新生儿败血症治疗

问：隔壁邻居姐姐刚生了个孩子，她是78年的，属于高龄产妇，孩子出生的时候身体有很多不太好的表现，最近这段时间感觉到身体高烧不退，而且皮肤上面还出现了很多的瘀点，后来医生检查了说是新生儿败血症，不知道怎么样的治疗会效果比较好。想得到怎样的帮助:得了新生儿败血症的话，如果不治疗会有什么样的后果？

王廷副主任医师：你好!会给他以后的生活造成很大的影响，应根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素.通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物. 意见建议: 鉴于病人有黄疸,应给予照蓝光治疗.注意保暖,维持水,电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等.

赵路红主治医师：您好！感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。

张金锋主治医师：你好！得了新生儿败血症的话，如果不治疗可能会出现下面几种情况：一、只要精心护理，就可以逐渐自行恢复；二、可以造成严重的后果，引起其他脏器的感染。所以说，对于第一情况可以没有症状的；对于第二种情况就会出现感染的表现，如发热或体温不升、精神萎靡等。

问：病情描述:确诊是败血症，现在不吃奶，一吃奶就腹胀。曾经治疗情况和效果:现在在医院用万古霉素等药物想得到怎样的帮助:治疗时间得多久？费用大概需要多少？会有什么后遗症？

爱心医生：病情分析：败血症也就是血液的多种细菌感染，治愈彻底后不会有什么后遗症。指导意见：使用抗生素至少一周，十多天就应该差不多了，但是还要看病情的发展。，治疗好以后没有后遗症。

问：宝宝刚刚出生没有多久，但是前段时间的时候一直都有点不舒服，每次吃的也是很少的，而且消化也有问题，吃的少不说大便的次数也多了，而且大便还是很稀的，感觉像是有点拉肚子的感觉，呼吸总是变得很急促的，我们安静的时候都能听出来，后来去检查了一下才知道是患上了新生儿的败血症了。想得到怎样的帮助:请问新生儿败血症需要注意什么？

张荣书副主任护师：你好！很高兴回答你的问题,根据你的描述,新生儿败血症说明宝宝存在细菌感染引起的一系列临床症状引起,建议你及时带宝宝去医院新生儿科住院治疗。

王秋实主治医师：新生儿败血症，是因为感染引起的，给予抗感染治疗，逐渐就会好转。平时护理，注意按时定量喂养，不要受凉，特别是肚子和脚，不接触生病的人。

肖思琪护师：败血症是致病菌侵入血液而引起的重症感染性疾病。是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。

问：新生儿黄疸高住院，当天还抽血做血培养，后来医生说显阳性，可能患败血症，医生马上做照蓝光，后来也做了换血，败血症那里医生也马上打了哌拉西林抗生素，现黄疸已降到100了，医生也再抽血做血培养，血培养已显阴性了，宝宝从住院到现在为止，没有发热，大小便，听力，吸奶都正常，也没有出现过抽搐等症状，医生还建议我要做腰穿，现在我心都碎了，请医生给我建议吧？？？？

刘奥杰副主任医师：因为新生儿的败血症很容易引起化脓性脑膜炎医生，做腰穿也是为了确保脑脊液到底有没有问题？如果有化脓性脑膜炎，抗菌素的疗程要加长的。建议你还是要做，血培养阴性不代表脑脊液培养也是阴性的。

问：我宝宝在我肚子里出来没多久，医院那边就传来了我宝宝有低血糖的症状，之后，慢慢的发现宝宝很喜欢睡觉，有时候怎么叫都不会醒的那种，即使醒了，都烦躁不安的，整整一夜都会哭泣。想得到怎样的帮助:请问新生儿有败血症，有什么好的方法用来治疗呢

姜彦春主任护师：您好，根据您的叙述，要依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。

戚雷国家二级心理咨询师：新生儿败血症，在未获得血培养结果之前，要选用抗生素治掉，以后，根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素治疗。一般常用氨基糖甙类抗生素。

问：新生儿败血症的治疗方法有哪些？孩子出生不到3天，医生便告诉我们孩子患有新生儿败血症，目前正在婴儿病房接受治疗。虽然有医生护士在照顾他，可是我们还是很担心，想了解一下都有哪些治疗方法，多了解一点，我们的心也踏实一点。希望得到的帮助：新生儿败血症的治疗方法有哪些？

彭淼云主治医师：【治疗】 供给足够热最和液体，及时纠正水和电解质紊乱，积极给予支持治疗，处理局部病灶，及时、足量、足疗程应用抗生素。 1.一般治疗 注意保暖：供给足够热量和液体：有气急、发绀者供氧;纠正水和电解质紊乱;处理局部病灶。加强口腔、皮肤的护理。 2.抗生素治疗 对疑似败血症患儿在抽血作相关实验室检查后即给予抗生素治疗。病原菌未明前可选择氨苄青霉素与丁胺卡那霉素联合应用。病原菌明确后根据病原菌及药敏试验结果选择敏感而安全的药物。严重的感染者可选用作用较强、抗菌谱较广的第2或第3代头孢菌素。对于G-杆菌败血症并脑膜炎者应选用第3代头孢菌素，首选头孢噻肟。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染败血症最常见病原菌，首选万古霉素。抗生素治疗疗程视临床疗效、血培养结果及有无并发症而异。一般疗程7～10天，血培养阳性且有其他感染灶(如肺炎、尿路感染等)或临床好转缓慢者，疗程为2～3周。血C反应蛋白可作为抗生素停药的指标之—。 3.支持疗法 病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血，每次10ml/kg，或静脉注射人丙种球蛋白400mg/(kg·d)，连用3～5d。对于粒细胞降低者，可给粒细胞1×109/kg，或粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d)，皮下注射，疗程3d。 4.高胆红素血症治疗 如出现高胆红素血症，一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。 5.免疫治疗 (1)静注免疫球蛋白目前不推荐作为新生儿败血症治疗常规用药，但对于早产儿有严重的反复感染并低丙种球蛋白血症时可使用IVIG，每日500mg/kg，连用3～5天。 (2)严重粒细胞减低者，可给粒细胞1×109/kg输注。 (3)换血疗法采用双倍血容量换血治疗严重新生儿败血症患儿。换血可去除循环内细菌和内毒素，还可提供大量患儿缺乏的抗体、补体及吞噬细胞，增强机体免疫力，可明显降低重症患儿的死亡率。 6.处理并发症 ①积极治疗休克和DIC;②纠正缺氧及酸中毒;③减轻脑水肿。

季芬主治医师：1.病因治疗 在发现新生儿患上败血症时，就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有杀菌的作用，例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重，需要几种药物联合使用，但要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式，根据疗程情况而定，一般在一周至两周，有特殊情况需超过三周，比如并发症患儿。 2.局部病症清除 身体局部有炎症，例如脐炎、口腔溃烂等，需及时处理，避免一切感染源头。 3.免疫治疗 新生儿易被病菌感染的原因之一，就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体，提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。 4.支持疗法 多休息，多补充营养，摄入适量维生素，保证能量供应，保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。在一定情况下，可以进行输血、输入白蛋白等治疗，倘若发生发热现象，可采取物理方法降温。 5.对症治疗 败血症患儿体温不稳定，可能会发热，所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温，而对症治疗，采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环，可以适当补充血容量，并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象，理应选择脱水剂。 注意：一般的败血症，只要患儿治疗的及时，并采用恰当的方法，应该是不会留下后遗症的，在治愈后，不会影响到孩子的正常生活。但是，稍微严重点的败血症，会根据其严重程度，来影响孩子器官的损坏程度。

熊妃主治医师：一、抗生素　 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。 革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素，剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐药性较低，常被选用。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。 二、一般治疗　 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。 三、对症治疗　 有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。 四、支持治疗　 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。 五、免疫疗法　 新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。 1、免疫球蛋白治疗　早产儿因免疫球蛋白水平低，生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染，败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高，足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症，但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。 2、白细胞的输入　重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性，从而降低病死率。 3、交换输血　重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。

问：孩子刚出生几天，是剖腹产的，怀孩子的时候老婆是高龄产妇，所以各方面情况不是很理想，还没有到预产期，孩子就剖出来了，现在是保暖箱里呆着，今天是早上医过来说，孩子有可能是新生儿败血症。想得到怎样的帮助:请问，孩子刚出生不久，医生有可能是新生儿败血症，怎么办？