可减少发病５０％至６０％. 　　抗生素,卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核.然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战.据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,１９９５年全世界有３００万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的１９００年.在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有５０００人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过８００万. 　　造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等.[编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日　　为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”.为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”,并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈９５％的肺结核患者.这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播.[编辑本段]结核病的类型　　　结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型). 　　(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿,多无症状,有时表现为低热,轻咳,出汗,心跳快,食欲差等；少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音. 　　(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战,高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢. 　　(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出,浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热,咳嗽,盗汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性,X线检查,出现大小不等,边缘模糊的云絮状阴影. 　　(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热,咳嗽,咯血,胸痛,盗汗,食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞,纤维化,支气管播散三大特征.[编辑本段]病因和发病机理：　　一,结核菌 　　属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. 　　二,感染途径 　　结核菌主要通过呼吸道传播.飞沫传播是肺结核最重要的传播途径.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内,此外还可经皮肤传播. 　　三,人体的反应性 　　结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节. 　　病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出,增生,变质.[编辑本段]临床表现：　　典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 　　一,全身症状： 　　全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 　　二,呼吸系统： 　　一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 　　实验室和其他检查：　　一,结核菌检查 　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 　　二,X线检查 　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 　　三,结核菌素试验

问：肺结核的复发机会大吗

爱心医生：你好1 肺结核是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,主要是由于患者感染了结核杆菌引起的,一般患者可以出现很多的临床的症状,比如低热,盗汗,乏力,咳嗽,严重的患者可以出现咯血等症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者的心理带来了极大的痛苦,所以临床上对于这些症状一旦出现的时候,患者就需要及时的到医院进行一个详细的检查,了解疾病的原因,位置,程度,进展等情况,便于临床上准去的诊断和有效的治疗,避免吉斌的而进一步的加剧,如果患者出现这些症状之后,没有及时的处理和治疗,那么很容易导致疾病加剧,同时还会导致疾病的最佳的治疗时机被耽误,对于患者以后的疾病治疗是有一定的影响的,对于患者以后的生活质量是有一定的影响的,所以早期出现早期治疗.2 根据你的情况分析,如果是患者又原发性的肺结核的话,那么一般复发率比较高,出现继发性的肺结核,如果是继发性的肺结核,那么积极的抗结核治疗之后,一般效果还是比较好的,一般不会复发.3 平时多休息,多喝水,饮食尽量清淡,避免刺激性饮食.

吴昆鹏医师：你好,结核病的复发也是常见的,但是如果你坚持按照服药基本原则来治疗,一般复发可能是比较小 的.一般的治疗原则是,早期,足量,联合,规律,全程.按照上述标准服用药物,平时注意营养,不要太劳累,这样复发的可能就不是很大.因为结核病跟劳累和营养又很大的关系.

爱心医生：一般的肺结核病人在专科医生的指导下通过9-12个月全程,规律的治疗,90%以上可治愈.治愈后,不会有什么后遗症,更不会“遗传”会下一代.肺结核复发主要有两种情况,一种是上次治疗不彻底,另一种是再次感染结核杆菌.另外,由于结核菌主要是通过空气传播,故痰查结核菌阳性的病人,平时生活中要注意避免与人面对面的交谈；不要随地吐痰；打喷嚏及咳嗽时用手帕掩住口鼻；与家人分餐进食；对自己的所用物及时消毒；室内注意通风等.即使目前痰中未查到结核菌,也不要忽视,需定期复查.

问：想得到怎样的帮助:治愈后会复发吗

李万平副主任护师：病情分析:您好，咱们常说的肺结核通过治疗治愈了，这里面有两种情况，一种是痊愈，即病理学治愈，肺内的结核灶全部被消除，比如表现出病灶的消失、钙化、纤维化，这种病灶表示已经不再具备活动性和传染性，也不会因此而复发，这种情况的话再发生结核的几率同于其他正常人。只要是调整好您的生活规律，确保健康的体质即可。意见建议:还有一种情况是肺结核的临床治愈，是指病灶的愈合而使变得稳定，比如说纤维干酪灶、某些空洞病灶等。这类病灶已经停止排菌、结核毒性症状完全消失等，但病灶内仍可能有结核菌存活，尤其是纤维干酪灶及支气管阻塞形成的空洞闭合，常有静止状态的结核菌潜伏生存，一旦机体抵抗力下降，结核菌有再次活跃、复发的可能。对于这种情况，我们主张除了加强平时的保养预防以外，还需做好定期复诊，以便于观察病灶的变化。另外，如果生活中出现相关的呼吸道症状或结核中毒症状时，更需及时就医。综上所述，您可以向当地医生咨询，请医生根据您现在的实际病情即病灶的性质为您做进一步的解释。祝好

周海祥主治医师：确诊肺结核需要长期规范抗结核治疗，抗结核疗程一般是六个月到九个月，同时服用护肝的药物。肺结核治疗后90%是可以治愈的，不容易复发。

刘威医师：病情分析:你好，会复发的,肺结核的临床治愈与痊愈有不同的含义。肺结核病变经治疗或轻微病变未经治疗均可愈合。意见建议:肺结核痊愈是指病灶彻底消除，包括完全吸收或手术切除，或在上述种种形式的愈合后确证病灶内已无结核菌存活，亦即病理学上的真正的治愈，才能称结核病痊愈。注意不要劳累,调整好自己的心情,就好了.

问：你好,请问肺结核好了以后还会复发吗?复发后是否有耐药性了?我现在是治疗了第二个月了,请问不注射链梅素对治病有没影响,听说链梅素副作用很大.

曹志敏医师：首先,关于复发的问题,抗结核药一般都是三联,多种药物一起治疗,目的就是为了杀死身体中,不同时期不同状态的结核菌,如果体内处于静止状态的结核菌没有完全杀死,在您免疫力下降的时候,就可能出现活跃,而导致您结核复发.复发的耐药性,不但和您身体状态有关,还和空其中的结核性质有关：最近几年,菌群发生变异,对传统结核药产生一定的抗药性,是由于对药物敏感的结核菌被杀死,不敏感的留存下来繁殖,而造成对结核的抗药.第二,链霉素的问题链霉素的副反应,主要是对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍.还可对肝,肾功能有一定损害,有短暂的蛋白尿,转氨酶升高,故肝,肾功能不全患者慎用.但是,其对结核菌的杀伤作用确实很明显.所以,要避免　复发,建议如下：1.不规范用药不按规定疗程和剂量使用抗结核药,导致初治失败而需复治,结果反而使用药时间加长,易引发不良反应.而用药剂量过大,时间过长,不但造成浪费,而且易产生药物毒副作用.一般的肺结核病人在专科医生的指导下通过9~12个月全程,规律的治疗,90%以上可治愈.2.患了肺结核,除了坚持用药,注意休息和体育锻炼外,还需要合理饮食与营养.平时饮食原则是高热量,高蛋白质（根据病情供给每天每公斤体重1.5克以上的蛋白质量）,适当增加各种维生素和多吃富含钙,磷的食物（如蔬菜,水果,牛奶,牛肉,鸡蛋,黑木耳等）,来增加病者的抵抗力等.烟,酒应绝对禁止.以上为个人意见,衷心祝好!

爱心医生：您好!肺结核治愈以后还是有复发的可能性,往往都是没有彻底治愈易发生.但是平时注意调养,一定不要过度劳累,加强身体抵抗力,治愈后一般就不会复发了.对于你治疗过程中要积极配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇到药物反应等特殊情况及时告诉医生,由医生决定,直至完全治愈,否则易发生复治,难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈机会.

爱心医生：一般状况下如果本次结核治愈了的话是不会复发的,但是没有免疫性,在机体抵抗力差的情况下重新感染病毒还是会再发.按照疗程如果一直使用链霉素不能擅自停用否则会影响疗效和预后.

问：肺结核治疗五个月，复查肺ct较前明显吸收。没空洞，就是肺炎那样一小块。没症状。请问要吃多久的药。怎样才算完全好。如果吃六个月后停药，复发概率大么

赵英彪副主任医师：你好，依据你的描述，你所说的这种情况，肺结核治疗6个月，一般情况下是不能够痊愈的，虽然说没有症状，但也是必须经过抗结核药物的巩固治疗才是可以的，最起码也要9个月，建议你不要担心，听取当地医生的指导意见即可。

蒲玉副主任护师：病情分析：您好，这个肺结核的抗结核化疗疗程一般来说在6个月左右指导意见：但是不是所有的人情况都是一样的，这个治疗要根据药效和胸片的复查情况

王艳主任医师：你好！肺结核的疗程最少是6到8个月，如果病灶较多要延长到一年，即使没有症状也要吃药达到疗程，尽量减少以后的复发。复发的几率和个人体质有关，如果机体抵抗力较强，复发的几率很小。

问：的结核药。后去医院复查已经康复，之后是08年10月怀上的宝宝，现在宝宝两岁半了，不过在怀宝宝的过程中从没有发现过什么不舒服的情况就连感冒都没有发生过，我想问一下我的这种病情对宝宝有影响吗？我去年也有去复查过但是也没有发现什么异常，但是医生奇怪的是我就在2011年的12月22号因为过度劳累又加上感冒，在这感冒期间我有喝了点酒，所以我现在发现喉咙的痰感觉有点多而且还咳嗽，我去医院做了相关的检查，医生的结果上坐下肺部肺炎，因为我经两天晚上睡觉还有点发烧，不过我不出汗体重也没有下降，曾经治疗情况和效果:我曾经去过正规的大亿元彻底检查后按时吃药，没有遗传史想得到怎样的帮助:想问一下想我这种情况肺结核复发的几率是多少？还有就是这种情况和宝宝和家人在一起的话会影响他们的正常生活吗？我还需要哪些注意事项？谢谢！

江文洋副主任医师：肺结核的复发率只要是治愈彻底了复发率并不高指导意见：但也要注意你的家族性接触,跟家人好好的做个沟通,毕竟是全家的健康大事,一定要慎重对待,你自己不要有太大的思想压力,关键是做好和家人的沟通.生活护理：放松心情,注意合理的休息和饮食,希望一切顺利.