肾病引起高血压

问：全部症状:高血压引起肾病的可能性大吗?我很担心 不知道是否如此发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:我很担心 不知道是否如此

李素华国家二级心理咨询师：病情分析:您好,肾功能障碍是高血压的一种并发症,严重时会出现尿毒症,这要联系到您平时的临床表现.一般高血压肾病,会出现贫血,血尿,蛋白尿等,所以,希望您到医院做血常规和尿常规的检查,以便确诊治疗.意见建议:首先你需要放松心态,疾病的本身与人的心态是有很大的联系的,您需要到医院做如上所述的检查,确诊后及时治疗,可以有效控制病情.平时适当的身体锻炼,注意饮食,戒烟禁酒,少吃高能量和高脂肪的食物,多吃蔬菜水果.蛋白质的摄入要适中.希望对您有所帮助.

刘晔副主任护师：病情分析:54岁男性,想咨询高血压引起的肾病可能性大吗.意见建议:高血压如果能较好的控制一般是不会影响肾脏的,但是如果不能较好的控制对肾脏的影响就较快.如果再合并糖尿病进展就更快.

周锋医师：病情分析:您好,高血压会引起肾病.高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症.高血压常见的并发症有冠心病,糖尿病,心力衰竭,高血脂,肾病,周围动脉疾病,中风,左心室肥厚等.在高血压的各种并发症中,以心,脑,肾的损害最为显著.意见建议:早期治疗高血压病,减低高血压并发症的危险因素.如果非药物方法不能控制血压,就应及时就医,在医生指导下合理用药.目前常用的降压药物有利尿剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,钙拮抗剂,α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等六大类.治疗高血压病的理想降压药物应能够逆转高血压病的血液动力学改变,保持良好的器官血流灌注；预防和逆转靶器官的损害,减少并发症发病率和死亡率；改善整体健康状况,保证生活质量,不引起代谢障碍,且无不良副作用.药物降低血压可有效防治脑卒中,心梗,心衰,肾衰,阻止高血压病的恶化.生活护理:患者血压稳定且无明显并发症时,可进行适当运动,如快步走,慢跑,骑自行车,游泳,打网球,跳绳,打羽毛球等.当患者血压控制不好或有明显并发症时,只可进行较温和的运动,如散步,做操,打太极拳等.希望我的回答对你有所帮助!

问：病情描述（主要症状、发病时间）:今年10月份体检（平时就是小便有泡沫，有时喝过酒第二天早上眼睛有点肿，也没引起我的注意）发现高血压，尿常规检查尿蛋白2+隐血2+，血生化肾功能正常，双肾B超也正常，血常规正常。父母无高血压病史。（男35岁平时好喝酒，值夜班，生活不规律）当地医生建议我先控制血压吃了一些降压药还有保肝的六味地黄丸，到现在都过去三个月，中间也复查几次尿常规，还是尿蛋白2+隐血2+，血生化肾功能正常。是不是肾病引起的高血压，期盼您能在百忙中给回复，谢谢您

爱心医生：病情分析：你好，考虑你的情况属于炎症刺激所致的膀胱炎，尿道炎。指导意见：你好，建议你积极地治疗适当的额口服左氧氟沙星和三金片进行治疗。饮食以清淡为主，忌辛辣刺激。多饮水，注意休息医生询问：

刘娜主治医师：指导意见：你的情况，很可能是说的情况，也叫肾性高血压。建议先排除下泌尿系感染。再住院，做进一步的检查，如蛋白尿测定等，必时时肾穿，以明确原因。

刘新新主治医师：病情分析：鸟你现在主要还是有高血压的病史，这个你应该联合降压药物的治疗指导意见：同时现在来说你还是可以服用硝苯地平来用药，平时你也是可以控制饮酒同时作息要有规律医生询问：

问：主要症状:高血压100 140发病时间:不久化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

陈向东主任医师：你好,慢性肾病可引起高血压.慢性肾病与高血压通过多种机制互相影响.首先,慢性肾病可引起高血压.其机制包括细胞外容量扩张,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,交感神经活性增高,内源性洋地黄因子作用,前列腺素/缓激肽活性下降,内源性血管活性因子异常,使用促红细胞生成素,甲状旁腺功能亢进症,动脉硬化,肾动脉狭窄,激素或某些细胞毒药物的应用等.国外专家认为随着慢性肾病患者的肾功能恶化,其高血压的发生率越来越高.到肾衰竭终末期,约80%的患者存在高血压.此外,高血压通过多种机制导致肾功能恶化：高血压导致有效肾单位的减少,有效肾单位减少进一步引起肾小球内高压及肾小球肥大,这两种变化最终都会导致肾脏的硬化及纤维化,而硬化及纤维化的肾脏又是产生肾性高血压的原因.慢性肾病的治疗目标是减慢肾脏病进展,预防心血管并发症的发生.高血压是慢性肾病的常见并发症,它既能加速肾脏病进展,又是心血管疾病的危险因素.因此,正确处理肾脏病高血压,是改善肾脏病患者预后,提高其生活质量的有力措施.建议你积极治疗肾病,预防高血压的发生及其后遗症的出现.

问：，血压正常，尿蛋白1+，之后没有在查，去年，血压有开始升高，断断叙叙吃药。曾经治疗情况和效果:西安唐都医院做活检，发现是iGA肾病想得到怎样的帮助:是先治疗肾病，还是先治疗高血压

彭淼云主治医师：病情分析：根据患者对病情的描述，考虑为肾脏疾病性高血压指导意见：你的肾脏疾病是根源所以一定要先治疗肾脏疾病

孙广斌主任医师：你好，根据你提供的这些情况。高血压病，和肾病有明显的关系。所以需要同时进行治疗，才有比较好的效果。建议到正规医院的肾脏内科就诊，进行正规治疗。

丁波主治医师：病情分析：这个高血压应该是肾病导致的，指导意见：应该两种临床症状同时治疗，必须使用降压药治疗，同时使用免疫抑制剂治疗，可以用羟氯喹和雷公藤多甙，可以结合中医治疗。

问：怎样区分高血压引起的肾病,还是糖尿病引起的肾病,

韩焕荣主管护师：高血压肾病发生年龄多在40～50 岁以上,高血压病史5～10年以上.早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛.常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和（或）脑血管意外史.病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常.恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg）,伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退. 　一般血压持续性增高（20.0/13Kpa,150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿,心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状,火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断.伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征. 检查 （一）多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞,白细胞,透明管型）少,可有血尿；早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高.肾小管功能损害多先于肾小球功能损害. 　　（二）影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化,左心室肥厚或扩大. 糖尿病患者出现蛋白尿,高血压,浮肿,肾功能减退等临床症状,组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时,可诊断为糖尿病性肾病.临床上常规检查出现蛋白尿,此时病期已由早期进入临床期阶段.(1)早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常20μg/min,但泌尿系感染,运动,原发性高血压,心衰及水负荷增加等.糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病.但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病.(2)临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键；③ 可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变,此为一有力佐证；⑤肾活检证实,一般只有当诊断确有疑问时方宜进行.

尹有成主治医师：高血压肾病是有原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应的临床表现的疾病.高血压肾病的分期:在临床上,根据患者的情况和实验室检查的资料,我们将高血压肾病分为下述几个时期,为治疗提供理论依据——Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性；Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性,24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常.Ⅲ期——肾功能不全期:以Ccr下降,SCr升高为特征.分非透析期和透析期(尿毒症期).非透析期:Ccr在80~10ml/min,133μmol/L707μmol/L.高血压肾病临床表现:1,重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷.严重患者可并有胸水,腹水,当胸水,腹水较多时可引起呼吸困难,脐疝或腹股沟疝.高度水肿常伴尿少,高血压,轻度氮质血症. 2,大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿.3,低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白＜30g/L,严重者不足10g/L.4,高脂血症血胆固醇,甘油三酯等均明显增高.糖尿病性肾病（Diabetic Nephropathy,DN）,是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病[1]患者的主要死亡原因之一,是由于糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化症.临床表现为蛋白尿,水肿,高血压和肾功能进行性损害.开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,可表现为肾病综合征,病情持续发展最终可发展为尿毒症.糖尿病患者出现的感染病变如肾孟肾炎,肾乳头坏死,大血管病变如肾动脉硬化,不属于糖尿病性肾病.临床上有哪些现象应该想到糖尿病性肾病,这是糖尿病患者所关心的.一般要特别注意以下几种改变.(1)尿量增多(2)尿中出现蛋白(3)出现肾病综合征(4)出现尿毒症(5)反复发作的肾盂肾炎(6)肾乳头坏死

周锋医师：肾脏病尤其是高血压肾病患者预后较差,病情常不断进展,缓慢进入肾功能衰竭尿毒症期,因此,积极治疗肾脏病,控制高血压等,对预防慢性肾功能损害进展,具有重要意义.具体的预防措施可以概括为以下几个方面： （一） 增强体质预防肾脏病的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力.锻炼身体的方式有多种,散步,长跑,跳舞,登山,划船,武术,气功,太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生. （二） 预防感染肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒,风热,风湿,湿热,热毒之邪为始因,因此,要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出,避免汗出当风,涉水冒雨,穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭. （三） 起居有常养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要.因为生活不规律,睡眠不充足,暴饮暴食,酒色过度,劳逸无度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会.所以,日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅. （四） 有病早治皮肤的疮疖痒疹,上呼吸道感染,扁桃体炎反复发作,有发生肾炎的可能,因此,有病早治非常必要.保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染；保持大便的通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除. （五） 精神乐观有肾炎病先天素质的人,应警惕肾炎的发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐慌心理,从父母亲人的病情发展中汲取教训,积极预防.除平时应加强体育锻炼外,肾阴不足者可常服六味地黄丸,卫气不足者可常服玉屏风散,以补肾培元,固护卫表,防止外邪袭击诱发肾炎病的发生. （六） 慎用肾毒药物氨基糖苷类抗生素如庆大霉素,卡那霉素,链霉素以及丁胺卡那霉素,多粘菌素,四环素,万古霉素,二性霉素B,先素2号等抗生素,均有一定肾毒性,或容易引起肾损害,所以尽量不用.非甾体类抗炎药物如阿斯匹林,布洛芬,保泰松,消炎痛等,也易出现肾损害,对肾脏病患者也不适宜.其他如磺胺药,利神福平及造影剂,抗肿瘤药也产生肾毒性,具体应用时应适当注意,或避开不用,或减少剂量应用.

问：病情描述:慢性肾功能不全.血压高.尿蛋白偏高.肌酐有点高.

郑晓可副主任医师：病情分析：你好，为了减少高血压对肾脏的损坏,将血压控制在理想水平,并从根本上修复受损的肾单位，合理选用药物和治疗方案很关键。指导意见：有效的方法是采用慢性肾功能不全特色中药疗法，并配合西医西药，必要时辅以透析，能达到标本兼治的目的，能有效的控制血压水平以及阻断肾脏的纤维化进程。

爱心医生：病情分析：你好，肾病可以应激引起血压高。因此你应当治疗肾病控制血压。指导意见：建议您到肾病科住院治疗，有什么不是跟医生说。

王鹏主治医师：病情分析：根据患者对病情的描述考虑为肾病综合征指导意见：建议患者去医院肾内科做一下激素冲击治疗症治疗

问：血压稍低，改为每天半片，但因为家里买不到这药后来用氯沙坦钾片隔天一片，用药一星期后血压为85，60左右，自行改为4天一片。曾经治疗情况和效果:原先用药为奥美沙坦酯片，因为家里买不到这药后来用氯沙坦钾片隔天一片，现在为4天一片。想得到怎样的帮助:刚刚吃完药去量血压对血压有影响吗

刘丛副主任医师：病情分析：肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。一般治疗指导意见： 有症状的患者应卧床休息；提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量（30～50Kcal/Kg.d），水肿明显者应予低盐饮食；少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。